التشخيص

عادةً ما يُكتشف الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS) أثناء إجراء فحوصات الدم لحالة مرضية أخرى، مثل اضطراب عصبي معين (الاعتلال العصبي المحيطي). ويمكن أن تظهر فحوصات الدم بروتينات غير طبيعية وكميات غير عادية من البروتينات الطبيعية.

إذا اكتشف طبيبك إصابتك ب الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة، فقد يُوصى بإجراء المزيد من الفحوصات لتحديد أي بروتينات من النوع (M) الذي ينتجه جسمك ومقدار ما يتم إنتاجه.

لاستبعاد الأسباب الأخرى لمستويات البروتين المرتفعة، قد يوصي طبيبك بما يلي:

  • إجراء مزيد من فحوصات الدم. و يمكن أن يساعد إجراء فحوصات لتعداد خلايا الدم في دمك (فحص تعداد الدم الكامل)، للبحث عن تدهور في وظائف الكلى (فحص كرياتينين المصل) وتحديد كمية الكالسيوم في الدم (فحص الكالسيوم في الدم) في استبعاد الحالات المرضية مثل الورم النقوي المتعدد.
  • فحوصات البول. يمكن لهذه الفحوصات تحديد ما إذا كان يتم إفراز البروتين في البول بشكل غير طبيعي، وتقييم أي ضرر ناتج عن تلف الكلى. وعلى الأرجح ستحتاج جمع البول لمدة 24 ساعة.
  • اختبارات التصوير. إذا كنت تعاني من ألم بالعظام، فقد يوصي طبيبك بإجراء التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). ويمكن للصور مساعدة الطبيب في العثور على الشذوذات العظمية المتعلقة بالاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS).
  • اختبار نخاع العظم. تقوم إبرة مجوفة بإزالة جزء من النقي العظمي من الجزء الخلفي لأحد عظام الورك. ويتم تحليل النقي العظمي لتحديد النسبة المئوية لخلايا البلازما. ولا يتم إجراء اختبار النقي العظمي إلا عندما تكون عرضة لخطر الإصابة بمرض أكثر خطورة أو إذا كنت تعاني من فقر دم غير مفسر أو فشل كلوي أو آفات عظمية أو مستويات عالية من الكالسيوم.

العلاج

لا يستلزم الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الخطورة غير المحددة (MGUS) علاجًا. ولكن من المرجح أن يقترح طبيبك إجراء فحوص دورية لمراقبة صحتك، ربما بعد مضي ستة أشهر من تشخيص إصابتك.

الانتظار اليقظ

إذا كنت معرضًا لخطر مرتفع لتطوير حالة أكثر خطورة، فقد يوصي طبيبك بالمزيد من الفحوصات المتكررة بحيث يمكن تشخيص أي تقدم والبدء في العلاج في أقرب فرصة ممكنة.

يحتمل أن يبحث طبيبك عن تطور العلامات والأعراض، بما في ذلك:

  • الألم
  • الإرهاق أو الضعف
  • فقدان الوزن غير المقصود
  • حمى أو تعرق ليلي
  • صداع، أو دوخة، أو ألم عصبي، أو تغيرات في الرؤية أو السمع
  • النزف
  • أنيميا أو تشوهات الدم الأخرى
  • تورم العقد اللمفاوية، أو تضخم الكبد أو الطحال
  • مشكلات القلب والكلى

الأدوية

إذا كنت تعاني من هشاشة العظام، يمكن أن يوصي طبيبك بدواء (البايوفسفونيت) لزيادة كثافة العظام. تتضمن الأمثلة أليندرونات (بينوستو، فوساماكس)، وريسرونونات (أكتونيل، أتيلفيا)، وإيباندرونيت (بونيفا)، وحمض الزوليدرونيك (ريكلاست، زوميتا).

الاستعداد لموعدك

قد يُجرى إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الدم (أخصائي أمراض الدم).

من الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا لموعدك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

  • أعد قائمة بأي أعراض تعانيها، بما في ذلك الأعراض التي قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أنشئ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات.
  • اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق لك أن يأتي معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المُقدمة لك أثناء زيارة الطبيب. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • أنشئ قائمة بالأسئلة التي ستوجهها لطبيبك.

فيما يتعلق بالاعتلال الجامي أحادي النسيلة ذو الأهمية غير المحددة (MGUS)، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعداد خاص؟
  • كم مرة أحتاج إلى تحديد مواعيد زيارات المتابعة والفحوص؟
  • هل توصي بأي علاج أو تغييرات في نمط الحياة؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟

لا تتردد في طرح الأسئلة الأخرى التي لديك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

  • هل تشعر بأي تنميل أو وخز في يديك وقدميك؟
  • هل تُعاني هشاشة العظام؟
  • هل لديك تاريخ عائلي من الإصابة بالاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة؟
  • هل سبق أن أصبت بجلطة دموية.؟
  • هل سبق أن عانيت كسرًا في العظام؟
  • هل كنت مصابًا بالسرطان من قبل؟

الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الخطورة غير المحددة (MGUS) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. Rajkumar SV. Diagnosis of monoclonal gammopathy of undetermined significance. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 17, 2016.
  2. Rajkumar SV. Clinical course and management of monoclonal gammopathy of undetermined significance. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 17, 2016.
  3. Ferri FF. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS). In: Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 17, 2016.
  4. Glavey SV, et al. Monoclonal gammopathy: The good, the bad and the ugly. Blood Reviews. In press. http://dx.doi.org/10.1016/j.blre.2015.12.001. Accessed Feb. 18, 2016.
  5. Goldman L, et al., eds. Plasma cell disorders. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 11, 2016.
  6. AskMayoExpert. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) prevalence. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  7. Kyle RA, et al. Monoclonal gammopathy of undetermined significance and smoldering multiple myeloma. Hematology/Oncology Clinics of North America. 2014;28:775.
  8. Sethi S, et al. Spectrum of manifestations of monoclonal gammopathy-associated renal syndromes. Current Opinion in Nephrology and Hypertension. 2016;25:127.
  9. AskMayoExpert. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  10. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 13, 2016.

الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الخطورة غير المحددة (MGUS)