الورم الحُبَيبي المصاحب لالتهاب الأوعية

التشخيص والعلاج

يمكن أن تكشف اختبارات الدم عما يلي:

• مؤشرات الالتهاب الذي تُسببه الأورام الحُبيبية المصاحبة لالتهاب الأوعية الدموية. إن المستوى المرتفع لبروتين يفرزه الكبد، يسمى البروتين المتفاعل C، يمكن أن يكون مؤشرًا على وجود التهاب. وكذلك خلايا الدم الحمراء التي تترسب بسرعة في قاع أنبوب الاختبار. ويُعرف هذا القياس بارتفاع معدل سرعة تثفّل الكريات الحمراء، أو اختصارًا باسم سرعة التثفّل.
• الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات. تهاجم بروتينات الجهاز المناعي هذه، خلايا الدم البيضاء السليمة التي تسمى العدلات عن طريق الخطأ. وتظهر هذه الأجسام المضادة في دم معظم الأشخاص المصابين بالأورام الحُبيبية المصاحبة لالتهاب الأوعية الدموية.
• انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء السليمة لحمل الأكسجين. ويُعرف هذا بفقر الدم، وهو مرض شائع لدى المصابين بالأورام الحُبيبية المصاحبة لالتهاب الأوعية الدموية.
• أعراض عدم قيام الكلى بتنقية الفضلات من الدم بشكل صحيح.

يمكن أن تكشف تحاليل البول عما إذا كان البول يحتوي على خلايا دم حمراء أو الكثير من البروتين. ما قد يعني أن المرض يؤثر في الكلى.

إذا كانت لديك أعراض رئوية، يمكن أن تساعد الأشعة السينية على الصدر والتصوير المقطعي المحوسب في معرفة ما إذا كان الورم الحُبيبي المصاحب لالتهاب الأوعية الدموية هو السبب في هذه الأعراض أم لا. تَستخدِم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أشعة سينية وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور أكثر تفصيلاً للأعضاء الداخلية للجسم. ويمكن أن تساعد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب على معرفة ما إذا كان الورم الحُبيبي المصاحب لالتهاب الأوعية الدموية هو سبب الأعراض التي تصيب الرأس أو الرقبة أم لا. وبمجرد أن يبدأ الشخص علاج الورم الحُبيبي المصاحب لالتهاب الأوعية الدموية، يمكن لاختصاصيي الرعاية الصحية استخدام فحوصات التصوير المقطعي المحوسب لتحديد مدى فاعلية العلاج.

خلال إجراء الخزعة، يأخذ اختصاصي الرعاية الصحية عينة صغيرة من نسيج المنطقة المصابة في جسمك. على سبيل المثال، يمكن أخذ عينة من نسيج الرئة أو الكلية أو النسيج الداخلي للأنف. تُفحص عينة النسيج في المختبر بحثًا عن علامات الالتهاب أو التضرر. ويمكن أن يؤكد هذا الاختبار ما إذا كنت مصابًا بالورم الحُبيبي المصاحب لالتهاب الأوعية الدموية أم لا.

تساعد الأدوية المعروفة بالكورتيكوستيرويدات على تقليل استجابة الجهاز المناعي وتخفيف التهاب الأوعية الدموية. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة زيادة الوزن، وزيادة خطورة الإصابة بالعَدوى، وترقق العظام.

تشمل الأدوية الأخرى التي تقلل من استجابة الجهاز المناعي ما يلي:

• ريتوكسيماب (ريتوكسان).
• أزاثيوبرين (Azasan،‏ Imuran)
• ميكوفينولات (Cellcept أو Myhibbin).
• ميثوتريكسات (Trexall).
• سيكلوفوسفاميد.
• أفاكوبان (Tavneos).

بمجرد السيطرة على الحالة، قد يكون من الضروري الاستمرار في تناول بعض الأدوية فترة طويلة. وقد يشير اختصاصي الرعاية الصحية إلى ذلك بالمعالجة الوقائية. يهدف العلاج طويل الأمد إلى منع عودة الورم الحبيبي المصاحب لالتهاب الأوعية (GPA)، وهو ما يُعرف بالانتكاس. وتشمل الأدوية التي يمكن استخدامها على المدى الطويل: ريتوكسيماب، وميثوتريكسات، وأزاثيوبرين، ومايكوفينوليت.

يمكن أن تزيد هذه الأدوية من خطورة الإصابة بالعَدوى. وقد يُسبب السيكلوفوسفاميد اضطراب المعدة، والإسهال، وتساقط الشعر. لذا قد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية أدوية أخرى للمساعدة في الوقاية من الآثار الجانبية للعلاجات الموصوفة.

في عملية تبادل البلازما، يُزال الجزء السائل من الدم، وهو البلازما. وفي معظم حالات الورم الحبيبي المصاحب لالتهاب الأوعية، تحتوي بلازما المرضى على بروتينات مرتبطة بالمرض. وأثناء تبادل البلازما، يحصل المريض على بلازما أو بروتين جديد ينتجه الكبد يسمى الألبومين. يساعد الألبومين الجسم على تكوين بلازما جديدة. أحيانًا، يلجأ الأطباء إلى تبادل البلازما لعلاج بعض الحالات الشديدة المصابة بالورم الحبيبي المصاحب لالتهاب الأوعية، إذ يسهم ذلك في تحسين وظائف الكلى. ويعرف هذا العلاج أيضًا باسم فصادة البلازما.

التزِم بأي تعليمات يجب اتباعها قبل موعد الفحص الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى فعله مسبقًا. على سبيل المثال، قد يُطلب منك تقييد النظام الغذائي.

إذا أُجريت لك أي اختبارات دم حديثة أو أشعة سينية على الصدر في عيادة أو مستشفى أخرى، فاطلب من الفريق إرسال نتائج الاختبار والأشعة السينية إلى اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لك. أو خذ تلك الاختبارات بنفسك للتأكد من وصولها لاختصاصي الرعاية الصحية.

احصل على خطاب إحالة إذا كانت شركة التأمين التي تتعامل معها تتطلَّب ذلك لزيارات الاختصاصيين. تأكد من إرسال خطاب الإحالة لاختصاصي الرعاية الصحية، أو أحضر الخطاب معك.

قبل الموعد الطبي، جهّز أيضًا قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها وتوقيت بدء ظهورها.
• المعلومات الطبية الشخصية الرئيسية، بما في ذلك المشكلات الصحية الأخيرة الأخرى ومصادر التوتر الشديد التي تعرضت لها.
• الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها بما في ذلك الجرعات.
• الأسئلة التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إلى الموعد الطبي، إن أمكن. فيمكن لهذا الشخص مساعدتك في تذكر المعلومات المقدمة إليك.

فيما يتعلَّق بالورم الحبيبي المصحوب بالتهاب الأوعية الدموية، تتضمّن الأسئلة التي يجب طرحها على فريق الرعاية الصحية ما يلي:

• ما السبب المحتمل لحدوث هذه الأعراض؟ ما الأسباب الأخرى المحتملة؟
• ما الاختبارات التي يتعيَّن عليَّ إجراؤها؟ كيف يمكنني التحضير لها؟
• هل حالتي المرَضية قصيرة الأمد أم طويلة الأمد؟
• ما العلاج الذي تَنصح به؟
• هل توجد أي خيارات علاج أخرى بدلاً من العلاج الأساسي الذي تقترحه؟
• كم ستستغرق مدة العلاج؟
• أنا مصابٌ بحالة مرَضية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات الطبية معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
• هل لديك أي نشرات أو مواد مطبوعة أخرى؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة، مثل:

• هل يتكرر ظهور الأعراض أم تحدث من حين إلى آخر؟
• ما مدى حِدَّة الأعراض؟
• هل أُصبت بالحُمّى؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يخفف الأعراض، إن وُجد؟
• وما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وُجد؟
• هل تُدخِّن؟

في حال تفاقم الأعراض، أخبر اختصاصي الرعاية الصحية الرئيسي. وبهذه الطريقة يمكن أن يحاول اختصاصي الرعاية الصحية إحالتك إلى اختصاصي سريعًا.