عدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين (MRSA)

الأعراض والأسباب

تنشأ عَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين بسبب نوع من بكتيريا المكورات العنقودية أصبح مقاومًا لعدد كبير من المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج عَدوى المكورات العنقودية العادية.

ترتبط عَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين التي تحدث في مرافق الرعاية الصحية غالبًا بالجراحة أو باستخدام المفاصل الاصطناعية أو الأنابيب الطبية. وقد تشكل عَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين المكتسبة أثناء الوجود في منشأة رعاية صحية أو بعدها خطرًا على الحياة.

تنتشر عَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين التي تحدث في المجتمع عادةً عن طريق التلامس المباشر بين الجلد والجلد. وتبدأ هذه العَدوى غالبًا على شكل دُمَّل جلدي مؤلم، ويمكن علاجها في معظم الحالات بالمضادات الحيوية.

ومن الأعراض المبكرة لعَدوى الجلد التي تسببها بكتيريا المكورات العنقودية، بما في ذلك المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين، ظهور نتوءات متورمة ومؤلمة تشبه البثور أو لدغات العناكب. وقد تتحول هذه النتوءات الحمراء إلى دمامل عميقة ومؤلمة، وتُسمى أيضًا خُراجات.

قد تكون المنطقة المحيطة بالنتوءات دافئة الملمس. وقد تكون ممتلئة بسائل سميك أو يخرج منها هذا السائل. وقد تصاب أيضًا بحُمَّى.

يمكن أن تصيب عَدوى المكورات العنقودية أي مكان داخل الجسم أيضًا. وقد تكون هذه العَدوى مهددة للحياة، وقد تصيب العظام والمفاصل والجروح الناتجة عن العمليات الجراحية ومجرى الدم وصمامات القلب والرئتين. وتختلف الأعراض باختلاف موضع العدوى.

عَدوى المكورات العنقودية

تبدأ حالات عَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين على شكل نتوءات حمراء صغيرة يمكن أن تتحوَّل بسرعة إلى خراجات عميقة ومؤلمة.

راقب المشكلات الجلدية البسيطة مثل البثور أو لدغات الحشرات أو الجروح والخدوش، وخصوصًا لدى الأطفال. وإذا بدت الجروح موبوءة بعدوى أو وُجد جرح مصحوبًا حُمَّى، فاستشِر اختصاصي الرعاية الصحية.

تنشأ عَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين عن نوع من البكتيريا العنقودية لا يستجيب للعلاج بالعديد من المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج العَدوى العنقودية العادية. تنتج عَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين عن الاستخدام المتكرر وغير الضروري للمضادات الحيوية لعقودٍ من الزمن. وحتى عند استخدام المضادات الحيوية على النحو الصحيح، فإنها تسهم في زيادة انتشار البكتيريا المقاومة للأدوية لأنها لا تقضي على جميع الجراثيم التي تستهدفها. وتكتسب البكتيريا التي تنجو من العلاج بمضاد حيوي واحد مقاومةً لمضادات حيوية أخرى في وقتٍ قصير.

يزداد احتمال الإصابة بعَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين إذا كان الشخص قد أُصيب بها من قبل أو استخدم مضادات حيوية، وتعتمد العوامل الأخرى التي تُعرِّض الشخص للخطر على احتمال التعرض لبكتيريا المكورات العنقودية.

يزداد شيوع سلالات هذه البكتيريا المرتبطة بالرعاية الصحية أو المستشفيات بين الأشخاص الذين:

• يتلقون الرعاية في المستشفى. تصيب المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين غالبًا البالغين الأكبر سنًا والأشخاص الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعي.
• خضعوا لجراحة أو يستخدمون جهازًا طبيًا. فقد تهيّئ الأنابيب الطبية، مثل الأنابيب الوريدية أو أنابيب القسطرة، مسارًا تنتقل عبره المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين إلى داخل الجسم.
• يعيشون في منشأة رعاية طويلة الأمد. فقد يجلب الأشخاص في منشآت الرعاية المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين معهم بعد الإقامة في المستشفى. أو قد تنتشر هذه البكتيريا عن طريق مخالطة مرضى أو اختصاصيي رعاية صحية آخرين.

تكون سلالات المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين المكتسبة من البيئات العامة أكثر شيوعًا لدى فئات معينة، مثل:

• الأشخاص الذين يمارسون رياضات تلاحمية. فقد تنتشر عَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين من خلال الجروح والخدوش والملامسة المباشرة للجلد.
• الأشخاص الذين يعيشون في أماكن مزدحمة. فقد حدثت حالات تفشٍ لعَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين في معسكرات التدريب العسكرية ومراكز رعاية الأطفال والسجون.
• الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال. فهذه الفئة أكثر عرضة للإصابة بعَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين.
• المصابين بعَدوى فيروس نقص المناعة البشري. هؤلاء عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بعَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين.
• الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات غير المشروعة عن طريق الحقن. هؤلاء معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بعَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين.

يمكن أن تقاوم عَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين مفعول كثير من المضادات الحيوية الشائعة، وهذا يُصعِّب علاج العدوى. ونظرًا لصعوبة علاجها، فإنها تنتشر بسهولة أكبر، وأحيانًا تصبح مهددة للحياة. وقد تُصيب عَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين مجرى الدم أو الرئتين أو القلب أو العظام أو المفاصل.

للوقاية من عَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين، اتبع ممارسات النظافة السليمة.

• اغسل يديك. غسل اليدين جيدًا وبكثرة بالماء والصابون لمدة لا تقل عن 20 ثانية. أو استخدم معقمًا للأيدي يحتوي على الكحول بتركيز لا يقل عن 60%.
• غطِّ الجروح. قد يحتوي السائل الخارج من القروح المصابة على بكتيريا المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين، لذلك حافظ على نظافة الجروح والخدوش وغطِّها بضمادات نظيفة وجافة حتى تلتئم.
• حافظ على خصوصية أغراضك الشخصية. لا تشارك الأغراض الشخصية التي قد تنقل بكتيريا المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين، مثل المناشف والملاءات وشفرات الحلاقة والملابس والأدوات الرياضية مع الآخرين.
• استحمَّ بعد المباريات أو التمارين الرياضية. اغتسل فورًا بعد كل مباراة أو تمرين. واستخدِم الماء والصابون. ولا تشارك المناشف مع الآخرين.
• عقِّم المفارش. إذا كنت مصابًا بجُرح أو قرحة، فاغسل المناشف ومفارش الأسِرَّة في غسالة الملابس مع ضبطها على أعلى درجة حرارة للماء، مع إضافة المبيِّض إن أمكن، وجففها في مجفف يعمل بالهواء الساخن. اغسل الملابس التي تستخدمها في الصالة الرياضية أو الملابس الرياضية عمومًا بعد كل مرة ترتديها.

غالبًا يُوضَع الأشخاص الموجودون في المستشفى والمصابون بعَدوى المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين في أماكن منفصلة، أي في عزل. ويساعد ذلك على وقف انتشار المكورات العنقودية المقاومة للميثاسيلين. وقد يحتاج الزوار واختصاصيو الرعاية الصحية الذين يعتنون بالأشخاص المعزولين إلى اتباع ممارسات نظافة صارمة وارتداء ملابس واقية.