نظرة عامة

تُعد عدوى سلالات البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيللين نوعًا من البكتيريا العنقودية التي تصبح مقاومة للعديد من أنواع المضادات الحيوية المستخدَمة في علاج العدوى بالكتيريا العنقودية في العادة.

وتحدث حالات العدوى بسلالات البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيللين في الأفراد الذين دخلوا إلى المستشفى أو غيره من أماكن الرعاية الصحية، مثل دور التمريض ومراكز الغسيل الكلوي. وعند الإصابة بها في هذه الأماكن، تكون معروفة باسم سلالات البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيللين المقترنة بالرعاية الصحية. وتقترن سلالات البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيللين المقترنة بالرعاية الصحية بالعمليات أو الأجهزة التوغلية، مثل العمليات الجراحية وتوصيل الأنابيب الوريدية أو المفاصل الصناعية.

ويحدث نوع آخر من سلالات البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيللين في المجتمع الأوسع، أيْ بين الأصحاء. وهذا الشكل، سلالات البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيللين المقترنة بالمجتمع، يبدأ غالبًا على هيئة دمامل مؤلمة تصيب الجلد. وينتشر بالتلامس بين الجلد والجلد. وتتضمن المجموعات المعرضة للخطر مجموعات مصارعي المدارس العليا وموظفي رعاية الأطفال والأفراد الذين يعيشون في أوضاع شديدة الازدحام.

الأعراض

عدوى الجلد العنقودية — بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) — وهي عادة ما تبدأ على شكل تورم، ونتوءات حمراء مؤلمة قد تشبه البثور أو لدغات العنكبوت. قد تكون المنطقة المصابة:

  • دافئة الملمس
  • مليئة بالقيح أو غيره من النزح
  • مصحوبة بحمى

وقد تتحول بسرعة إلى خراجات عميقة ومؤلمة تتطلب نزح جراحي. تظل البكتيريا في بعض الأحيان قاصرة على الجلد. ولكنها قد تتوغل أيضًا بعمق في الجسم، مما يؤدي إلى احتمالية حدوث إصابات مهددة للحياة في العظام والمفاصل والجروح الناتجة عن الجراحة، وفي مجرى الدم، وصمامات القلب والرئتين.

متى تزور الطبيب

استمرار مشكلات جلدية طفيفة في العين — بثور ولدغات حشرات وجروح وخدوش — وخاصة لدى الأطفال. إذا بدت الجروح مصابة أو مصحوبة بحمى، فاذهب إلى الطبيب.

الأسباب

توجد أنواع مختلفة من بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية، المعروفة باسم "العنقوديات". توجد بكتيريا العنقوديات عادةً على الجلد أو في أنف ثلث السكان تقريبًا. تكون البكتيريا بشكل عام غير ضارة إلا إذا دخلت الجسم من خلال قطع أو جرح آخر، وحتى في هذه الحالة لا تسبب عادةً إلا مشاكل جلدية بسيطة في الأشخاص الأصحاء.

وفقًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، يحمل أقل من 2 في المئة من السكان بشكل مزمن نوع البكتيريا العنقودية المعروفة باسم المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA).

مقاومة المضادات الحيوية

المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) هي نتيجة عقود من استخدام المضادات الحيوية غير الضرورية في كثير من الأحيان. لسنوات، تم وصف المضادات الحيوية لنزلات البرد والأنفلونزا والالتهابات الفيروسية الأخرى التي لا تستجيب لهذه الأدوية. حتى عندما تستخدم المضادات الحيوية بشكل مناسب، فإنها تسهم في ظهور البكتيريا المقاومة للعقاقير لأنها لا تدمر كل جرثومة تستهدفها. تعيش البكتيريا على مسار سريع تطوري، لذلك ستتعلم الجراثيم التي تنجو من العلاج بمضاد حيوي واحد قريباً مقاومة الآخرين.

عوامل الخطر

نظرًا إلى تواجد فصائل البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المستشفى والمجتمع في منشآت مختلفة، فإنعوامل خطر الفصيلتين تختلف.

عوامل خطر البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المستشفى

  • إدخالك إلى المستشفى. تشكل البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين خطرًا كبيرًا في المستشفيات، حيث تهاجم الأشخاص الأكثر استهدافًا — كبار السن والذين يعانونضعفًا في أجهزة المناعة.
  • تركيب جهاز طبي بضعي. تركيب الأنابيب الطبية — مثل الخطوط الوريدية والقسطرة البولية — حيث توفر مسلكًا للبكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين للتنقل داخل الجسم.
  • الإقامة في وحدة رعاية على المدى الطويل. وتنتشر البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين في دور الرعاية. ويستطيع حاملو البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين نقلها حتى حال عدم الإصابة بها.

عوامل خطر البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المجتمع

  • المشاركة في رياضات تتطلب الاحتكاك الجسدي. تنتقل البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بسهولة عبر الجروح والخدوش وتلامس الجلد ببعضه.
  • المعيشة في الأماكن المزدحمة أو الظروف غير الصحية. حدث بالفعل تفش للبكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين في معسكرات التدريب العسكري ودور العناية بالأطفال والسجون.
  • الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال يعاني المثليون من الرجال ارتفاع خطر الإصابة بعدوى البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين.

المضاعفات

يمكن أن تقاوم حالات عدوى البكتيريا المكورة العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) تأثيرات العديد من المضادات الحيوية الشائعة، لذلك فهي أكثر صعوبة في علاجها. يمكن أن يسمح ذلك للعدوى بالانتشار، وأحيانًا ما تصبح مهددة للحياة.

قد تؤثر البكتيريا المكورة العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) على ما يلي:

  • مجرى الدم
  • الرئتان
  • القلب
  • العظام
  • المفاصل

الوقاية

الوقاية من بكتيريا ميرسا المرتبطة بالمستشفيات

في المستشفى، غالبًا ما يتم وضع الأشخاص المصابين أو المستعمرين ببكتيريا ميرسا في ظل احتياطات بشأن التلامس كإجراء لمنع انتشار بكتيريا ميرسا. وقد يحتاج الزوار والعاملون في مجال الرعاية الصحية الذين يقومون برعاية المرضى في العزل إلى ارتداء الملابس الواقية كما يجب عليهم اتباع إجراءات صارمة لنظافة اليدين. وينبغي تطهير الأسطح الملوثة والأشياء المستخدمة في الغسيل بشكل صحيح.

الوقاية من بكتيريا ميرسا المرتبطة بالمجتمع

  • غسل اليدين. لا يزال غسل اليدين بعناية أفضل حماية ضد الجراثيم. افرك اليدين بخفة لمدة 15 ثانية على الأقل، ثم قم بتجفيفها بمنشفة معدة للاستعمال مرة واحدة واستخدم منشفة أخرى لإغلاق الصنبور. احمل زجاجة صغيرة من مطهر اليد تحتوي على كحول بنسبة 62 في المائة على الأقل لتستخدمها عندما لا يمكنك غسلهما بالماء والصابون.
  • احرص على تغطية الجروح. أبقِ الجروح والخدوش نظيفة ومغطاة بضمادات جافة ومُعقمة حتى تلتئم. قد يحتوي القيح من القروح المصابة بالعدوى على بكتريا ميرسا، وسيساعد إبقاء الجروح مغطاة على منع انتشار البكتيريا.
  • اقتصر استخدام الأغراض الشخصية على شخصك فقط. تجنّب مشاركة أغراضك الشخصية، مثل المناشف والملاءات وشفرات الحلاقة والملابس والمعدات الرياضية. لأن بكتيريا ميرسا تنتشر على المتعلقات الملوثة وكذلك من خلال الاتصال المباشر.
  • الاستحمام بعد ممارسة التدريبات أو الألعاب الرياضية. استحم مباشرة بعد الانتهاء من كل لعبة أو تدريب. استخدم الماء والصابون. ولا تتشارك المناشف.
  • تعقيم البياضات إذا كنت مصابًا بجرح أو قرحة، فقم بغسل المناشف وأغطية الأسرة في الغسالة مع ضبط الماء على أسخن درجة حرارة (مع إضافة مواد التبييض، إن أمكن) وقم بتجفيفها في مجفف ساخن. واغسل ملابس الرياضة والجمنازيوم بعد كل ارتداء لها.

16/05/2018
References
  1. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/mrsa/index.html. Accessed Aug. 13, 2015.
  2. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). National Institute of Allergy and Infectious Diseases. http://www.niaid.nih.gov/topics/antimicrobialresistance/examples/mrsa/Pages/default.aspx. Accessed Aug. 13, 2015.
  3. Goldsmith LA, et al., eds. Non-necrotizing infections of the dermis and subcutaneous fat: Cellulitis and erysipelas. In: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012. http://www.accessmedicine.com. Accessed Aug. 13, 2015.
  4. Anderson DJ. Epidemiology of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 13, 2015.
  5. Lowy FD. Treatment of invasive methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 13, 2015.

عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)