التشخيص

سيسألك طبيبك عن العلامات والأعراض التي تَشعر بها، وسيُجري لك فحصًا بدنيًّا، وسيُسجِّل تاريخك الطبي.

اختبارات معملية

قد تتحقق اختبارات الدم من:

  • علامات التهاب، مثل المستويات المرتفعة من البروتين التفاعلي سي أو ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء — والذي يُشارُ إليه عادةً بمعدل الترسيب.
  • الأجسام المضادة الهيولية المضادة للعدلة، والتي تظهر في دم معظم الأشخاص الذين يعانون من ورم حبيبي نشِط مع التهاب الأوعية.
  • فقر الدم، الشائع في الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض.
  • علامات أن الكلى لا تقوم بترشيح الفضلات من الدم بشكل صحيح.

قد تكشف اختبارات البول عمَّا إذا كان البول يحتوي على خلايا الدم الحمراء أو كمية زائدة من البروتين، والذي قد يشير إلى أن المرض يؤثر على الكلى.

الفحوص التصويرية

الأشعة السينية على الصدر، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكنها تحديد الأوعية الدموية أو الوعاء المتأثر. قد تساعد طبيبك أيضًا لرصد استجابتك للعلاج من عدمها.

الخِزعة

هذه عملية جراحية يأخذ فيها الطبيب عيِّنة صغيرة من نسيج المنطقة المصابة من جسمكِ. يمكن أن تُؤكِّد الخِزعة تشخيص الأورام الحبيبية المصاحبة لالتهاب الأوعية.

العلاج

قد تُشفَى من الأورام الحبيبية المصحوبة بالتهاب الأوعية في شهور قليلة بالتشخيص المبكِّر واستخدام العلاج المناسب. قد يتضمَّن العلاج تَناوُل موصوفة طويلة المدى لمنع الانتكاس. حتى وإن كنتَ قادرًا على وَقْف العلاج، فستحتاج إلى متابعة الطيب بانتظام، وربما العديد من الأطباء، ويعتمد ذلك على أي الأعضاء التي تأثَّرت؛ لمراقبة حالتك.

الأدوية

الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون تساعد على قمع الجهاز المناعي وتقليل التهاب الأوعية الدموية. الآثار الجانبية الشائعة تشمل زيادة الوزن وخطر العدوى وهشاشة العظام.

الأدوية الأخرى المثبطة لجهازك المناعي تشمل سيكلوفوسفاميد، وأزاثيوبرين (أزاسان، إيموران)، وميكوفينولات (سيلسبت) وميثوتريكسات (تريكسال). ريتوكسيماب هو خيار آخر لعلاج الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن ويتم إلحاقه عادة بالكورتيكوستيرويدات.

ما إن يتم التحكم في حالتك قد تظل على بعض الأدوية على المدى الطويل لمنع الانتكاس. تشمل هذه ريتوكسيماب وميثوتريكسات وأزاثيوبرين وميكوفينولات.

الآثار الجانبية لأدوية تثبيط الجهاز المناعي تشمل الخطر المتزايد للعدوى. يمكن أن يتسبب السيكلوفوسفاميد في الغثيان، والإسهال، وسقوط الشعر. قد يصف طبيبك عقاقير أخرى للمساعدة على منع الآثار الجانبية من العلاج الموصوف.

تبادُل البلازما

يُطلَق عليه أيضًا اسم فصادة البلازما، ويُزيل هذا العلاجُ الجزءَ السائل من الدم (البلازما) المحتوية على المادة المكوِّنة للمرض. وستحصل على بلازما جديدة أو بروتين ينتجه الكبد (الألبومين) مما يسمح للجسم بإنتاج بلازما جديدة. في حالة الأشخاص المصابين بالورم الحبيبي المزمن المصحوب بالتهاب الأوعية، فيمكن أن تساعد فصادة البلازما في تعافي الكلى.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التأقلم والدعم

مع العلاج المناسب، فقد تتعافى من الوَرَم الحبيبي الذي يصاحبه التهاب الأوعية الدموية. قد يَشعُر المريض بالتوتُّر حيال احتمال الانتكاس أو الضرر الذي قد يُسَبِّبه هذا المرض. وفيما يلي بعض الاقتراحات للتعامُل مع المرض: وفيما يلي بعض النصائح التي تُساعِد على التأقلُم مع الحالة:

  • فهم طبيعة حالتك. كلما زاد وعيكَ بشأن الأورام الحُبيبية المصحوبة بالتهاب الأوعية، كان استعدادكَ أفضل للتعامُل مع المضاعفات والآثار الجانبية المصاحِبة للأدوية وحالات الانتكاس. بجانب التحدُّث مع الطبيب، قد تحتاج إلى التحدُّث مع استشاري أو اختصاصي اجتماعي طبي.
  • الحفاظ على وجود نظام دعم قوي. يُمْكِن لأفراد العائلة والأصدقاء مساعدتكَ في التكيُّف مع الحالة. كما قد تَجِد المزيد من المعلومات والراحة النفسية بالتحدُّث إلى آخرين يتعايشون مع تلك الحالة. اسألْ أحد أفراد فريق الرعاية الصحية عن كيفية التواصُل مع إحدى مجموعات الدعم.

الاستعداد لموعدك

عليكَ البَدْء على الأرجح بمتابعة طبيب الرعاية الصحية الأولية الخاص بكَ، والذي قد يُحيلكَ إلى اختصاصي في الرئتين (اختصاصي الأمراض الصدرية)؛ أو اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة (اختصاصي أمراض الأذن والحنجرة)؛ أو اختصاصي أمراض الكُلى (طبيب الكُلى)؛ أو اختصاصي العظام والمفاصل (طبيب الروماتيزم). الطبيب المتخصِّص هو من سيُشخِّص حالتكَ على الأرجح.

يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لك.

ما يمكنك فعله

كن على علم بتعليمات ما قبل الموعد الطبي. عند حجز موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيءٍ ينبغي عليكَ فعله مقدَّمًا، مثل تقييد نظامكَ الغذائي.

إذا أُجْرِيَتْ لَكَ أي اختبارات دم حديثة أو أشعة سينية على الصدر في مكتب طبي أو مستشفى آخر، فاطلب من الفريق إرسال نتائج الاختبار والأشعة السينية إلى طبيبك. أو خُذْ تلك الأشياء بنفسكَ للتأكُّد من وصولها لطبيبك.

قُمْ بتنفيذ الإحالة إذا كانت شركة التأمين الخاصة بكَ تتطلَّب ذلك لزيارات للمتخصِّصين. تأكَّدْ من إرسال خطاب التحويل للطبيب، أو أَحْضِر الخطاب معك.

جهِّزْ قائمة بما يلي:

  • اكتب أي أعراض كانت لديكَ ومتى بدأت
  • المعلومات الطبية الشخصية الرئيسية، بما في ذلك غيرها من المشاكل الصحية الأخيرة والضغوط الرئيسية التي واجهتَها.
  • الأدوية، أو الفيتامينات، أو المكمِّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبك

اصطحِبْ أحد أفراد العائلة أو صديقًا معكَ للزيارة؛ لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي تتلقَّاها.

فيما يتعلَّق بالأورام الحُبيبية المصحوبة بالتهاب الأوعية، تتضمَّن الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما السبب المُرجَّح لحدوث هذه الأعراض؟ ما الأسباب الأخرى المُحتمَلة؟
  • ما الفحوصات التي أحتاج إلي إجرائها؟ كيف يُمكِنُني التحضير لها؟
  • هل حالتي مؤقَّتة؟
  • ما العلاج الذي تَنصَح به؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • كم من الوقت سوف يستمرُّ العلاج؟
  • أشعر بمشكلاتٍ طبية أخرى. كيف يُمكِنُني التعامل بأفضل طريقة مُمكِنة مع هذه الحالات معًا؟
  • هل لديكَ أي نشرات أو مواد مطبوعة أخرى؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

سيسألك طبيبك على الأرجح أسئلةً تتضمن ما يلي:

  • هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • هل أُصِبتَ بالحمى؟
  • ما الذي يُحسِّن من أعراضكَ، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِد؟
  • هل تُدخِّن؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

إذا تفاقمت أعراضك، فأخبِرْ طبيب الرعاية الأولية لديك حتى يتمكن من إحالتك إلى اختصاصي سريعًا.

20/06/2019
  1. AskMayoExpert. Granulomatosis with polyangiitis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  2. Granulomatosis with polyangiitis (Wegener's). American College of Rheumatology. http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Granulomatosis-with-Polyangitis-Wegners. Accessed Nov. 20, 2018.
  3. Granulomatosis with polyangiitis (Wegener's). Vasculitis Foundation. https://www.vasculitisfoundation.org/education/granulomatosis-with-polyangiitis-gpa-wegeners/. Accessed Nov. 20, 2018,
  4. Falk RJ, et al. Clinical manifestations and diagnosis of granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 20, 2018.
  5. Wojciechowska J, et al. Granulomatosis with polyangiitis in otolaryngologist practice: A review of current knowledge. Clinical and Experimental Otolaryngology. 2016;9:8.

الأورام الحبيبية المصاحبة لالتهاب الأوعية