Síndrome de hiperestimulación ovárica

Síntomas y causas

El síndrome de hiperestimulación ovárica es una respuesta exagerada al exceso de hormonas. Generalmente ocurre en mujeres que reciben medicamentos hormonales inyectables para estimular la formación de óvulos en los ovarios. El síndrome de hiperestimulación ovárica hace que los ovarios se hinchen y se vuelvan dolorosos.

El síndrome de hiperestimulación ovárica puede ocurrir en mujeres que se someten a fertilización in vitro o inducción de la ovulación con medicamentos inyectables. Con menos frecuencia, el síndrome de hiperestimulación ovárica ocurre durante los tratamientos para la fertilidad que emplean medicamentos que se administran por vía oral, como el clomifeno.

El tratamiento depende de la gravedad de la afección. El síndrome de hiperestimulación ovárica puede mejorar por sí solo en los casos leves, mientras que los casos graves pueden requerir hospitalización y tratamiento adicional.

Los síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica a menudo comienzan dentro de una semana después de usar medicamentos inyectables para estimular la ovulación, aunque a veces puede llevar dos semanas o más antes de que aparezcan los síntomas. Los síntomas pueden variar de leves a graves y pueden empeorar o mejorar con el tiempo.

Los síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica de leve a moderado pueden ser los siguientes:

• Dolor abdominal de leve a moderado
• Distensión abdominal o aumento del tamaño de la cintura
• Náuseas
• Vómitos
• Diarrea
• Sensibilidad en el área de los ovarios

Algunas mujeres que usan medicamentos inyectables para promover la fertilidad padecen una forma leve de síndrome de hiperestimulación ovárica. Esto generalmente desaparece después de una semana. Sin embargo, si ocurre un embarazo, los síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica pueden empeorar y durar de varios días a semanas.

Si padece el síndrome de hiperestimulación ovárica grave, podría presentar lo siguiente:

• Rápido aumento de peso, más de 1 kilogramo (2,2 libras) cada 24 horas
• Dolor abdominal intenso
• Náuseas y vómitos graves y persistentes
• Coágulos sanguíneos
• Disminución de la micción
• Falta de aire
• Abdomen constrictivo o agrandado

Si recibe tratamientos para la fertilidad y tiene síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica, informe al profesional de atención médica. Si tiene un caso leve de síndrome de hiperestimulación ovárica, el profesional de atención médica también querrá observarle para detectar un aumento repentino de peso o síntomas que empeoren.

Comuníquese con el profesional de atención médica de inmediato si tiene problemas respiratorios o dolor en las piernas durante el tratamiento para la fertilidad. Esto puede indicar una situación urgente que requiere atención médica inmediata.

La causa del síndrome de hiperestimulación ovárica no se comprende completamente. La introducción en el organismo de un alto nivel de gonadotropina coriónica humana, una hormona que generalmente se produce durante el embarazo, tiene un papel importante. Los vasos sanguíneos ováricos reaccionan anormalmente a la gonadotropina coriónica humana y comienzan a perder líquido. Este líquido hace que se hinchen los ovarios y, a veces, grandes cantidades pasan hacia el abdomen.

Durante los tratamientos para la fertilidad, la gonadotropina coriónica humana puede administrarse como un “desencadenante” para que un folículo maduro libere su óvulo. El síndrome de hiperestimulación ovárica generalmente ocurre dentro de una semana después de recibir una inyección de gonadotropina coriónica humana. Si hay un embarazo durante un ciclo de tratamiento, el síndrome de hiperestimulación ovárica puede empeorar a medida que el cuerpo comienza a producir su propia gonadotropina coriónica humana en respuesta al embarazo.

Los medicamentos inyectables para la fertilidad tienen más probabilidades de causar el síndrome de hiperestimulación ovárica que el tratamiento con clomifeno, un medicamento que se administra en forma de pastilla que se toma por vía oral. Ocasionalmente, el síndrome de hiperestimulación ovárica ocurre espontáneamente, sin estar relacionado con los tratamientos para la fertilidad.

Algunas veces, ocurre en mujeres sin ningún factor de riesgo. Sin embargo, se sabe que los factores que incrementan el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica pueden ser los siguientes:

• Síndrome de ovario poliquístico (un trastorno reproductivo común que causa períodos menstruales irregulares, crecimiento excesivo de vello y apariencia inusual de los ovarios en la ecografía)
• Gran cantidad de folículos
• Edad menor de 35 años
• Peso corporal bajo
• Nivel alto o en aumento de estradiol (estrógeno) antes de una inyección de gonadotropina coriónica humana
• Eventos previos de síndrome de hiperestimulación ovárica

El síndrome de hiperestimulación ovárica grave es poco común, pero puede ser potencialmente mortal. Entre las complicaciones, se encuentran las siguientes:

• Acumulación de líquido en el abdomen y algunas veces en el pecho
• Alteraciones electrolíticas (sodio, potasio, otros)
• Coágulos sanguíneos en vasos grandes, generalmente en las piernas
• Insuficiencia renal
• Torsión de un ovario (torsión ovárica)
• Ruptura de un quiste en un ovario, con sangrado grave
• Problemas respiratorios
• Pérdida del embarazo por aborto espontáneo o interrupción del embarazo debido a complicaciones
• Con poca frecuencia, la muerte

Para disminuir sus probabilidades de sufrir el síndrome de hiperestimulación ovárica, necesitará un plan individualizado para los medicamentos para la fertilidad. El profesional de atención médica controlará cuidadosamente cada ciclo de tratamiento, como la realización de ecografías frecuentes para revisar el desarrollo de los folículos y análisis de sangre para revisar los niveles hormonales.

Las estrategias para ayudar a prevenir el síndrome de hiperestimulación ovárica pueden ser las siguientes:

• Adaptar los medicamentos. El profesional de atención médica usa la dosis más baja posible de gonadotropinas para estimular los ovarios y desencadenar la ovulación.
• Agregar medicamentos. Algunos medicamentos parecen reducir el riesgo del síndrome de hiperestimulación ovárica sin afectar las probabilidades de embarazo. Estos son aspirina en dosis bajas, agonistas de la dopamina como carbergolina o quinogloide, e infusiones de calcio. La administración de metformina (Glumetza) a mujeres con síndrome de ovario poliquístico durante la estimulación ovárica puede ayudar a prevenir la hiperestimulación.
• Inhibir las gonadotropinas. Si su nivel de estrógeno es alto o tiene un gran número de folículos desarrollados, el profesional de atención médica puede hacer que deje de recibir medicamentos inyectables y que espere unos días antes de que le administren gonadotropina coriónica humana, que desencadena la ovulación. Esto se conoce como inhibición de las gonadotropinas.
• Evitar el uso de una inyección desencadenante de gonadotropina coriónica humana. Debido a que el síndrome de hiperestimulación ovárica a menudo se presenta después de la administración de una inyección desencadenante de gonadotropina coriónica humana, se desarrollaron alternativas a esta como desencadenamiento mediante el uso de agonistas de hormona liberadora de gonadotropinas, como leuprolida (Lupron), como una forma de prevenir o limitar el síndrome de hiperestimulación ovárica.
• Congelar embriones. Si está sometiéndose a la práctica de fertilización in vitro, se pueden remover todos los folículos de sus ovarios (maduros e inmaduros) para reducir el riesgo de contraer el síndrome de hiperestimulación ovárica. Se fertilizan y congelan los folículos maduros y sus ovarios pueden descansar. Puede reanudar el proceso de fertilización in vitro en una fecha posterior, cuando su cuerpo esté listo.