التشخيص

قد يشخص طبيبك الالتهاب الجلدي العصبي بفحص البشرة المصابة وتحديد ما إذا كانت لديك حكة وخدوش. لاستبعاد الأسباب الأخرى، قد يأخذ عينة صغيرة من البشرة المصابة (خزعة الجلد) لإجراء اختبار.

العلاج

يهدف العلاج إلى التحكُّم في الحُكَّة، ومنع الفرك والخدش، ومعالجة الأسباب الكامنة.

  • الكريمات الدوائية المضادة للحُكَّة. إذا لم يكن كريم الكورتيكوستيرويدات الذي يصرف دون وصفة طبية مفيدًا، يمكن أن يصف الطبيب نوعًا أقوى من الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية المضادة للحُكَّة. قد يكون مَرهم مثبط الكالسينورين (تاكروليموس) مفيدًا إذا كان الفرج مصابًا.
  • حقن الكورتيكوستيرويدات. يمكن أن يحقن الطبيب الكورتيكوستيرويدات مباشرةً إلى الجلد المصاب؛ للمساعدة على التعافي.
  • أدوية تخفيف الحُكَّة. تساعد مضادات الهيستامين التي تُصرَف بوصفة طبية في تخفيف الحكة لدى معظم الأشخاص المصابين بالالتهاب الجلدي العصبي. يمكن أن تؤدِّي بعض هذه العقاقير إلى النعاس، وتساعد في تخفيف الخدوش خلال النوم.
  • الأدوية المضادة للقلق. نظرًا لأنه يمكن للقلق والتوتر تحفيز الالتهاب الجلدي العصبي، يمكن للأدوية المضادة للقلق المساعدة في تجنُّب الحُكَّة.
  • لَطَخاتٌ طبية. في حالات الحُكَّة الشديدة، قد يقترح طبيبكَ استخدام لطخات الليدوكايين الموضعي بتركيز 5 في المئة (5%)، أو الكابساسين بتركيز 8 في المئة (8%).
  • العلاج الضوئي. ومن المفيد في بعض الأحيان تعريض الجلد المصاب لأنواع معيَّنة من الضوء.
  • العلاج النفسي. يمكن للتحدُّث مع استشاريٍّ المساعدةُ في تعلُّم كيفية استنزاف المشاعر والسلوك أو تجنُّب الحُكَّة والخدوش.

العلاجات الناشئة

إذا استمرت الحكة على الرغم من تلقي العلاج، فقد يقترح طبيبك طريقة غير تقليدية. على سبيل المثال، في بعض الدراسات الصغيرة، بعض الأشخاص الذين لم تتحسن أعراضهم مع استخدام الكورتيكوستيرويدات أبلغوا عن تحقيق النجاح باستخدام العلاجات التالية.

  • حقن OnabotulinumtoxinA (البوتوكس). هذه التقنية قد تقلل من الحكة وتزيل بقع الجلد الخشنة.
  • دواء فموي لتخفيف الرغبة الملحة في الحك والهرش. تم تقديم دواء فموي يُسمى N-acetylcysteine «إن أسيتيل سيستئين» في دراسة صغيرة لمساعدة بعض الأشخاص الذين لديهم اضطرابات الحك والهرش وقد يساعد الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد العصبي.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن تساعدك تدابير الرعاية الذاتية هذه على التحكم في الالتهاب الجلدي العصبي:

  • توقَّف عن الفَرك والخدش. قد تكون الحَكة شديدة، ولكن تجنُّب الفَرك والخدش هو مفتاح التحكم في حالتك ومنع تكرارها.
  • ضع كمادات باردة ورطبة. هذا قد يهدِّئ الجلد ويخفِّف الحكة. وَضْع كمادات باردة ورطبة على الجلد المصاب لبضع دقائق قبل دهن الكريم العلاجي يساعد على امتصاص الجلد للكريم.
  • جرِّب تناول الأدوية المتاحة دون وصفة طبية. ادهن كريمًا أو مستحضرًا مضادًّا للحكة على المنطقة المصابة. كريم الهيدروكورتيزون يمكن أن يخفِّف الحكة مؤقتًا. مضادات الهيستامين التي تُتناوَل عن طريق الفم، مثل ديفينهيدرامين يمكن أن تخفِّف الحكة الشديدة وتساعدك على النوم. بعض الناس حالَفَهم النجاح مع كابساسين (كاب-ساي-اي-سين) ، ولكنه قد يلسع في البداية.
  • غطِّ المنطقة المصابة. العصابات أو الضمادات يمكن أن تساعد في حماية الجلد وتمنع الخدش. قد تكون هذه مفيدةً بشكل خاص إذا كانت الحكة تنتابك أثناء نومك.
  • حافظ على أظافرك مقلَّمة. الأظافر القصيرة قد يكون ضررُها أقل على الجلد، خاصة إذا كنت تميل إلى الحَكِّ أثناء نومك.
  • خُذْ حمامًا قصيرًا دافئًا ورطِّب بشرتك عدة مرات. جهِّز حمامك بالماء الدافئ — وليس — الساخن. رُشَّ دقيق الشوفان الغروي. استخدم صابون معتدل دون صبغة أو روائح معطرة. حدِّد وقت الاستحمام وعدد مرَّاته.

    بعد الغسيل، جفِّف بشرتك وادهن مرطبًا غير معطر.

  • تجنَّب المثيرات. لاحظ ما يبدو أنه يؤدي إلى تكرار حدوث ذلك وتجنَّبْه. على سبيل المثال، استخدم أساليب تخفيف الإجهاد وتجنَّب الملابس التي تهيج جلدك.

الاستعداد لموعدك

يمكن أن تبدأ في استشارة طبيب رعايتك الأولية. قد يحيلك إلى أحد الأطباء المتخصصين في علاج أمراض الجلد (طبيب الجلد).

يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لك.

ما يمكنك فعله؟

قبل موعدكَ الطبي، ضع قائمة بالتالي:

  • الأعراض التي ظهرت عليك، والمدة
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلكَ أي ضغوطات شديدة تعرضتَ لها أو تغييرات حياتية حدثت لكَ مؤخرًا
  • جميع الأدوية، والفيتامينات والمُكمِّلات الغذائية التي تَتعاطاها بما في ذلك الجرعات
  • الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيكَ

قد ترغب بطرح بعض الأسئلة الأساسية على طبيبك عن الجلاد العصبي (التهاب الجلد العصبي) والتي منها ما يلي:

  • ما أكثر الاحتمالات المسببة للحك؟
  • هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
  • هل أحتاج إلى إجراء أي فحوصات؟
  • هل ستتوقف الحكة في أي وقت؟
  • ما السُّبُل العلاجية المتاحة، وما العلاج الذي تُوصِيني به؟
  • ما الآثار الجانبية الناتجة عن العلاج والتي يمكن أن أتوقعها؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • كم سأستغرق من الوقت ليعود جلدي إلى طبيعته؟
  • أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • هل تأتي الأعراض وتذهب لديك؟ أما أنها ثابتة؟
  • ما هي المنتجات التي تستخدمها على بشرتك بما في ذلك الصابون واللوشن ومستحضرات التجميل؟
  • ما الخطوات التي اتخذتها بنفسك لعلاج الحكة؟
  • هل ساعدتك أي من هذه التدابير؟
  • هل تعرضت مؤخرًا لضغط نفسي أو قلق؟
  • كيف تؤثر هذه الأعراض على طبيعة حياتك، بما في ذلك طبيعة نومك؟
20/06/2019
  1. AskMayoExpert. Pruritis without rash. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  2. Lichen simplex chronicus (neurodermatitis). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/dermatitis/lichen-simplex-chronicus. Accessed June 28, 2018.
  3. Goldsmith LA, et al., eds. Nummular eczema, lichen simplex chronicus and prurigo nodularis. In: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. Accessed July 29, 2015.
  4. Bolognia JL, et al., eds. Pruritus and dysesthesia. In: Dermatology. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 29, 2018.
  5. AskMayoExpert. Lichen sclerosus (balanitis xerotica obliterans). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  6. Fazio SB, et al. Pruritus: Overview of management. https://www.uptodate/contents/search. Accessed June 28, 2018.
  7. Ferri FF. Lichen simplex chronicus. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 28, 2018.
  8. Neurodermatitis. American Academy of Dermatology. https://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/m---p/neurodermatitis. Accessed June 28, 2018.
  9. Liao YH, et al. Increased risk of lichen simplex chronicus in people with anxiety disorder: A nationwide population-based retrospective cohort study. British Journal of Dermatology. 2014;170:890.
  10. Cohen KR. Pruritus in the elderly: Clinical approaches to the improvement of quality of life. P & T. 2012;37:227.
  11. Gibson LE (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 10, 2018.