نظرة عامة

يُعدُّ الرَّبْو المِهني رَبْوًا نتيجة استنشاق الأبخرة الكيميائية، أو الغازات، أو الأتربة، أو مواد أخرى من العمل.. يُمكن أن تنجُم الإصابة بالرَّبْو المِهني عن التعرُّض للمواد التي لديك حساسية تجاهها — تَتسبَّب في ردِّ فعلٍ تَحسُّسي أو مناعي — أو التعرُّض لموادَّ سامَّة ولها تأثير مُهيِّج.

مثل أنواع الرَّبْو الأخرى، يُمكن أن يتسبَّب الرَّبْو المِهني في ضِيق الصدر، والأزيز وضِيق النفُّس. يُرجَّح أن يكون الأشخاص المُصابون بأنواع الحساسية أو انتشارها في العائلة أكثرَ عُرضةً للإصابة بالرَّبْو المِهني.

يعدُّ تجنُّب المُثيرات المِهنية أهمَّ عاملٍ مُساعِدٍ في العلاج. وغير ذلك، يُشبِه علاج الرَّبْو المِهني علاج أنواع الرَّبْو الأخرى ويتضمَّن بشكلٍ عامٍّ تناوُل الأدوية لتخفيف الأعراض. إذا كنتَ مريض رَبْو، يُمكن أن يُساعد العلاج الدوائي أحيانًا في عدم تفاقُم حالتك أثناء التَّواجُد في موقع العمل.

يُمكن أن تُسبِّب الإصابة بالرَّبْو المِهني تلَفًا دائمًا في الرئتين، أو العجْز أو الوفاة، في حالة التشخيص الخاطئ أو عدَم حمايتك أو عدَم تجنُّب التعرُّض لمؤثِّر.

الأعراض

وتتشابه أعراض الربو المهنية مع تلك التي تسببها أنواع أخرى من الربو. قد تتضمَّن العلامات والأعراض ما يلي:

  • أحيانًا يكون الأزيز فقط في الليل
  • السعال
  • ضيق النفس
  • ضيق الصدر

قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى المصاحِبة الآتي:

  • سيَلان الأنف
  • الاحتقان الأنفي
  • تهيّج العين والدموع

تعتمد أعراض الربو المهني على المادة التي تعرضت لها ومدة تعرضك وعدد مرات تعرضك لها وغير ذلك من العوامل. وقد تكون أعراضك ما يلي:

  • تزداد أعراضك سوءًا مع تقدم أسبوع العمل، وتختفي خلال عطلات نهاية الأسبوع والإجازات، وتُعاود عند رجوعك إلى العمل.
  • والأمران يحدثان في العمل وبعيدًا عن العمل.
  • ابدأ بمجرد تعرضك في العمل لإحدى المواد المسببة للربو أو فقط بعد فترة من التعرض المنتظم لهذه المادة.
  • استمر بعد توقفك عن التعرض لهذه المادة. كلما طالت فترة تعرضك للمادة المسببة للربو، زادت احتمالية إصابتك بأعراض الربو طويلة الأمد أو الدائمة.

متى تزور الطبيب

اطلب العلاج الطبي الفوري في حالة تفاقم الأعراض لديك. قد تشكل نوبات الربو الشديدة خطرًا على حياتك. تتضمن علامات وأعراض نوبة الربو التي تحتاج إلى علاج طارئ ما يلي:

  • التدهور السريع لضيق النفس أو الصفير
  • عدم التحسن حتى بعد استخدام موسعات الشعب الهوائية قصيرة المدى
  • ضيق النفس عند ممارسة نشاط محدود

حدد موعدًا لزيارة الطبيب إذا كنت تعاني صعوبات في التنفس، مثل السعال، أو صوت الصفير، أو ضيق النفس. وقد تكون صعوبات التنفس علامة على الربو، خاصة إذا ازدادت أعراضك سوءًا بمرور الوقت أو تفاقمت بسبب مهيجات أو محفزات محددة.

الأسباب

ولقد تم تحديد أكثر من 250 مادة في موقع العمل كأسباب محتملة للربو المهني. تتضمن هذه المواد ما يلي:

  • المواد الحيوانية، مثل البروتينات الموجودة في الوبر والشعر وقشر الجلد والفراء واللعاب وفضلات الجسم.
  • تُستخدم المواد الكيميائية في صناعة الدهانات والورنيش والمواد اللاصقة كالغراء والصمغ والشرائح الصفيحية وراتنج اللحام. وتتضمن الأمثلة الأخرى المواد الكيميائية المُستخدمة في صنع مواد العزل ومواد التعبئة والمراتب اللدنة ومواد التنجيد.
  • الإنزيمات (الخمائر) المستخدمة في المنظفات ومحسنات الدقيق.
  • المعادن وخاصة البلاتين والكروم وكبريتات النيكل.
  • المواد النباتية تشمل البروتينات الموجودة في المطاط الطبيعي والدقيق والحبوب والقطن والكتان والقُنّب والجاوْدار والقمح و‎البابايين‎ — وهو إنزيم هضمي مشتق من فاكهة البابايا.
  • مهيجات الجهاز التنفسي مثل غاز الكلور وثاني أكسيد الكبريت ودخان السجائر.

تبدأ أعراض الربو عندما تتهيج رئتاك (تلتهب). يتسبب الالتهاب في العديد من ردود الفعل التي تعيق المجاري الهوائية، مما يجعل التنفس صعبًا. في الحالات المصابة بالربو المهني، يمكن أن يحدث التهاب الرئة بسبب استجابة تحسسية لمادة ما، وعادة تتطور بمرور الوقت. وبالتعاقب يمكن أن يؤدي استنشاق رئة متهيجة لأبخرة وأدخنة مثل الكلور إلى ظهور أعراض الربو الفورية في غياب للحساسية.

عوامل الخطر

كلَّما طالت فترة تعرُّضك لمادَّة تُسبِّب الرَّبْو المِهَني، ازدادت الأعراض سُوءًا. وبالإضافة إلى ذلك، قد تزيد الخطورة في حالة:

  • إصابتك الحالية بأنواع الحساسية أو الرَّبْو. وعلى الرغم من خطورة التعرُّض لهذه المَخاطر، يعمَل العديد من الأشخاص المُصابين بأنواع الحساسية أو الرَّبْو في أماكن عمل تُعرِّضُهم لمُهيِّجات الرئة ولا تظهر عليهم الأعراض.
  • أنواع الحساسية والرَّبْو المُتوارَثَين في العائلة. قد يُمرِّر لك والداك استعدادًا جينيًّا للإصابة بالرَّبْو الشُّعَبي.
  • تعمل حول مُسبِّبات معروفة للرَّبْو الشُّعَبي. تُعرَف بعض المواد بكونِها مُهيِّجات للرِّئتين أو مُسبِّبات للرَّبْو الشُّعَبي.
  • إذا كنتَ مُدخِّنًا. يزيد التدخين من مخاطر الإصابة بالرَّبْو الشُّعَبي في حال تعرُّضك لأنواع مُعيَّنة من المُهيِّجات.

المهن عالية المخاطر

من الممكن الإصابة بالربو المهني في معظم أماكن العمل. ولكن ترتفع الخطورة في حالة العمل في مهن معينة. وفيما يلي بعض المهن ذات الخطورة الأعلى والمواد المثيرة للربو المقترنة بها:

الوظائف المواد المثيرة للربو
الأدوات اليدوية اللاصقة المواد الكيميائية
المتعاملون مع الحيوانات، الأطباء البيطريون البروتينات الحيوانية
أدوات الخبز والطحن حبوب الإفطار
صنَّاع السجاجيد علكة من الخضروات
عمال المشغولات المعدنية الكوبلت، النيكل
عمال الإنتاج الغذائي مسحوق الحليب، ومسحوق البيض
عمال الغابات والنجَّارون ونجَّارو الأثاث غبار الخشب
مصففو الشعر الأصباغ
العاملون في مجال الرعاية الصحية اللاتكس والمواد الكيميائية
عمال الصناعات الدوائية الأدوية، والإنزيمات
عمال معالجة المأكولات البحرية سمك الرنجة، وسلطعون الثلج
عمال الطلاء بالرذاذ وتركيب المواد العازلة والبلاستيكية وعمال صناعة الفوم، وعمال اللحام، وعمال الحديد، ومصنعو المواد الكيميائية، وعمال مناولة الشيلاك المواد الكيميائية
عمال المنسوجات الأصباغ، والمواد البلاستيكية
مستخدمو المواد البلاستيكية أو الراتينج الإيبوكسيدي، ومصنعو المواد الكيميائية المواد الكيميائية

المضاعفات

كلما زاد التعرض للمادة التي تسببت في الربو المهني، تفاقمت الأعراض الأكثر سوءًا، وازداد زمن تحسُّنها بعد الانتهاء من التعرض لهذا المثير. في بعض الحالات، يمكن أن ينتج عن التعرض لمسببات الربو المنقول من الهواء تغييرات رئوية مستديمة ينشأ عنها العجز أو الوفاة.

الوقاية

إن أفضل طريقة للوقاية من الربو المهني هي أن تتحكَّم أماكن العمل في مستوى تعرُّض العمال للمواد الكيميائية والمواد الأخرى التي قد تكون مسبِّبة للحساسية أو مهيِّجة. يمكن أن تشمل هذه التدابير تنفيذ طرق تحكُّم أفضل لمنع التعرُّض لتلك المواد، واستخدام موادَّ أقل ضررًا وتوفير معدات الوقاية الشخصية (PPE) للعمال.

على الرغم من أنك قد تعتمدُ على الأدوية لتخفيف الأعراض والسيطرة على الالتهاب المرتبِط بالربو المهني، فإنه يمكنك القيام بعدة أشياء بنفسك للحفاظ على الصحة العامة وتقليل احتمال حدوث نوبات:

  • إذا كنت تدخن، فأقلِع عن التدخين. بالإضافة إلى جميع مزاياه الصحية الأخرى، قد يساعد التوقُّف عن التدخين على منع أعراض الربو المهني أو تقليلها.
  • خذ التطعيم المضاد للإنفلونزا. قد يساعد هذا على تجنُّب المرض.
  • تجنب الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) أو أي دواء قد يزيد الأعراض سوءًا.
  • إنقاص الوزن. بالنسبة للأشخاص الذين يُعانُون من السمنة المفرطة، يمكن أن يساعد فقدان الوزن في تحسين الأعراض وفي تحسين وظيفة الرئة.

إذا كنت في الولايات المتحدة ولديك وظيفة في مهنة عالية الخطورة، فإن شركتك عليها مسؤوليات قانونية للمساعدة في حمايتك من المواد الكيميائية الخطِرة. بموجب الإرشادات التي وضعتْها إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA)، يتعين على صاحب العمل الذي تعمل به القيام بما يلي:

  • إخبارك إذا كنت ستعمل مع مواد كيميائية خطِرة.
  • تدريبك على كيفية التعامل بأمان مع هذه الكيماويات.
  • تدريبك على كيفية الاستجابة للطوارئ، مثل انسكاب مادة كيماوية.
  • تقديم تجهيزات واقية، مثل الأقنعة وكمامات القناع المانعة للاستنشاق.
  • توفير المزيد من التدريب في حالة قدوم مادة كيماوية جديدة إلى مكان العمل.

بموجب إرشادات إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA)، يجب على صاحب العمل الاحتفاظ بصحيفة بيانات سلامة المواد (MSDS) لكل مادة كيميائية خطِرة تُستخدَم في مكان عملك. هذه وثيقة يجب أن تقدمها الشركة المصنِّعة للمواد الكيميائية إلى صاحب العمل. لديك الحق قانونًا أن تطلع على هذه الوثائق وأن تأخذ نسخة منها. إذا كنت تشك في أنك تعاني من حساسية تجاه مادة معينة، فأطلِع طبيبك على ورقة بيانات سلامة المواد.

أثناء العمل، كن متيقِّظًا لظروف العمل غير الآمنة وغير الصحية وأبلغ مشرفك بها. إذا لزم الأمر، اتصل بـ OSHA على الرقم ‎800-321-OSHA (800-321-6742)‎ واطلب إجراء تفتيش على الموقع. يمكنك أن تفعل ذلك ولن يتم الكشف عن اسمك لصاحب العمل.

20/06/2019
References
  1. Occupational asthma. Tips to remember. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/at-a-glance/occupational-asthma.aspx. Accessed Dec. 29, 2017.
  2. Occupational asthma. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/conditions-a-to-z-search/occupational-asthma. Accessed Jan. 4, 2018.
  3. Anderson SE, et al. Occupational asthma. European Medical Journal. 2017;2:65.
  4. Cartier A, et al. Occupational asthma: Definitions, epidemiology, causes, and risk factors. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 1, 2018.
  5. Wong EHC, et al. Asthma: Diagnosis and management in adults. Medicine. 2016:44:287.
  6. Lemière C, et al. Occupational asthma: Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 1, 2018.
  7. Lemière C, et al. Occupational asthma: Management, prognosis and prevention. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 1, 2018.
  8. Bepko J, et al. Common occupational disorders: Asthma, COPD, dermatitis, and musculoskeletal disorders. American Family Physician. 2016;93:1000.
  9. Cullinan P, et al. Occupational lung diseases: From old and novel exposures to effective preventive strategies. The Lancet. 2017:5:445.
  10. Adkinson NF, et al. Occupational allergy and asthma. In: Middleton's Allergy: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 1, 2018.
  11. Fact sheet. Do you have work-related asthma? Occupational Safety and Health Administration. https://www.osha.gov/pls/publications/publication.athruz?pType=Types&pID=2. Accessed Jan. 1, 2018.
  12. Jolly AT, et al. Work-related asthma. Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2015:57:e121.
  13. Expert panel report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma. National Heart, Lung, and Blood Institute. National Asthma Education and Prevention Program. Full Report 2007.
  14. 2017 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma (GINA). www.ginasthma.org. Accessed Jan. 11, 2018.
  15. AAAAI Allergy and asthma drug guide. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/treatments/drug-guide. Accessed Jan. 14, 2018.
  16. What are asthma symptoms? Asthma and Allergy Foundation of America. http://www.aafa.org/page/asthma-symptoms.aspx. Accessed Jan. 14, 2018.
  17. Tarlo SM, et al. Occupational asthma. New England Journal of Medicine. 2014;370:640.
  18. Asthma in depth. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/asthma/facts. Accessed Jan. 23, 2018.
  19. Rakel D, ed. Asthma. In: Integrative Medicine. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 23, 2018.
  20. Training requirements in OSHA standards (OSHA 2254-09R-2015). Occupational Safety and Health Administration. https://www.osha.gov/pls/publications/publication.AthruZ?pType=AthruZ#T. Accessed Jan. 11, 2018.
  21. Hazard communication standards: Toxic and hazardous substances (1910.1200). Occupational Safety and Health Administration. https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_id=10099&p_table=STANDARDS. Accessed Jan. 11, 2018.
  22. General requirements: Personal protective equipment (1910.132, subpart I). Occupational Safety and Health Administration. https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=STANDARDS&p_id=9777. Accessed Jan. 11, 2018.
  23. Hazardous waste operations and emergency response: Hazardous materials (1910.120, subpart H). Occupational Safety and Health Administration. https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=STANDARDS&p_id=9765. Accessed Jan. 11, 2018.
  24. Hazard communication: Steps to an effective hazard communication program for employers that use hazardous chemicals fact sheet. Occupational Safety and Health Administration. https://www.osha.gov/pls/publications/publication.AthruZ?pType=AthruZ#S. Accessed Jan. 11, 2018.
  25. Li JT (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 2, 2018.