أورام الغدة النكفية

التشخيص

قد تشمل الاختبارات والإجراءات الطبية المستخدمة في تشخيص الورم النكفي ما يأتي:

• الفحص البدني. سيتحسس اختصاصي الرعاية الصحية فكك وعنقك وحلقك بحثًا عن وجود كتل أو تورم.

• استخراج عينة من النسيج لفحصها. الاختزاع إجراء طبي يهدف إلى أخذ عينة من النسيج لفحصها. وعادةً تنطوي على استخدام إبرة لأخذ السائل أو النسيج من الغدة النكفية. يمكن إدخال الإبرة عبر الجلد في الوجه وصولاً إلى الغدة النكفية.

  في المختبر، يمكن للاختبارات أن تُظهر أنواع الخلايا ذات الصلة وتحدد ما إذا كانت سرطانية. تساعد هذه المعلومات فريق الرعاية الصحية على فهم مآل المرض وتحديد أفضل العلاجات المناسبة لحالتك.

  نتائج الخزعة بالإبرة ليست صحيحة دائمًا. ففي بعض الأحيان، تشير النتائج إلى كون الورم ليس سرطانيًا مع أنه كذلك. ولهذا لا يجري بعض اختصاصيي الرعاية الصحية خزعة قبل الجراحة. وبدلاً من ذلك، قد يأخذون عينة من النسيج لفحصها خلال الجراحة.

• الاختبارات التصويرية. تساعد الاختبارات التصويرية فريق الرعاية الصحية على معرفة حجم الورم وموقعه. إذا كان الورم النكفي سرطانيًا، فستساعد اختبارات التصوير في البحث عن مؤشرات انتشار السرطان. وقد تشمل الاختبارات التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT).

العلاج

يشمل علاج الورم النكفي غالبًا إجراء جراحة لإزالة الورم. وفي حال كان الورم سرطانيًا، قد تحتاج إلى مزيد من العلاج. وقد يكون هذا العلاج علاجًا إشعاعيًا أو كيميائيًا.

الجراحة

تشمل العمليات الجراحية المستخدمة لاستئصال الأورام النكفية:

• استئصال جزء من الغدة النكفية. في معظم الأورام النكفية، يمكن أن يستأصل الجرَّاحون الورم وبعض أنسجة الغدة النكفية السليمة المحيطة به. ويظل الجزء المتبقي من الغدة النكفية في أداء وظيفته كما كان في السابق.
• استئصال الغدة النكفية بالكامل. يُطلق على جراحة استئصال الغدة النكفية بالكامل استئصال النكفية. وقد يكون هذا النوع مطلوبًا لاستئصال الأورام الأكبر حجمًا والأورام السرطانية والأورام التي تؤثر في أجزاء أعمق من الغدة النكفية.
• استئصال جزء أكبر من الأنسجة للتخلص من السرطان كله. في حال زاد نمو سرطان الغدة النكفية ليصل إلى العظام والعضلات القريبة، فقد تُستأصل أجزاء منها مع الغدة النكفية. يحاول الجرَّاحون في هذا الإجراء استئصال السرطان كله بالإضافة إلى جزء ضئيل من الأنسجة السليمة التي تحيط به، ثم يعملون على ترميم موضع الاستئصال حتى تتمكن من الاستمرار في المضغ والبلع والتحدث والتنفس وتحريك وجهك. وقد ينطوي ذلك على نقل الجلد أو الأنسجة أو العظام أو الأعصاب من أجزاء أخرى من جسمك لإجراء الترميمات. ولا تحتاج الأورام النكفية غير السرطانية إلى هذا النوع من الجراحة.

للوصول إلى الغدة النكفية، يفتح الجراحون شقًا جراحيًا بالقرب من الأذن. وغالبًا يكون هذا الشق الجراحي مخفيًا تحت ثنية في الجلد أو خلف الأذن.

تُختبر أحيانًا عينة من نسيج الورم أثناء الجراحة لمعرفة ما إذا كان هذا الورم سرطانيًا أم لا. ويفحص الطبيب الذي يشخص الأمراض باستخدام الدم وأنسجة الجسم -خبير الأمراض- العينة فورًا. ويخبر خبير الأمراض الجراح بما إذا كان الورم سرطانيًا أم لا. تساعد هذه المعلومة الجراح على تحديد حجم الجزء الذي يجب عليه إزالته من الغدة النكفية. وقد يختبر خبير الأمراض أيضًا العُقَد اللمفية والأنسجة القريبة الأخرى بحثًا عن مؤشرات للسرطان.

تحيط الغدة النكفية بالعصب الذي يحرِّك عضلات الوجه، ويُسمى العصب الوَجهي. ويتخذ الجراحون تدابير خاصة للعناية بهذا العصب لتجنب الإضرار به. فقد يستخدمون أجهزة كهربائية لتفقد العصب والتأكد من عمله بالكفاءة المتوقعة منه بعد الجراحة.

يتمدد العصب الوجهي أثناء الجراحة أحيانًا. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى توقف الحركة في عضلات الوجه. لكن غالبًا تتحسن حركة العضلات بمرور الوقت. وفي حالات نادرة، يتعين قطع العصب الوجهي لاستئصال الورم بالكامل. ويمكن للجراحين بعد ذلك ترميم العصب الوجهي باستخدام أعصاب من مناطق أخرى من الجسم أو من أعصاب اصطناعية.

جراحة الورم النكفي إجراء قد يكون معقدًا، ولهذا تحتاج إلى جراحين واختصاصيين مدربين جيدًا لتحقيق أفضل نتيجة. إذا كنت بصدد الخضوع لجراحة لعلاج ورم نكفي، نوصي بمقابلة الجراح قبل العملية لطرح أسئلتك عليه، فمعرفة مزيد من المعلومات عن العملية الجراحية يمكن أن يساعدك على الشعور بمزيد من الراحة تجاه خطتك العلاجية. ويمكنك أن تطرح أسئلة مثل:

• في أي مكان سيُفتح الشق الجراحي في الجلد للوصول إلى الغدة النكفية؟ وهل ستظهر على جلدي ندبة؟
• ما حجم الجزء الذي تخطط لإزالته من الغدة النكفية؟
• ما نسبة احتمال أن يتضرر العصب الوجهي؟ وكيف ستتعامل مع ذلك الأمر؟
• كيف ستتأكد من أنك قد استأصلت الورم بالكامل؟
• هل ستستأصل أي عُقَد لمفية؟
• هل سأحتاج إلى الخضوع لجراحة ترميمية؟ وماذا سيحدث فيها؟
• ماذا ينبغي توقع حدوثه أثناء التعافي؟ كم من الوقت سيستغرق التعافي؟

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزم أشعة قوية للقضاء على الخلايا السرطانية. يمكن أن تأتي الطاقة من مصادر مثل الأشعة السينية والبروتونات.

يُستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج سرطانات الغُدَّة النكفية. وقد يوصى بالعلاج الإشعاعي بعد إجراء الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. يُستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا كعلاج أولي للسرطانات النكفية عندما لا تكون الجراحة خيارًا ممكنًا.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية المفعول للقضاء على الخلايا السرطانية. ويُستخدم أحيانًا في علاج سرطانات الغُدَّة النكفية. وقد يُوصَى به إذا كان هناك احتمال لانتشار السرطان أو إذا لم تكن الجراحة خيارًا متاحًا. وفي هذه الحالات، يمكن أن يتزامن استخدام العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي.

أحيانًا يُستخدم العلاج الكيميائي وحده في حالات السرطان المتقدمة، مثل السرطان الذي ينتشر في مناطق أخرى من الجسم. وقد يُساعد العلاج الكيميائي في تخفيف الألم والأعراض التي يسببها السرطان.

العلاج الموجَّه

يستخدم العلاج الموجَّه أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الموجّهة على الخلايا السرطانية عن طريق حجب هذه المواد الكيميائية.

قد يكون العلاج الموجَّه خيارًا لعلاج سرطانات الغدة النكفية إذا لم تجدِ العلاجات الأخرى نفعًا.

الاستعداد لموعدك

حدِّد موعدًا طبيًا مع الطبيب أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك.

إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية بإصابتك بورم الغدة النكفية، فقد يُحِيلك إلى طبيب متخصص في الأمراض التي تصيب الأذنَيْن والأنف والحنجرة. ويُطلق عليه اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة. وفي حالة تشخيص إصابتك بالسرطان، فقد تُحال أيضًا إلى طبيب متخصص في علاج السرطان، يُسمى اختصاصي الأورام.

نظرًا إلى قصر مدة المواعيد الطبية، من المستحسن أن تستعد جيدًا. إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي شيء تحتاج إلى القيام به قبل الموعد. عند تحديد الموعد الطبي، احرص على الاستفسار عما إذا كانت هناك أي تدابير يجب اتخاذها مقدمًا، مثل الالتزام بنظام غذائي معين.
• دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
• دوِّن المعلومات الشخصية المهمة، بما في ذلك أسباب التوتر الشديد أو التغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
• أعِدّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، مع ذِكر الجرعات.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب جدًا تذكر كل المعلومات المقدمة إليك خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر المرافق معلومة قد تفوتك أو تنساها.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية الصحية.

وقتك مع فريق الرعاية الصحية محدود، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب الأسئلة من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية تحسبًا لنفاد الوقت. من الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها بشأن الأورام النكفية ما يأتي:

• هل لديَّ ورم في الغدة النكفية؟
• هل ورم الغدة النكفية الذي لديّ من النوع السرطاني؟
• لأي مرحلة وصل ورم الغدة النكفية لديَّ؟
• هل انتشر ورم الغدة النكفية إلى أجزاء أخرى من جسدي؟
• هل سأحتاج إلى إجراء مزيد من الاختبارات؟
• ما خيارات العلاج المتاحة؟
• إلى أي حد يساعد كل علاج على زيادة فرصي في الشفاء أو إطالة العمر؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• كيف سيؤثر كل علاج في حياتي اليومية؟
• هل هناك خيار علاجي تعتقد أنه الأفضل؟
• إذا كان المريض صديقك أو من أفراد عائلتك، فبمَ كنت ستنصحه؟
• هل يجب عليَّ استشارة اختصاصي؟
• هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بمتابعتها؟
• ما العوامل التي ستحدد ما إذا كان ينبغي لي ترتيب زيارة تفقدية؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما يمكن توقعه من الطبيب

كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة مثل:

• متى بدأ ظهور الأعراض؟
• هل الأعراض التي تشعر بها مستمرة أم عرضية؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد حدة أعراضك، إن وُجد؟