نظرة عامة

متلازمة فرط تحفيز المبيض هي استجابة مبالغ فيها لزيادة الهرمونات. وتحدث عادة لدى النساء اللواتي يُعالجن بالهرمونات القابلة للحقن؛ لتحفيز نمو البويضات في المبيضين. وتسبب متلازمة فَرْط تحفيز المِبيَض (OHSS) انتفاخ المبيضين بشكل مؤلم،

وقد تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض في النساء اللاتي يخضعن للتخصيب في المختبر (IVF) أو تحريض الإباضة بالأدوية القابلة للحقن. وعلى نحو أقل شيوعًا، قد تحدث الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض أثناء علاج الخصوبة باستخدام الأدوية التي تتناول عن طريق الفم مثل الكلوميفين.

يعتمد العلاج على مدى شدة الحالة. ففي الحالات البسيطة، قد تتحسن متلازمة فرط تحفيز المبيض من تلقاء نفسها، في حين تستدعي الحالات الشديدة الدخول إلى المستشفى وتلقي المزيد من العلاج.

الأعراض

غالبًا ما تبدأ أعراض متلازمة فرط تنبيه المبيض في غضون أسبوع بعد استخدام أدوية الحقن لتحفيز الإباضة، على الرغم من ذلك يمكن أن تستغرق في بعض الأحيان أسبوعين أو أكثر لتظهر الأعراض. يمكن أن تتراوح الأعراض من معتدلة إلى حادة وقد تتفاقم أو تتحسن بمرور الوقت.

متلازمة فرط تحفيز المبيض البسيطة إلى المتوسطة

قد تشمل أعراض متلازمة فرط تحفيز المبيض البسيطة إلى المتوسطة:

  • ألم بسيط إلى متوسط في البطن
  • انتفاخ البطن أو زيادة حجم الخصر
  • الغَثَيان
  • القيء
  • الإسهال
  • ألم في منطقة المِبايض

تُصاب بعض السيدات اللائي تستخدمن أدوية تخصيب عن طريق الحقن بدرجة خفيفة من متلازمة فرط تحفيز المبيض. عادة ما ينتهي ذلك بعد حوالي أسبوع. لكن في حالة حدوث حمل، فإن أعراض متلازمة فرط تحفيز المبيض قد تتفاقم وتبقى لمدة تتراوح بين عدة أيام وعدة أسابيع.

متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة

مع متلازمة فرط تحفيز المبيض، قد تواجهين:

  • زيادة سريعة في الوزن — أكثر من 2.2 رطل (1 كجم) في خلال 24 ساعة
  • ألم شديد في البطن
  • الشعور بالغثيان الدائم والشديد مع القيء
  • الجلطات الدموية
  • قلة التبوُّل
  • ضيق النفس
  • انتفاخ وتضخم البطن

متى تزور الطبيب

إذا كنت تتلقين علاجات للخصوبة، وكنت تشعرين بأعراض لمتلازمة فرط تحفيز المبيض، فأبلغي الطبيب بذلك. وحتى إن كانت لديكِ حالة خفيفة من متلازمة فرط تحفيز المبيض، فينبغي أن يلاحظك مزود الرعاية الصحية لمتابعة الزيادة المفاجئة في الوزن أو الأعراض المتفاقمة.

اتصلي بمزود الرعاية الصحية فورًا إذا واجهت مشكلات في التنفس أو شعرت بألم في ساقيك أثناء تلقي علاج الخصوبة. فقد يكون هذا مؤشرًا على موقف طارئ يستلزم اهتمامًا طبيًا عاجلاً.

الأسباب

لا يزال سبب متلازمة فرط تحفيز المبيض غير مفهوم بالكامل. ارتفاع مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية_ يُفرَز أثناء الحمل بصورة طبيعية_ يؤدي دورًا هامًّا في جسمك. تتفاعل الأوعية الدموية للمبيض مع هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية بصورة غير طبيعية وتبدأ في تسريب سائل. ويتسبَّب هذا في تورُّم المبيضين، وأحيانًا تتحرك أجزاء كبيرة منهما إلى البطن.

خلال علاجات الخصوبة، قد يُعطى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية (HCG) ليُمكن للجريبة الناضجة إطلاق بويضتها. تَحدُث متلازمة فرط تحفيز المبيض عادةً خلال أسبوع بعد تَلَقِّيكِ حقن هرمون مُوجِّهة الغدد التناسلية المشيمائية (HCG). إن صرتِ حاملًا خلال دورة العلاج، فقد تتفاقم متلازمة تحفيز المبيض بينما يبدأ جسمكِ في إنتاج هرمون مُوجِّهة الغُدد التناسلية المشيمائية (HCG) الخاص به استجابة للحمل.

تزداد احتمالية تسبُّب أدوية العُقْم القابلة للحقن في الإصابة بمتلازمة تحفيز المبيض أكثر من العلاج باستخدام كلوميفين، وهو دواء يُعطى في صورة حبة تتناولينها كل شهر. وفي بعض الحالات، تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض من تلقاء نفسها، دون ارتباط بعلاجات الخصوبة.

عوامل الخطر

أحيانًا تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض في نساء ليس لديهن عوامل خطورة على الإطلاق. ولكن العوامل المعروفة بأنها تتسبب في زيادة متلازمة فرط تحفيز المبيض تشمل ما يلي:

  • متلازمة المبيض متعدد الكيسات - هي أحد اضطرابات الخصوبة الشائعة، وتتسبب في عدم انتظام دورات الحيض، وزيادة نمو الشعر، وظهور المبيضين بشكل غير طبيعي في فحص التصوير الموجات فوق الصوتية.
  • عدد كبير من الجريبات
  • العُمر أقل من 35 عامًا
  • انخفاض وزن الجسم
  • ارتفاع مستوى الإستراديول (هرمون الإستروجين) أو تزايده بشدة قبل جرعة لقاح موجهة الغدد التناسلية المشيمائية التنشيطية.
  • سبق التعرض لنوبات من متلازمة فرط تحفيز المبيض

المضاعفات

إن متلازمة فرط تحفيز المبيض غير شائعة ولكنها قد تهدِّد الحياة، قد تشمل المضاعفات ما يلي:

  • تجمُّع السوائل في البطن وأحيانًا في الصدر.
  • اضطرابات الكهارل (الصوديوم والبوتاسيوم وغيرهما).
  • جلطات دموية في الأوردة الكبيرة، عادة في الساق.
  • الفشل الكُلوي
  • التواء المبيض
  • تمزُّق حويصلة في المبيض مما قد يؤدي إلى نزيف خطير.
  • مشاكل في التنفُّس
  • فقدان الحمل جرَّاء الإجهاض التلقائي أو إجهاضه بسبب المضاعفات.
  • قد تسبب الوفاة في حالات نادرة.

الوقاية

لتقليل فرص إصابتك بمتلازمة فرط تحفيز المبيض، ستحتاجين إلى خطة مخصصة لأدوية الخصوبة لديك. توقع من مزود الرعاية الصحية أن يراقب بعناية كل دورة علاجية، بما في ذلك تكرار التصوير بالموجات فوق الصوتية للتحقق من تطور الجريبات وتحاليل الدم للتحقق من مستويات الهرمونات لديك.

تشمل استراتيجيات المساعدة في الوقاية من متلازمة فرط تحفيز المبيض ما يلي:

  • تعديل الأدوية. يستخدم مزود الرعاية الصحية أقل جرعة ممكنة من موجهات الغدد التناسلية لتنشيط المبيضين وتحفيز الإباضة.
  • إضافة دواء. يبدو أن بعض الأدوية تقلِّل من خطورة متلازمة فرط تحفيز المبيض دون التأثير على احتمالات الحمل. وهذه تشمل جرعة منخفضة من الأسبرين. وناهضات الدوبامين مثل كابيرجولين أو كيناغوليد؛ وتشريبات الكالسيوم. قد يساعد إعطاء النساء اللاتي لديهن متلازمة تكيُّس المِبيَض عقار ميتفورمين (Glumetza) أثناء تحفيز المبيض في منع فرط التحفيز.
  • الامتناع. إذا كان مستوى هرمون الإستروجين مرتفعًا أو كان لديك عدد كبير من الجريبات المتطورة، فقد يطلب منك مزود الرعاية الصحية التوقف عن الأدوية عن طريق الحقن والانتظار بضعة أيام قبل إعطاء موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية التي تحفِّز الإباضة. ويسمى هذا بالامتناع.
  • تجنُّب استخدام اللقاح المحفز لموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية. نظرًا لأن متلازمة فرط تحفيز المبيض تتطور غالبًا بعد إعطاء اللقاح المحفز لموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية، فقد تم تطوير بدائل لموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية للتحفيز باستخدام مناهضات الهرمون المطلق للموجهة التناسلية، مثل ليوبروليد (Lupron)، كوسيلة لمنع متلازمة فرط تحفيز المبيض أو الحد منها.
  • تجميد الأجنة. إذا خضعت لعملية إخصاب في المُختبر؛ فقد يتم إزالة كل الجريبات (الناضجة وغير الناضجة) من المبايض لتقليل احتمال حدوث متلازمة فرط تحفيز المِبيَض. تُخصَّب البويضات الناضجة وتُجمَّد، ويُترك المبيضان للراحة. يمكنك استئناف عملية الإخصاب في المُختبر في وقت لاحق، عندما يكون جسمك جاهزًا.

12/01/2022
  1. Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: A guideline. American Society for Reproductive Medicine. Fertility and Sterility. 2016; doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.08.048.
  2. Timmons D, et al. Ovarian hyperstimulation syndrome: A review for emergency clinicians. American Journal of Emergency Medicine. 2019; doi: 10.1016/j.ajem.2019.05.018.
  3. DeCherney AH, et al., eds. Assisted reproductive technologies: In vitro fertilization & related techniques. In: Current Diagnosis & Treatment: Obstetrics & Gynecology. 12th ed. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Sept. 9, 2019.
  4. Nelson SM. Prevention and management of ovarian hyperstimulation syndrome. Thrombosis Research. 2019; doi:10.1016/S0049-3848(17)30070-1.
  5. Busso CE, et al. Management of ovarian hyperstimulation syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 11, 2019.
  6. Kwik M, et al. Pathophysiology, treatment and prevention of ovarian hyperstimulation syndrome. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 2016; doi:10.1097/GCO.0000000000000284.
  7. Farqhuar C, et al. Management of ovarian stimulation for IVF: Narrative review of evidence provided for World Health Organization guidance. Reproductive Biomedicine Online. 2017; doi:10.1016/j.rbmo.2017.03.024.

ذات صلة

متلازمة فرط تحفيز المبيض