نظرة عامة

يُعد الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الخطورة غير المحددة حالة يوجد فيها البروتين غير الطبيعي، المعروف باسم البروتينات أحادية النسيلة أو البروتينات من النوع (M)، في الدم. ويتم إنتاج هذا البروتين في نوع خلايا الدم البيضاء (خلايا البلازما) في نخاع العظم.

ولا يؤدي الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الخطورة غير المحددة إلى أيّ مشكلات. ولكن أحيانًا قد يتقدم عبر السنوات وتحدث اضطرابات أخرى، والتي تتضمن بعض أشكال سرطان الدم.

ومن الضروري إجراء الفحوصات المنتظمة عن كثبٍ لمراقبة حالة الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة، من حيث إنه إذا تقدم، يمكن الحصول على العلاج المبكر. وإذا لم يتقدم المرض، فلا يحتاج الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الخطورة غير المحددة إلى العلاج.

رعاية الاعْتِلاَلٌ الجامَّائِيّ ذو الخطورة غير محددة فيMayo Clinic (مايو كلينك)

الأعراض

بصفة عامة، لا يُعاني الأشخاص المصابون بالاعتلال الجامائي وحيد النسيلة علاماتٍ ولا أعراضًا. قد يُعاني بعض الأشخاص طفحًا جلديًا، أو مشكلات عصبية، مثل الشعور التنميل أو الوخز. وعادةً ما يتم اكتشاف الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة عن طريق الصدفة، عند الخضوع لفحص الدم ببغية الكشف عن حالة أخرى.

الأسباب

يحدث الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS) عندما تُنتج خلايا البلازما غير الطبيعية بروتين من النوع (M). لا يُشكل البروتين ضررًا على معظم الأشخاص. ولكن، إذا تراكم البروتين من النوع (M) بشكل زائد، فإنه يزحف خارج الخلايا السليمة الموجودة في نخاعك العظمي حيث يمكنه أن يُتلف أنسجة أخرى في جسمك.

إن السبب الدقيق وراء الإصابة بتراكم البروتين من النوع (M) غير معروف. يبدو أن التغيرات الجينية والبادئات البيئية يلعبون دورًا في ذلك.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS):

  • العمر. متوسط عمر المريض وقت التشخيص يكون 70 عامًا.
  • العِرق. يترجح للإفريقيين والأمريكيين من أصول إفريقية الإصابة بالاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS) أكثر من ذوي البشرة البيضاء. والإصابة في الأعراق الأخرى غير واضحة.
  • الجنس. يشيع الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الخطورة غير المحددة (MGUS) أكثر بكثير عند الرجال.
  • التاريخ العائلي. ربما تكون أكثر عرضةً للإصابة بالاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS) إذا كان يعاني أحد أفراد عائلتك هذه الحالة.

المضاعفات

ويُصاب سنويًا حوالي 1 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS) باضطراب أكثر خطورة. تعتمد الحالات التي يمكن أن تُصاب بها على نوع الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS) لديك:

  • الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة للبروتينات بخلاف الغلوبيولين المناعي إم (غلوبيولين المناعي ج، أو الغلوبيولين المناعي أ أو الغلوبولين المناعي د). هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS) ولديه القدرة على التطور إلى أن يصبح ورمًا نقويًا متعددًا. وفي حالات قليلة، يمكن أن تتطور حالة الأشخاص الذين يعانون من الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة للبروتينات بخلاف الغلوبيولين المناعي إم إلى اضطرابات أخرى، مثل الداء النشواني خفيف السلاسل للجلوبولين المناعي (الداء النشواني AL) أو مرض تراكم السلاسل الخفيفة.
  • الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة لبروتينات الغلوبيولين المناعي إم. يعاني حوالي 15 بالمائة من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS) من الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة لبروتينات الغلوبيولين المناعي إم. يمكن أن يتطور إلى نوع نادر من السرطان (وجود الغلوبيولين الكبروي في الدم المنسوب لفالدنشتروم)، وبصورة أقل، إلى سرطان الغدد اللمفاوية، أو داء نشواني خفيف السلسلة أو ورم نقوي متعدد.
  • الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة خفيف السلاسل (LC-MGUS). هذا النوع المصنف حديثًا من الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS) يمكن أن يتطور إلى حالة يكون فيها نوع معين من البروتين إم في البول (بروتين بنس جونس) وإلى الورم النخاعي المتعدد السلسلة الخفيفة، أو الداء النشواني أو مرض ترسب السلسلة الخفيفة.

ولتحديد مدى احتمالية خطورة التعرض لتطور الحالة، سيفكر طبيبك فيما يلي:

  • حجم ونوع البروتينات من النوع إم الموجودة في دمك.
  • كمية بروتين صغيرة أخرى (سلسلة خفيفة حرة) في دمك.
  • عمرك عند إجراء التشخيص. يزيد خطر الإصابة بحالة أكثر خطورة كلما طالت فترة إصابتك بالاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS).

وهناك مضاعفات أخرى ترتبط بالإصابة بالاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS) بما في ذلك كسور العظام، وتجلطات الدم ومشكلات الكلى.

الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الخطورة غير المحددة (MGUS) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. Rajkumar SV. Diagnosis of monoclonal gammopathy of undetermined significance. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 17, 2016.
  2. Rajkumar SV. Clinical course and management of monoclonal gammopathy of undetermined significance. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 17, 2016.
  3. Ferri FF. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS). In: Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 17, 2016.
  4. Glavey SV, et al. Monoclonal gammopathy: The good, the bad and the ugly. Blood Reviews. In press. http://dx.doi.org/10.1016/j.blre.2015.12.001. Accessed Feb. 18, 2016.
  5. Goldman L, et al., eds. Plasma cell disorders. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 11, 2016.
  6. AskMayoExpert. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) prevalence. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  7. Kyle RA, et al. Monoclonal gammopathy of undetermined significance and smoldering multiple myeloma. Hematology/Oncology Clinics of North America. 2014;28:775.
  8. Sethi S, et al. Spectrum of manifestations of monoclonal gammopathy-associated renal syndromes. Current Opinion in Nephrology and Hypertension. 2016;25:127.
  9. AskMayoExpert. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  10. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 13, 2016.

الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الخطورة غير المحددة (MGUS)