التشخيص

خلال الفحص البدني، سيفحص طبيبك مناطق جسدك التي تُسبب لك الألم. قد يطلب منك إجراء الأشعة السينية وفحوص الدم التي يمكن أن تساعد في تأكيد تشخيص مرض باجيت الذي يصيب العظام.

اختبارات التصوير الطبي

يمكن الكشف عن تغييرات العظم الشائعة بسبب مرض بادجيت العظمي عن طريق:

  • الأشعة السينية. تكون أول إشارات مرض بادجيت العظمي في الغالب أشكال شذوذ يتم اكتشافها في أشعة سينية يتم إجراؤها لأسباب أخرى. يمكن أن تظهر صور الأشعة المقطعية لمناطق إعادة امتصاص للعظام، أو تضخم للعظام أو تشوهات والتي تعتبر من خصائص مرض بادجيت للعظام، مثل انحناء عظام المريض الطويلة.
  • فحص العظام. تُحقن مادة مشعة عند القيام بفحص العظام في جسم المريض. تنتقل هذه المادة إلى أكثر المناطق تأثرًا بمرض بادجيت في العظام، ومن ثم تضيء في صور الفحص.

اختبارات المختبر

ترتفع مستويات الفوسفاتاز القلوي عادة لدى الأشخاص المصابين بمرض باجيت الذي يصيب العظام، وهو ما يمكن الكشف عنه عن طريق اختبارات الدم.

العلاج

إذا لم يكن لديك أعراض، فقد لا تحتاج إلى علاج. ومع ذلك، إذا كان المرض نشطًا — الأمر الذي يُشار إليه عبر ارتفاع مستوى الفوسفاتاز القلوي — ويؤثر في مواقع مرتفعة الخطورة في جسمك، مثل جمجمتك أو عمودك الفقري، فقد يوصي طبيبك بعلاج للوقاية من المضاعفات حتى لو لم تعانِ أي أعراض.

الأدوية

أدوية هشاشة العظام (البايفوسفونيت) هي العلاج الأكثر شيوعًا لمرض باجيت في العظام. تؤخذ بعض البايفوسفونيت عن طريق الفم، في حين يُعطَى البعض الآخر عن طريق الحقن. يمكن تحمل البسفوسفونيت الفموي بشكل عام، لكنه قد يسبِّب تهيُّجًا للجهاز الهضمي. ومن أمثلتها:

  • أليندرونات (فوساماكس)
  • إيباندرونيت (بونيفا)
  • باميدرونات (أريديا)
  • ريسيدرونات (أكتونيل)
  • حمض الزوليدرونيك (زوميتا، ريكلاست)

في حالات نادرة، رُبِط علاج البايفوسفونيت بألم شديد في العضلات أو المفاصل أو العظام، الأمر الذي قد لا يختفي عندما يُوقَف الدواء. يمكن أن يزيد البايفوسفونيت أيضًا من خطر حدوث حالة نادرة يموت فيها جزء من عظم الفك ويتآكل (النخر اللاوعائي في عظم الفك)، وعادة ما يرتبط بمرض أسنان نشط أو جراحة بالفم.

إذا لم تستطع تحمُّل البايفوسفونيت، فقد يصف لك الطبيب الكالسيتونين (Miacalcin)، وهو هرمون يُفرز بشكل طبيعي ويشارك في تنظيم الكالسيوم وعملية التمثيل الغذائي للعظام. الكالسيتونين هو دواء تتناوَله بنفسك عن طريق الحقن أو بخاخ الأنف. قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان، واحمرار الوجه، وتهيُّجًا في موقع الحقن.

الجراحة

وفي حالات نادرة، قد يكون إجراء الجراحة أمرًا مطلوبًا للأسباب الآتية:

  • المساعدة على علاج الكسور
  • استبدال المفاصل التالفة بسبب التهاب المفاصل الشديد
  • إعادة تنظيم العظام المشوهة
  • تقليل الضغط الواقع على الأعصاب

مرض باجيت الذي يصيب العظام عادةً، ما يجعل الجسم ينتج عدد كبير من الأوعية الدموية في العظام المصابة، ويزيد من خطر الفقد الشديد للدم أثناء إجراء العمليات الجراحية.

إذا كان من المقرَّر بالنسبة لك إجراء جراحة تتضمن العظام المصابة بمرض باجيت، فقد يصف الطبيب علاجات لتقليل نشاط المرض، وهو ما قد يساعد على تقليل فقدان الدم أثناء العمليات الجراحية.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لتقليل خطر مضاعفات التهاب العظم المشوَّه، اتَّبِعْ هذه النصائح:

  • تَجَنَّب السقوط. يُعَرِّضكَ التهاب العظم المشوَّه لخطر كسور العظام. اسأل الطبيب عن نصيحته في كيفية تجنُّب السقوط. قد يُوصيكَ باستخدام العَصَا أو المشاية.
  • احمِ نفسَكَ من السقوط في المنزل. أَزِلِ الأرضيات الزَّلِقة، واستخدِمْ سجادًا مانعًا للانزلاق في أرضية البانيو أو الاستحمام، وأبعِد الأحبال، ورَكِّبْ درابزين على السلالم، وثَبِّت مقابض ارتكاز في الحمام الخاص بك.
  • تَنَاوَلْ طعامًا صحيَاً. تَأَــكَّدْ من أن النظام الغذائي الخاص بكَ يحتوي على مستوًى كافٍ من الكالسيوم وفيتامين "د" الذي يُساعِد على امتصاص الكالسيوم. وهذا الأمر مهم، خاصة إذا كنتَ تأخذ الوسفونات الثنائية. راجِعْ ناظمكَ الغذائي مع طبيبكَ، واسأله هل يجب أخذ فيتامينات ومكمِّلات الكالسيوم.
  • مارس التمارين الرياضية بانتظام. يُعَدُّ الانتظام في ممارسة التمارين الرياضية أساسيًّا للحفاظ على مرونة المفاصل وقوة العظام. تَحدَّثْ إلى طبيبكَ قبل البَدْء في برنامج التمارين الخاص بكَ؛ للتعرُّف على النوع المناسب وفترة وكثافة التمارين. قد تضغط بعض الأنشطة على عظامكَ المصابة.

الاستعداد لموعدك

معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض باجيت لا يعانون من أي أعراض، ويتم تشخيصهم بالأشعة السينية أو اختبار الدم الذي يُسحب لسبب آخر يكشف عن علامات مرض باجيت الذي يصيب العظام. في بعض الحالات، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الأيض والهرمونات (أخصائي الغدد الصماء) أو اضطرابات المفاصل والعضلات (أخصائي الروماتيزم).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد، اسأل عما إذا كان هناك شيء يلزم القيام به مسبقًا، مثل الصوم قبل الخضوع لاختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

  • الأعراض التي تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بسبب زيارتك للطبيب
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، وتشمل الضغوط الكبيرة، والتغييرات التي طرأت على الحياة مؤخرًا والتاريخ الطبي للعائلة
  • جميع الأدوية أو الفيتامينات أو غيرها من المكملات التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إذا أمكن، لمساعدتك في تذكر المعلومات التي تُقدم إليك.

فيما يتعلق بمرض باجيت الذي يصيب العظام، تتضمن بعض الأسئلة التي يلزم طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما هو السبب المحتمل لإصابتي بهذه الأعراض؟
  • ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها؟
  • هل حالتي محتمل أن تكون مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
  • ما بدائل النهج الأولي التي تقترحها؟
  • كيف يمكنني تدبير هذه الحالة بشكل أفضل مع الحالات الصحية الأخرى المصاب بها؟
  • هل هناك قيود يتعين علي اتباعها؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟
  • هل توجد نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك بعض الأسئلة التالية:

  • هل أصابك شعورٌ بالخدر أو التنميل؟
  • ماذا عن الشعور بالوهن العضلي؟
  • أي حالات صداعٍ جديدة؟
  • هل تشعر بضعفٍ في حاسة السمع مؤخرًا؟
20/06/2019
References
  1. Charles J. Clinical manifestations and diagnosis of Paget disease of bone. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 4, 2018.
  2. Corral-Gudino L, et al. Bisphosphonates for Paget's disease of bone in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://www.thecochranelibrary.com. Accessed Nov. 24, 2018.
  3. Paget's disease of bone. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/pagets-disease-of-bone. Accessed Nov. 3, 2018.
  4. Cundy T. Paget's disease of bone. Metabolism. 2018;80:5.
  5. Charles J. Treatment of Paget disease of bone. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 4, 2018.
  6. Muschitz C, et al. Diagnosis and treatment of Paget's disease of bone: A clinical practice guideline. Wiener Medizinische Wochenschrift. 2017;167:18.