نظرة عامة

تُعد عدوى سلالات البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيللين نوعًا من البكتيريا العنقودية التي تصبح مقاومة للعديد من أنواع المضادات الحيوية المستخدَمة في علاج العدوى بالكتيريا العنقودية في العادة.

وتحدث حالات العدوى بسلالات البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيللين في الأفراد الذين دخلوا إلى المستشفى أو غيره من أماكن الرعاية الصحية، مثل دور التمريض ومراكز الغسيل الكلوي. وعند الإصابة بها في هذه الأماكن، تكون معروفة باسم سلالات البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيللين المقترنة بالرعاية الصحية. وتقترن سلالات البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيللين المقترنة بالرعاية الصحية بالعمليات أو الأجهزة التوغلية، مثل العمليات الجراحية وتوصيل الأنابيب الوريدية أو المفاصل الصناعية.

ويحدث نوع آخر من سلالات البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيللين في المجتمع الأوسع، أيْ بين الأصحاء. وهذا الشكل، سلالات البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيللين المقترنة بالمجتمع، يبدأ غالبًا على هيئة دمامل مؤلمة تصيب الجلد. وينتشر بالتلامس بين الجلد والجلد. وتتضمن المجموعات المعرضة للخطر مجموعات مصارعي المدارس العليا وموظفي رعاية الأطفال والأفراد الذين يعيشون في أوضاع شديدة الازدحام.

الأعراض

تَظهر عدوى الجلد البكتيرية، بما في ذلك بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية عامة كحدبات حمراء مؤلمة ومتورمة، قد تُشبه البثور أو لدغات العنكبوت. قد تَكون المنطقة المصابة كما يلي:

  • دافئة الملمس
  • مليئة بالصديد أو إفرازات أخرى
  • مصحوبة بارتفاع شديد في درجة الحرارة

يُمكن أن تَتحول سريعًا إلى خراجات عميقة ومؤلمة تَتطلب تصريفًا جراحيًّا. يَقتصر وجود البكتيريا في بعض الأحيان على الجلد فقط. ومع ذلك تَتغلل البكتيريا عميقًا في الجسم، مسببة عدوى محتملة تُهدد الحياة في العظام والمفاصل، والجروح الناتجة عن العمليات الجراحية، ومجرى الدم، وصمامات القلب، والرئتين.

متى تزور الطبيب؟

راقب المشاكل الجلدية البسيطة -البثور ولدغات الحشرات والجروح والخدوش- ولا سيما عند الأطفال. احرص على استشارة طبيبك إذا كانت هناك جروح معدية أو مصحوبة بحُمّى.

الأسباب

تُوجد أنواع مختلفة من بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية، المعروفة باسم "العنقوديات". عادةً ما تُوجد بكتريا العنقوديات على الجلد أو الأنف وذلك في ثلث الأفراد تقريبًا. تَكون البكتيريا بشكل عام غير ضارة إلا إذا دخلت الجسم من خلال قطع أو جرح آخر، وحتى في هذه الحالة لا تُسبب عادةً إلا مشاكل جلدية بسيطة في الأشخاص الأصحاء.

وفقًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، يَحمل أقل من 2 في المائة من السكان بشكل مزمن نوع البكتيريا العنقودية المعروفة باسم المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين .

مقاومة المضادات الحيوية

في حقيقة الأمر فإن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين ما هي إلا نتاج عقود من الاستخدام الخاطئ للمضادات الحيوية. لسنوات كانت المضادات الحيوية تُوصف لنزلات البرد، والإنفلونزا، وغيرها من العدوى الفيروسي التي لا تَستجيب لها. وحتى عندما كانت المضادات الحيوية تُستخدم بشكل صحيح، كانت تؤدي لزيادة مقاومة البكتيريا لها؛ لأنها لا تقتل كل ميكروب تستهدفه. تعيش البكتيريا بنمط متطور سريع، ولهذا فإن الأعداد التي تنجو من العلاج تتعلم كيفية مقاومة غيره بعد ذلك.

عوامل الخطر

نظرًا لحدوث سلالتي بكتريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بشكل عام في بيئات مختلفة، سواء المرتبطة بالمستشفيات أو بالمجتمع، تختلف عوامل الخطر في السلالتين.

عوامل خطر البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المجتمع

  • دخولكَ إلى المستشفى. تشكل البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين خطرًا كبيرًا في المستشفيات، حيث تهاجم الأشخاص الأكثر استهدافًا — كبار السن والذين يعانون ضعفًا في أجهزة المناعة.
  • تركيب جهاز طبي بضعي. تركيب الأنابيب الطبية — مثل التركيبات الوريدية والقسطرة البولية — حيث توفِّر مسلكًا للبكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين للتنقُّل داخل الجسم.
  • الإقامة في وحدة رعاية على المدى الطويل. تنتشر البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين في وحدات الرعاية. يستطيع حاملو البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين نقلها حتى حال عدم الإصابة بها.

عوامل خطر بكتريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المجتمع

  • المشاركة في رياضات تتطلب الاحتكاك الجسدي. يمكن أن تنتشر بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بسهولة من خلال الجروح والخدوش والملامسة المباشرة للجلد.
  • العيش في مناطق مزدحمة أو ظروف غير صحية. حدثت حالات تفشي للإصابة ببكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين في معسكرات التدريب العسكرية ومراكز رعاية الأطفال والسجون.
  • الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال. الرجال المثليون يكون خطر الإصابة لديهم أكبر ببكتريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين.
  • تعاطي المخدرات عن طريق الوريد. الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات بالحقن هم أكثر عرضة بنسبة 16.3 مرة للإصابة بعدوى بكتريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين الغازية من غيرهم.

المضاعفات

يمكن أن تقاوم حالات عدوى البكتيريا المكورة العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) تأثيرات العديد من المضادات الحيوية الشائعة، لذلك فهي أكثر صعوبة في علاجها. يمكن أن يسمح ذلك للعدوى بالانتشار، وأحيانًا ما تصبح مهددة للحياة.

قد تؤثر البكتيريا المكورة العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) على ما يلي:

  • مجرى الدم
  • الرئتان
  • القلب
  • العظام
  • المفاصل

الوقاية

الوقاية من البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المجتمع (HA-MRSA)

في المستشفى، غالبًا ما يُوضع الأشخاص المصابون أو الحاملون لبكتريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين في الحجز الوقائي كتدبير احترازي لمنع انتشار هذه البكتريا. قد يُطلب من الزائرين والعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يَعتنون بالأشخاص المعزولين ارتداء ملابس واقية ويَجب عليهم اتباع إجراءات صارمة بشأن نظافة اليدين. يَجب تعقيم الأسطح الملوثة وأغراض الغسيل بشكل صحيح.

الوقاية من ميرسا المرتبطة بالمجتمع

  • اغسل يديك. يظل غسل اليدين بعناية الدفاع الأفضل ضد الجراثيم. اغسل اليدين بسرعة لمدة 15 ثانية على الأقل، وجفِّفهما بواسطة منشفة تُستعمل لمرة واحدة، واستخدِمْ منشفة أخرى لإيقاف الصنبور. احمل زجاجة صغيرة من مطهر اليدين تحتوي على الكحول بنسبة 62 بالمائة على الأقل في الأوقات التي لا تستطيع فيها الحصول على الصابون والماء.
  • أبقِ الجروح مغطاة. أبقِ الجروح والخدوش نظيفة ومغطاة بضمادات جافة ومعقَّمة حتى تلتئم. قد يحتوي الصديد من القروح المصابة على ميرسا (MRSA) ويساعد إبقاء الجروح مغطاة على منع انتشار البكتيريا.
  • حافظ على ذاتية الأغراض الشخصية. تجنب مشاركة الأغراض الشخصية مثل المناشف والملاءات وشفرات الحلاقة والملابس والأدوات الرياضية. تنتشر ميرسا (MRSA) على الأشياء الملوَّثة وكذلك من خلال الاتصال المباشر.
  • استحمَّ بعد الألعاب أو التمرينات الرياضية. استحمَّ فورًا بعد كل لعبة أو تمرين. استخدِم الصابون والماء. لا تشارك المناشف مع أحد.
  • نظِّف البياضات. إذا كان لديك جُرح أو قرحة، فاغسل المناشف وبياضات الأسِرَّة داخل غسالة كهربائية مع ضبطها على وضع الماء الأكثر سخونة (مع إضافة المبيض، إن أمكن) وجففها داخل مجفف ساخن. اغسل الملابس الرياضية أو ملابس الصالة الرياضية بعد كل مرة ترتديها.
  • لا تحقن عقاقيرَ غير مشروعة. يعد مستخدمو العقاقير عن طريق الحقن بالوريد معرَّضون لخطر الإصابة بالعديد من حالات العدوى الخطيرة بما في ذلك ميرسا وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وفيروس سي الكبدي.

20/06/2019
References
  1. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/mrsa/index.html. Accessed Aug. 13, 2015.
  2. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). National Institute of Allergy and Infectious Diseases. https://www.niaid.nih.gov/research/mrsa-methicillin-resistant-staphylococcus-aureus. Accessed Aug. 13, 2015.
  3. Goldsmith LA, et al., eds. Non-necrotizing infections of the dermis and subcutaneous fat: Cellulitis and erysipelas. In: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 13, 2015.
  4. Anderson DJ. Epidemiology of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 13, 2015.
  5. Lowy FD. Treatment of invasive methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 13, 2015.
  6. Jackson KA, et al. Invasive methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections among persons who inject drugs — Six sites, 2005–2016. MMWR. 2018;67:625.

عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)