التشخيص

يشبه تشخيص الربو المهني تشخيص أي نوع آخر من أنواع الربو. إلا أنه في هذه الحالة، سيبحث طبيبك عن أية مادة قد تكون المسبِّب الرئيسَ لمشكلتك في مكان العمل.

يتأكَّد تشخيص حالات الربو بتحليل وظائف الرئة واختبار الحساسية للجلد. يستعين الطبيب بتحاليل الدم، والتصوير بالأشعة السينية لاستبعاد أية احتمالات أخرى دون الربو المهني.

اختبار وظائف رئتيك

قد يطلُب منك طبيبك أن تخضع لاختبارات وظائف الرئة. وهي تتضمن:

  • قِياس التنفُّس. هذا الاختبار غير الجراحي الذي يَقيس مدى جودة تنفُّسك هو الاختبار المُفضَّل لتشخيص الرَّبْو. أثناء هذا الاختبار الذي يَستغرِق مدَّة من 10 إلى 15 دقيقة، تأخُذ نفَسًا عميقًا وتزفُره بقوَّة في خرطوم مُتَّصل بجهازٍ يُسمَّى مِقياس تنفُّس. إذا كانت قياسات رئيسية مُعيَّنة أقلَّ من العادي بالنسبة إلى شخصٍ في عُمرك وجنسك، فإنَّ مسارات الهواء لدَيك قد تكون مَسدودةً بسبب التِهاب، وهي علامة رئيسية على الرَّبْو.

    يجعلك طبيبُك تَستنشِق عقارًا مُوسِّعًا للشُّعَب الهوائية يُستخدَم في علاج الرَّبْو ثم تُعيد إجراء اختبار قياس التنفُّس. إذا تحسَّنَت قياساتك بِشكلٍ كبير، فمِن المُرجَّح أنك مُصاب بالرَّبْو.

  • قياس ذُروَة الجَرَيان. قد يَطلُب منك طبيبك أن تحمِل جهازًا يدويًّا صغيرًا يَقِيس مدى السُّرعة التي يُمكنك بها إجبار الهواء على الخروج من رئتيك (مِقياس ذُروَة الجَرَيان). كلَّما كانت قُدرتك على الزفير أبطأ، كانت حالتك أسوأ. سيُطلب منك على الأرجح أن تَستخدِم مِقياس ذُروَة الجَرَيان على فتراتٍ مُعيَّنة أثناء ساعات العمل وخارج العمل. إذا كان تنفُّسك يتحسَّن بشكلٍ كبير عندما تكون خارج العمل، فقد تكون مُصابًا بالرَّبْو المِهَني.

اختبار أسباب الربو المهني

قد يُجرِي طبيبك اختباراتٍ لِيَرى ما إذا كان لديك رد فعل على مواد معينة. وهي تتضمن:

  • اختبارات الحساسية للبشرة. سوف يغرس الأطباء في بشرتك مستخلِصات حساسية نقية ويراقبون بشرتك تحسُّبًا لوجود علامات على تفاعل تحسُّسي. لا يمكن استخدام هذه الاختبارات لتشخيص أنواع الحساسية للمواد الكيميائية، لكنها قد تكون مفيدة في تقييم الحساسية لشعر الحيوانات والعفن وسوس الغبار وعصارة النباتات.
  • اختبار الصعوبة. تستنشق رذاذًا يحتوي على قدر ضئيل من مادة كيميائية مشكوك فيها لترى ما إذا كانت تؤدي إلى تفاعل. يختبر الأطباء وظيفة الرئة لديك قبل تقديم الرذاذ وبعده؛ ليروا ما إذا كان يؤثِّر على قدرتك على التنفس.

العلاج

إن تجنب المادة التي تسبب الأعراض في مقر العمل من الأمور المهمة. ومع ذلك، بمجرد أن تظهر حساسيتك لمادة ما، فقد تسبب كميات صغيرة منها أعراض الربو لديك، حتى لو كنت مرتديًا قناعًا أو جهاز تنفس صناعيًّا.

يكون الهدف من العلاج هو منع الأعراض ووقف تفاقم نوبة الربو. قد تحتاج إلى أدوية للحصول على علاج ناجح. تُستخدم نفس إرشادات الدواء لعلاج الربو المرتبط بالمهنة أو غير ذلك على حد سواء.

يعتمد الدواء المناسب لك على عدة أمور، وتضم السن والأعراض ومثيرات الربو وما هي الأشياء الممكنة التي تعمل بشكل أفضل للحفاظ على الربو تحت السيطرة.

الأدوية تتضمن:

أدوية التحكم على المدى الطويل.

  • الكورتيكوسترويدات المستنشَقة. الكورتيكوستيرويدات الاستنشاقية تقلل الالتهاب وآثارها الجانبية أقل نسبيًّا.
  • معدلات اللوكوترايين. أدوية التحكم هذه هي بدائل للكورتيكوستيرويدات.
  • ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs). مضادات بيتا طويلة المفعول تفتح مجاري الهواء وتقلل الالتهاب. بالنسبة للربو، يجب أن تؤخذ مضادات بيتا طويلة المفعول عامة بالترافق مع كورتيكوستيرويد مستنشق فقط.
  • البخاخات (المِنشَقة) التوليفية. تحتوي هذه الأدوية على مضادات بيتا طويلة المفعول وكورتيكوستيرويد.

الأدوية سريعة التأثير قصيرة المفعول.

  • مضادات بيتا قصيرة المفعول. تخفف هذه الأدوية من الأعراض أثناء نوبة الربو.
  • الكورتيكوستيرويدات الفموية والوريدية. تخفف هذه من التهاب المجاري الهوائية في الربو الحاد. تُستخدم على المدى الطويل، وتسبب آثارًا جانبية حادة.

إذا وجدت أنك بحاجة لاستخدام مستنشق سريع المفعول لمرات أكثر مما نصح به الطبيب، فقد تكون بحاجة لضبط جرعة أدوية التحكم طويلة المفعول.

أيضًا إذا كانت أزمة الربو لديك تظهر أو تسوء بسبب الحساسية، فقد تستفيد من علاج الحساسية. علاج الحساسية يتضمن الرذاذ الفموي والأنفي المضاد للهيستامين والمزيل للاحتقان.

الطب البديل

على الرغم من ادعاء كثير من الناس أن العلاجات البديلة تقلِّل من أعراض الربو، ففي كثير من الحالات لا بد من البحث عما إذا كانت تلك البدائل تعمل بالفعل وما أعراضها الجانبية المحتملة، خاصةً في الأشخاص المصابين بالحساسية والربو. وقد جُرِّب العديد من العلاجات البديلة للربو، ومع ذلك لا توجد فائدة واضحة ومثبتة لهذه العلاجات، التي تتضمن ما يلي:

  • تقنيات التنفس. وتشمل تقنيات التنفس المنظم مثل: تمرين بوتيكو، وطريقة بابوورث، وتدريب العضلات التنفسية، وتمارين اليوغا للتنفس (pranayama). وبالرغم من أن هذه التقنيات تساعد على تحسين جودة الحياة، فلم يَثبُت تحسينها لأعراض الربو.
  • الوخز بالإبر. ترجع أصول هذه التقنية إلى الطب الصيني التقليدي. وتتكون من وضع إبر رفيعة للغاية في نقاط استراتيجية ومحددة في الجسم. وبالرغم من أن الوخز بالإبر آمِن وغير مؤلم عمومًا، فإنه لم يَثبُت دليلٌ على استخدامه في الربو.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بمتابعة طبيبك الأساسي. أو قد تبدأ بمراجعة طبيب متخصص في الربو (طبيب مناعة وحساسية أو طبيب مختص في أمراض الرئة).

يَرِد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لَك.

ما يمكنك فعله؟

  • التزم بأية تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند حجز موعد طبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيءٍ ينبغي عليكَ فعله مقدمًا. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول مضادات الهيستامين إذا كان من المحتمل أن تُجري فحصَ حساسية الجلد.
  • اكتبْ أيَّ أعراض تشعر بها، ما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدْت الموعد الطبي من أجله.
  • راقب توقيت ظهور أعراض الربو عليكَ — على سبيل المثال، راقب إذا ازدادت أعراضكَ سوءًا في العمل وتحسنت عندما تبتعد عن مكان العمل.
  • اكتب لائحة بكل الأماكن المحتملة المهيِّجة للرئة في مكان العمل وأي شيء آخر يبدو أنه يتسبب في تحفيز ظهور الأعراض عليك. ربما من الأفضل لك أن تلقي نظرة عل صحيفة بيانات سلامة المواد (MSDS) الخاصة بمكان عملك، إن وجدت. عادة ما يتم الاحتفاظ بهذه هذه الصحيفة في مجلد بالقرب من منطقة عملك، وتسرد المواد السامة والمهيِّجات المستخدَمة في مكان عملك. (انتبه إلى أنه ليس كل محفزات الربو المهني مدرَجة في صحيفة "MSDS").
  • دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بحيث تشتمل على الضغوط الرئيسة والتغيرات التي طرأت مؤخَّرًا على حياتك والتغيرات في مكان عملك.
  • اجلب معك قائمة بكل الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك معلومات فاتتك أو نسيتها.
  • دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.

الأسئلة الأساسية لطرحها على طبيبك عن الربو المهني الوريدي تشمل:

  • هل مكان العمل المهيج سبب محتمل لمشاكل التنفس التي أعاني منها أو لتحفيز الربو؟
  • عدا السبب الأكثر احتمالية، ما الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض أو الحالة التي أشعر بها؟
  • ما هي الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟ هل تحتاج هذه الفحوصات لأيِّ تحضيرات خاصة؟
  • هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
  • كيف أعالج نفسي من الربو المهني؟ هل يجب عليَّ ترك عملي؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. كيف يُمكِنُني التعامل بأفضل طريقة مُمكِنة مع هذه الحالات معًا؟
  • هل هناك قيود ينبغي عليَّ اتباعها؟
  • هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟
  • هل يوجد دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه؟
  • هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • متى لاحظتَ أعراضكَ لأول مرة؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • هل تعاني من مشاكل في التنفس عندما تكون بعيدًا عن العمل، أم فقط حين تعمل؟
  • هل أعراضك مستمرة أم أنها تأتي وتذهب؟
  • هل سبق أن شُخِّصت بالربو أو الحساسية؟
  • هل تعرَّضت لأبخرة، أو غازات، أو دخان، أو مهيِّجات، أو كيماويات، أو مواد نباتية أو حيوانية في العمل؟ إذا كانت إجابتك نعم، ما نوع العلاج ومدته؟
  • هل تعمل في ظروف عمل غير عادية، مثل: ارتفاع درجة الحرارة، أو البرودة، أو الجفاف الشديد؟
  • ما الذي يبدو أنه يُحسِّن من أعراضكَ، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِد؟
  • هل الربو والحساسية أمر شائع في عائلتك؟
20/06/2019
References
  1. Occupational asthma. Tips to remember. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/at-a-glance/occupational-asthma.aspx. Accessed Dec. 29, 2017.
  2. Occupational asthma. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/conditions-a-to-z-search/occupational-asthma. Accessed Jan. 4, 2018.
  3. Anderson SE, et al. Occupational asthma. European Medical Journal. 2017;2:65.
  4. Cartier A, et al. Occupational asthma: Definitions, epidemiology, causes, and risk factors. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 1, 2018.
  5. Wong EHC, et al. Asthma: Diagnosis and management in adults. Medicine. 2016:44:287.
  6. Lemière C, et al. Occupational asthma: Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 1, 2018.
  7. Lemière C, et al. Occupational asthma: Management, prognosis and prevention. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 1, 2018.
  8. Bepko J, et al. Common occupational disorders: Asthma, COPD, dermatitis, and musculoskeletal disorders. American Family Physician. 2016;93:1000.
  9. Cullinan P, et al. Occupational lung diseases: From old and novel exposures to effective preventive strategies. The Lancet. 2017:5:445.
  10. Adkinson NF, et al. Occupational allergy and asthma. In: Middleton's Allergy: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 1, 2018.
  11. Fact sheet. Do you have work-related asthma? Occupational Safety and Health Administration. https://www.osha.gov/pls/publications/publication.athruz?pType=Types&pID=2. Accessed Jan. 1, 2018.
  12. Jolly AT, et al. Work-related asthma. Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2015:57:e121.
  13. Expert panel report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma. National Heart, Lung, and Blood Institute. National Asthma Education and Prevention Program. Full Report 2007.
  14. 2017 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma (GINA). www.ginasthma.org. Accessed Jan. 11, 2018.
  15. AAAAI Allergy and asthma drug guide. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/treatments/drug-guide. Accessed Jan. 14, 2018.
  16. What are asthma symptoms? Asthma and Allergy Foundation of America. http://www.aafa.org/page/asthma-symptoms.aspx. Accessed Jan. 14, 2018.
  17. Tarlo SM, et al. Occupational asthma. New England Journal of Medicine. 2014;370:640.
  18. Asthma in depth. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/asthma/facts. Accessed Jan. 23, 2018.
  19. Rakel D, ed. Asthma. In: Integrative Medicine. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 23, 2018.
  20. Training requirements in OSHA standards (OSHA 2254-09R-2015). Occupational Safety and Health Administration. https://www.osha.gov/pls/publications/publication.AthruZ?pType=AthruZ#T. Accessed Jan. 11, 2018.
  21. Hazard communication standards: Toxic and hazardous substances (1910.1200). Occupational Safety and Health Administration. https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_id=10099&p_table=STANDARDS. Accessed Jan. 11, 2018.
  22. General requirements: Personal protective equipment (1910.132, subpart I). Occupational Safety and Health Administration. https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=STANDARDS&p_id=9777. Accessed Jan. 11, 2018.
  23. Hazardous waste operations and emergency response: Hazardous materials (1910.120, subpart H). Occupational Safety and Health Administration. https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=STANDARDS&p_id=9765. Accessed Jan. 11, 2018.
  24. Hazard communication: Steps to an effective hazard communication program for employers that use hazardous chemicals fact sheet. Occupational Safety and Health Administration. https://www.osha.gov/pls/publications/publication.AthruZ?pType=AthruZ#S. Accessed Jan. 11, 2018.
  25. Li JT (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 2, 2018.

ذات صلة

Products & Services