青光眼 诊断与治疗
诊断
眼睛护理专业人员将查看您的病史并进行全面的眼科检查。可能需要进行多项检查，包括：
- 测量眼内压（也称为眼压测量法）。
- 通过散瞳眼科检查和成像检查来检查视神经损伤。
- 检查视力减退区域（也称为视野检查）。
- 用角膜厚度测量法测量角膜厚度。
- 检查引流角（也称为前房角镜检查）。
治疗
青光眼造成的损害无法逆转。但治疗和定期检查可能有助于减缓或防止视力减退，尤其是在疾病早期发现患病的情况下。
青光眼的治疗旨在降低眼内压。治疗方案包括处方滴眼液、口服药物、激光治疗、手术或多种方法联合治疗。
滴眼液
青光眼治疗往往从处方滴眼液开始。有些滴眼液可能通过改善眼内液体的排出方式来降低眼压。其他滴眼液可减少眼部产生的液体量。根据眼压需要降低的程度，可能会开具一种以上滴眼液。
处方滴眼液包括：
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前列腺素。 这类药物可促进眼内液体的外流，从而帮助降低眼压，包括拉坦前列素（Xalatan）、曲伏前列素（Travatan Z）、他氟前列素（Zioptan）、贝美前列素（Lumigan）和拉坦前列烯酯（Vyzulta）。
可能的副作用包括眼睛轻微发红和刺痛、虹膜变黑、睫毛或眼睑皮肤色素加深和视力模糊。这类药物每天使用一次。
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β 受体阻滞剂。 这类药物可减少眼内液体的产生，从而帮助降低眼压。示例包括噻吗洛尔（Betimol、Istalol、Timoptic）和倍他洛尔（Betoptic S）。
可能的副作用包括呼吸困难、心率减慢、血压降低、阳痿和疲劳。根据您的状况，这类药物可每天使用一次或两次。
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α 肾上腺素能受体激动剂。 这类药物可减少在眼内四处流动的液体的产生，还可促进眼内液体的外流。示例包括阿可乐定（Iopidine）和溴莫尼定（Alphagan P、Qoliana）。
可能的副作用包括不规则心率；高血压；疲劳；眼睛发红、瘙痒或肿胀以及口腔干燥。这类药物通常一天使用两次，但有时也可一天使用三次。
- 碳酸酐酶抑制剂。 这些药物会减少眼内液体的产生。示例包括多佐胺和布林佐胺（Azopt）。可能的副作用包括金属味、尿频、手指和脚趾麻刺感。这类药物通常一天使用两次，但有时也可一天使用三次。
- Rho 激酶抑制剂。 这种药物可通过抑制引起液体增加的 rho 激酶来降低眼压。这种药物有奈舒地尔（Rhopressa），一天使用一次。可能的副作用包括眼红和眼部不适。
- 缩瞳剂或胆碱能药。 这类药物会促进眼内液体的外流。示例有毛果芸香碱（Isopto Carpine）。副作用包括头痛、眼睛疼痛、瞳孔变小、可能的视线模糊或昏暗和近视。这类药物通常一天使用四次。由于潜在的副作用且需每日频繁使用，医务人员已不再经常开具这些药物。
由于部分滴眼液会被吸收进入血流中，您可能会出现一些与眼睛无关的副作用。为尽量减少这种吸收，滴入滴眼液后，闭上眼睛 1 至 2 分钟。您还可以在靠近鼻子的眼角轻轻按压以闭合泪管 1 至 2 分钟。擦掉眼睑任何未被吸收的滴眼液。
医务人员可能已经给您开具了多种滴眼液，或者您需要使用人工泪液。确保在使用不同滴眼液之间至少间隔 5 分钟。
口服药物
仅使用滴眼液可能无法使您的眼压下降到期望水平。因此，眼科医生可能还会给您开具口服药物。这种药物通常是碳酸酐酶抑制剂。可能的副作用包括尿频、手指和脚趾刺痛感、抑郁症、胃部不适和肾结石。
手术和其他疗法
其他治疗方案包括激光疗法和手术。以下方法可能有助于排出眼睛中的积液和降低眼压：
- 激光疗法。 如无法耐受滴眼液，可选择进行激光小梁成形术。药物无法延缓疾病进展时，也可进行此治疗。眼科医生也可能会优先建议做激光手术而不是使用滴眼液。这项手术将在眼科医生诊室完成。眼科医生会使用一个小激光器来改善虹膜与角膜夹角处组织的引流情况。手术的全部效果可能需要数周时间才会显现。
- 过滤手术。 这项外科类手术称为小梁切除术。眼科医生会在眼白（也称为巩膜）处做一个开口，手术创造出另一个可以让眼内液体流出的空间。
- 引流管。 在该手术操作中，眼外科医生将一个小管插入眼中，用以排出多余的液体，降低眼压。
- 微创青光眼手术（MIGS）。 眼科医生可能建议进行 MIGS 手术来降低眼压。此手术通常需要较少的术后即时护理，比小梁切除术或使用引流器械的风险更低。MIGS 手术通常与白内障手术相结合。有许多 MIGS 技术可用。
手术后，您将需要去眼科医生处进行复诊检查。如果眼压开始升高或眼内出现其他改变，您可能最终需要再接受其他手术。
急性闭角型青光眼的治疗
急性闭角型青光眼属于紧急医疗事件。如果您被诊断出存在这种状况，就需要紧急治疗来降低眼压。这通常需要药物外加激光或外科类手术治疗。
您可能需要接受激光周边虹膜切开术。医生会用激光在您的虹膜上开一个小孔。这个小孔可以让液体流过虹膜。这有助于打开眼睛的引流角，缓解眼压。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
替代疗法
虽然一些替代疗法可能有助于改善总体健康状况，但均不是治疗青光眼的有效疗法。与眼科医生讨论可能的益处和风险。
- 草药。 有人宣称一些草本补充剂（例如欧洲蓝莓提取物）可以作为青光眼治疗剂。但需要进一步研究，以证实其有效性。切勿用草本补充剂替代经证实的疗法。
- 放松技巧。 压力可能会引起急性闭角型青光眼的发作。尝试找到应对压力的健康方法。冥想等技巧可能有所帮助。
- 大麻。 研究表明，大麻可以降低青光眼患者的眼压，但只能持续 3 至 4 个小时。另外，标准治疗更为有效。美国眼科学会不建议用大麻治疗青光眼。
自我护理
这些技巧可能有助于控制高眼压或促进眼部健康。
- 健康饮食。 健康饮食可能有助于您保持健康，但不能够防止青光眼加重。各种维生素和营养素对于眼部健康都非常重要，其中包括锌、铜、硒和抗氧化剂维生素 C、E 和 A。
- 安全运动。 定期运动可能会降低眼压。与医疗护理专业人员讨论适当的运动计划。
- 限制咖啡因的摄入。 喝含有大量咖啡因的饮料可能会增加眼压。
- 小心地小口饮用液体。 饮用适量液体。短时间内喝下 1101 毫升或更多的液体可能会暂时增加眼压。
- 按处方用药。 按处方使用滴眼液或其他药物可能有助于您获得最好的治疗效果。一定要完全按照处方使用滴眼液。否则，您的视神经损伤可能会加重。
应对与支持
如果被诊断为青光眼，您可能面临着终身治疗、定期检查，并且有可能出现进行性视力丧失。
与其他青光眼患者见面交流可能很有帮助，而且目前有许多互助组。咨询您所在地区的医院和眼睛护理中心，以了解当地的互助组及聚会时间。寻找在线资源，包括互助组。
就诊准备
您可能需要先到初级卫生保健医务人员处就诊。或者，您可能会被立即转诊给眼专科医生（也称为眼科医生）。
以下信息有助于您做好就诊准备。
您能做些什么
约诊时，询问是否需要提前做准备，例如进行特定检查之前禁食。请列出以下内容：
- 您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
- 关键个人信息，包括重大压力、近期生活变化和家族病史。
- 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
- 需要向眼科医生咨询的问题。
如果可能，请家人或朋友陪同就诊，他们可以帮您记住医生提供的信息。
对于青光眼，要咨询的一些基本问题包括：
- 我的症状可能是什么原因导致的？
- 除了最可能的原因外，还有哪些原因可能引起我的症状？
- 我需要做哪些检查？
- 我的状况可能是暂时性的，还是终生的？
- 最佳治疗方案是什么？
- 除了您建议的主要方法，还有哪些替代方法？
- 我还有一些其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
- 我需要遵守哪些限制？
- 还有哪些其他自我护理措施对我有帮助？
- 我的长期预后情况如何？
- 我是否应该咨询专科医生？
- 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会做什么
医生可能会询问您一些问题，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
在此期间您可以采取的措施
避免从事可能会使症状恶化的活动。
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