التشخيص

إذا شك طبيبكِ في حدوث حمل عنقودي، فسيطلب منكِ إجراء اختبارات دم، من بينها اختبار لقياس مستوى مُوَجِّهَة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية -أحد هرمونات الحمل- في الدم. وسيوصي أيضًا بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية.

أثناء التصوير العادي بالموجات فوق الصوتية، يوجه الطبيب موجات صوتية عالية التردد نحو أنسجة منطقة البطن والحوض. إلا أنه خلال الفترة الأولى للحمل، يكون الرحم وقناتَي فالوب أكثر قربًا من المهبل عنهما من سطح البطن، لذلك يمكن إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية من خلال جهاز يشبه العصا يوضع في المهبل.

يمكن يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية للحمل العنقودي الكامل -الذي يمكن اكتشافه في الأسابيع الثمانية أو التسعة الأولى من الحمل- عما يلي:

  • عدم وجود جنين أو مضغة
  • عدم وجود السائل السَّلَوِي
  • وجود مَشيمة كيسية سميكة تملأ الرحم تقريبًا
  • تكيسات المبيض

قد يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية للحمل العنقودي الجزئي عما يلي:

  • صغر الجنين بشكل غير متوقع بالنسبة للعمر الحَملي
  • وجود كمية قليلة من السائل السَّلوي
  • المظهر غير الطبيعي للمشيمة

إذا اكتشف مزود الرعاية الصحية حدوث حمل عنقودي، فقد يفحصكِ للكشف عن مشكلات طبية أخرى، من بينها:

  • مقدمات الارتعاج
  • فَرْط الدرقية
  • فقر الدم

للمزيد من المعلومات

العلاج

لا يمكن أن يستمر الحمل العنقودي على نحوٍ طبيعي سليم. وللوقاية من المضاعفات، يجب استئصال النسيج المشيمي غير الطبيعي. يشمل العلاج عادة واحدة أو أكثر من الخطوات التالية:

  • التوسيع والكشط. لعلاج الحمل العنقودي، سيستأصل الطبيب النسيج العنقودي من الرحم عبر إجراء يطلق عليه التوسيع والكشط. وتُجرى عملية التوسيع والكشط في العادة دون مبيت في المستشفى.

    وسوف تتلقين أثناء هذا الإجراء مخدرًا موضعيًا أو عامًا، وستوضعين على سرير غرفة العمليات مستلقية على ظهرك وساقيك مطوقتين. يدخل الطبيب منظارًا إلى المهبل، كما يحدث في فحص الحوض، لفحص عنق الرحم. وبعدها يوسع عنق الرحم ويستأصل نسيج الرحم مستخدمًا جهاز شفط.

  • استئصال الرحم. يمكن استئصال الرحم في حالات نادرة إن كانت هناك خطورة كبيرة للإصابة بورم الأرومة الغاذية الحملي ولم تكن هناك رغبة في الحمل مستقبلاً.
  • مراقبة موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية. بعد استئصال النسيج العنقودي، سيكرر طبيبك قياسات مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية لديك إلى حين عودة الرحم إلى حالته العادية. وفي حال استمرار وجود موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية في دمك، فقد تحتاجين إلى علاج إضافي.

    بعد اكتمال علاج الحمل العنقودي، قد يستمر طبيبك في مراقبة مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية لمدة تتراوح بين ستة أشهر وعام للتأكد من عدم وجود أنسجة عنقودية متبقية.

    تزيد مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية بسبب الحمل أيضًا أثناء الحمل العادي، وقد يوصي طبيبك بالانتظار لمدة تتراوح بين ستة أشهر و12 شهرًا قبل محاولة الحمل مرة أخرى. وسوف يوصي مزود الرعاية باستخدام نوع موثوق به من وسائل تنظيم النسل خلال هذه الفترة.

للمزيد من المعلومات

التأقلم والدعم

إن لفقدان الجنين آثارًا مدمرة. امنحي نفسكِ الوقت للشعور بالحزن. تحدثي عن مشاعركِ ولا تتجاهلي أيًا منها. اطلبي الدعم من شريككِ وأسرتكِ وأصدقائكِ. إذا كنتِ تواجهين مشكلات في التعامل مع مشاعركِ، فاستشيري مقدم الرعاية الخاص بالحمل أو الاستشاري.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تبدئي بزيارة طبيب العائلة، أو طبيب عام، أو مقدم رعاية الحمل. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك، ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

قبل الذهاب إلى موعدك:

  • دوّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك عند ظهورها لأول مرة ومدى تغيرها مع مرور الوقت.
  • دوّني ملاحظة بتاريخ آخر دورة حيض، إذا كنتِ تتذكرينه.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي حالات طبية أخرى تتم معالجتك منها.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية، بالإضافة إلى أي فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها.
  • اطلب من أحد الأصدقاء أو أفراد العائلة مرافقتك إلى موعدك، إذا أمكن. فوجود شخص آخر بجانبك من شأنه أن يساعدك في تذكّر شيء قد نسيته أو فقدته وقد يوفر لك الدعم العاطفي الذي تحتاج إليه.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. بالنسبة للحمل الرحوي، تتضمن بعض الأسئلة الرئيسية التي يجب طرحها ما يلي:

  • ما الذي يمكن أن يتسبب في حالتي أو الأعراض التي لدي؟
  • ما نوع الاختبارات التي أحتاج إليها؟
  • ما يلزم إجراؤه الآن؟
  • ما نهج العلاج الذي توصي به؟
  • هل يلزم اتباع أي قيود؟
  • ما العلامات والأعراض الطارئة التي يجب أن أراقبها في المنزل؟
  • ما فرصي لتحقيق حمل ناجح في المستقبل؟
  • إلى متى يجب أن أنتظر قبل محاولة الحمل مرة أخرى؟
  • هل تزيد حالتي من خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بها للحصول على مزيد من المعلومات؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة خلال موعدك إذا كنت تشعر بأن هناك شيئًا لا تفهمه.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

وعلى الأرجح، سيجري طبيبك فحصًا جسديًا وبعض الاختبارات، من بينها اختبار دم، وفحص بالموجات فوق الصوتية. وقد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • متى كانت آخر دورة شهرية؟
  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • هل تشعرين بأي آلام؟
  • بالمقارنة بأكثر أيام الحيض غزارة في تدفق الدم، هل نزيفك أكثر، أم أقل، أم مساوٍ لها تقريبًا؟ هل نزلت أي تكيسات شبيهة بحبة العنب من مهبلك؟
  • هل تشعرين بأي دوخة أو دوار؟
  • هل حملت من قبل حملاً عنقوديًا؟
  • هل لديك أمراضًا مزمنة، وما هي، إن وُجدت؟
  • هل تودين الحمل في المستقبل؟
14/12/2017
  1. Ferri FF. Molar pregnancy. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 8, 2017.
  2. Rumack CM, et al., eds. The first trimester. In: Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 8, 2017.
  3. Walls RM, et al., eds. Acute complications of pregnancy. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 8, 2017.
  4. Berkowitz RS, et al. Hydatidiform mole: Epidemiology, clinical features, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2017.
  5. Gockley AA, et al. The effect of adolescence and advanced maternal age on the incidence of complete and partial molar pregnancy. Gynecologic Oncology. 2016;140:470.
  6. What is gestational trophoblastic disease? American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/gestational-trophoblastic-disease.html. Accessed Sept. 9, 2017.
  7. Berkowitz RS, et al. Hydatidiform mole: Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2017.
  8. Diagnosis and treatment of gestational trophoblastic disease. Rockville, Md.: Agency for Healthcare Research and Quality. https://www.guideline.gov/summaries/summary/10938/diagnosis-and-treatment-of-gestational-trophoblastic-disease?q=gestational+trophoblastic. Accessed Sept. 11, 2017.
  9. Frequently asked questions. Special procedures FAQ062. Dilation and curettage. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/publications/faq/faq062.cfm. Accessed Sept. 11, 2017.
  10. Wick MJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 23, 2017.