التشخيص

إذا اشتبه الطبيب بحمل رحوي، فسيطلب إجراء اختبارات الدم، بما في ذلك اختبار يقيس مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) — هرمون الحمل — في الدم. كما سيوصي بإجراء فحص بالموجات الصوتية.

باستخدام الموجات فوق الصوتية القياسية، يتم توجيه الموجات الصوتية عالية التردد لأنسجة في منطقة البطن والحوض. ومع ذلك في وقت مبكر في الحمل، يكون الرحم وقنوات فالوب أقرب إلى المهبل من سطح البطن، لذلك قد يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية من خلال جهاز يشبه العصا يوضع في المهبل.

يمكن أن يظهر فحص بالموجات فوق الصوتية لحمل رحوي كامل — الذي يمكن أن يُكتشف مبكرًا بعد ثمانية أو تسعة أسابيع من الحمل — ما يلي:

  • عدم وجود جنين
  • عدو وجود سائل سلوي
  • مشيمة كيسية سميكة تملأ الرحم تقريبًا
  • كيسات المبيض

قد يظهر فحص الموجات فوق الصوتية لحمل رحوي جزئي ما يلي:

  • جنين مقيد النمو
  • انخفاض السائل السلوي
  • مشيمة كيسية سميكة

إذا اشتبه موفر الرعاية الصحية بحمل رحوي، فقد يتحقق من وجود مشاكل صحية أخرى، بما في ذلك:

  • مقدمات الارتعاج
  • فرط نشاط الغدة الدرقية
  • الأنيميا (فقر الدم)

العلاج

لا يمكن أن يكتمل الحمل الرحوي كحمل طبيعي قابل للحياة. لتجنب المضاعفات، يجب إزالة الأنسجة المشيمة غير الطبيعية. يتكون العلاج عادةً من إحدى الخطوات التالية أو أكثر:

  • توسيع وكحت الرحم (D&C). لعلاج الحمل الرحوي، سيزيل طبيبك الأنسجة الرحوية من الرحم من خلال إجراء يسمى بالتوسيع والكحت. يُجرى التوسيع والكحت عادةً كإجراء خارجي في المستشفى.

    خلال الإجراء، ستتلقى مخدرًا موضعيًا أو مخدرًا عامًا وستوضع على طاولة غرفة العمليات مستلقيًا على ظهرك مع تثبيت ساقيك في الركاب. سيُدخل طبيبك منظارًا داخل المهبل، كما في فحص الحوض، ليفحص عنق الرحم. عندئذٍ، سيوسع الطبيب عنق الرحم ويزيل أنسجة الرحم بجهاز تفريغ.

  • استئصال الرحم. نادرًا، إذا كان هناك خطر متزايد من الإصابة بورم الأرومة الغاذية الحملي وليس هناك رغبة في الحمل في المستقبل، يمكن إزالة الرحم (استئصال الرحم).
  • مراقبة موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG). بعد إزالة الأنسجة الرحوية، سيكرر طبيبك قياسات مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية حتى تعود للمستوى الطبيعي. إذا استمر وجود موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية في دمك، فقد تحتاج إلى علاج إضافي.

    بمجرد أن ينتهي علاج الحمل الرحوي، قد يستمر طبيبك في مراقبة مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية لمدة ستة أشهر إلى سنة للتأكد من عدم وجود أنسجة رحوية متبقية.

    بسبب الحمل ترتفع مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية أيضًا خلال الحمل الطبيعي، قد يوصي طبيبك بأن تنتظري مدة ستة أشهر إلى 12 شهرًا قبل محاولة الحمل مجددًا. سيوصي مقدم الرعاية الخاص بك بطريقة موثوقة لمنع الحمل خلال هذا الوقت.

التأقلم والدعم

إن لفقدان الجنين آثارًا مدمرة. امنحي نفسكِ الوقت للشعور بالحزن. تحدثي عن مشاعركِ ولا تتجاهلي أيًا منها. اطلبي الدعم من شريككِ وأسرتكِ وأصدقائكِ. إذا كنتِ تواجهين مشكلات في التعامل مع مشاعركِ، فاستشيري مقدم الرعاية الخاص بالحمل أو الاستشاري.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تبدئي بزيارة طبيب العائلة، أو طبيب عام، أو مقدم رعاية الحمل. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك، ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

قبل الذهاب إلى موعدك:

  • دوّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك عند ظهورها لأول مرة ومدى تغيرها مع مرور الوقت.
  • دوّني ملاحظة بتاريخ آخر دورة حيض، إذا كنتِ تتذكرينه.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي حالات طبية أخرى تتم معالجتك منها.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية، بالإضافة إلى أي فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها.
  • اطلب من أحد الأصدقاء أو أفراد العائلة مرافقتك إلى موعدك، إذا أمكن. فوجود شخص آخر بجانبك من شأنه أن يساعدك في تذكّر شيء قد نسيته أو فقدته وقد يوفر لك الدعم العاطفي الذي تحتاج إليه.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. بالنسبة للحمل الرحوي، تتضمن بعض الأسئلة الرئيسية التي يجب طرحها ما يلي:

  • ما الذي يمكن أن يتسبب في حالتي أو الأعراض التي لدي؟
  • ما نوع الاختبارات التي أحتاج إليها؟
  • ما يلزم إجراؤه الآن؟
  • ما نهج العلاج الذي توصي به؟
  • هل يلزم اتباع أي قيود؟
  • ما العلامات والأعراض الطارئة التي يجب أن أراقبها في المنزل؟
  • ما فرصي لتحقيق حمل ناجح في المستقبل؟
  • إلى متى يجب أن أنتظر قبل محاولة الحمل مرة أخرى؟
  • هل تزيد حالتي من خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بها للحصول على مزيد من المعلومات؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة خلال موعدك إذا كنت تشعر بأن هناك شيئًا لا تفهمه.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

وعلى الأرجح، سيجري طبيبك فحصًا جسديًا وبعض الاختبارات، من بينها اختبار دم، وفحص بالموجات فوق الصوتية. وقد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • متى كانت آخر دورة شهرية؟
  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • هل تشعرين بأي آلام؟
  • بالمقارنة بأكثر أيام الحيض غزارة في تدفق الدم، هل نزيفك أكثر، أم أقل، أم مساوٍ لها تقريبًا؟ هل نزلت أي تكيسات شبيهة بحبة العنب من مهبلك؟
  • هل تشعرين بأي دوخة أو دوار؟
  • هل حملت من قبل حملاً عنقوديًا؟
  • هل لديك أمراضًا مزمنة، وما هي، إن وُجدت؟
  • هل تودين الحمل في المستقبل؟
14/12/2017
  1. Ferri FF. Molar pregnancy. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 8, 2017.
  2. Rumack CM, et al., eds. The first trimester. In: Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 8, 2017.
  3. Walls RM, et al., eds. Acute complications of pregnancy. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 8, 2017.
  4. Berkowitz RS, et al. Hydatidiform mole: Epidemiology, clinical features, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2017.
  5. Gockley AA, et al. The effect of adolescence and advanced maternal age on the incidence of complete and partial molar pregnancy. Gynecologic Oncology. 2016;140:470.
  6. What is gestational trophoblastic disease? American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/gestational-trophoblastic-disease.html. Accessed Sept. 9, 2017.
  7. Berkowitz RS, et al. Hydatidiform mole: Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2017.
  8. Diagnosis and treatment of gestational trophoblastic disease. Rockville, Md.: Agency for Healthcare Research and Quality. https://www.guideline.gov/summaries/summary/10938/diagnosis-and-treatment-of-gestational-trophoblastic-disease?q=gestational+trophoblastic. Accessed Sept. 11, 2017.
  9. Frequently asked questions. Special procedures FAQ062. Dilation and curettage. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/publications/faq/faq062.cfm. Accessed Sept. 11, 2017.
  10. Wick MJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 23, 2017.