خزل المعدة

التشخيص والعلاج

لمعرفة مدى سرعة إفراغ المعدة لمحتوياتها، يمكنك الخضوع لواحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

• التصوير الومضاني. هذا الاختبار شائع الاستخدام لتشخيص خَزَل المعدة. في هذا الاختبار، ستتناول وجبات خفيفة كالبيض والخبز المحمص الذي يحتوي على كمية صغيرة من المادة المشعة. ويتتبع جهاز الماسح الضوئي حركة المادة المشعة. يتحرك الماسح الضوئي فوق البطن لعرض معدل إفراغ الطعام من المعدة.

  يستغرق هذا الاختبار أربع ساعات تقريبًا. وستحتاج إلى التوقف عن تناول أي أدوية يمكن أن تبطئ الإفراغ المَعِدي. استشِر اختصاصي الرعاية الصحية لمعرفة المحاذير الواجب تجنبها.

• اختبارات التنفس. في اختبارات النفَس، تتناول طعامًا صلبًا أو سائلاً يحتوي على مادة يمتصها جسمك. بمرور الوقت، تظهر هذه المادة في النفَس.

  يجمع فريق الرعاية الصحية عينات من النفَس على مدار عدة ساعات لقياس كمية المادة المنبعثة في النفَس، والتي يُستدل من كميتها على مدى سرعة إفراغ المعدة.

يُجرى هذا الإجراء الطبي لمعاينة المريء -وهو الأنبوب الواصل بين الحلق والمعدة- وصولاً إلى المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة المعروف بالاثني عشر. وفيه تُستخدم كاميرا صغيرة مثبتّة في نهاية أنبوب طويل ومرن.

يمكن استخدام هذا الاختبار أيضًا لتشخيص حالات أخرى قد تكون أعراضها مشابهة لأعراض خَزَل المعدة. ومن أمثلة هذه الحالات مرض القرحة الهضمية وتضيق البواب (فتحة المعدة السفلية).

في هذا الاختبار، تُستخدم موجات صوتية عالية التردد لالتقاط صور لبنى الجسم. يمكن أن يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية في الكشف عن وجود أي مشكلات في المرارة أو الكلى قد تكون سبب الأعراض.

الهدف الأساسي من علاج خَزَل المعدة هو ضمان حصول المريض على ما يكفي من السعرات الحرارية والاحتياجات الغذائية، مع العمل على تخفيف حدة الأعراض. ويستطيع العديد من الأشخاص التحكم في خزل المعدة عن طريق تغيير النظام الغذائي. قد يحيلك اختصاصي الرعاية الصحية إلى اختصاصي النظم الغذائية.

واختصاصي النُّظم الغذائية يمكنه مساعدتك على اختيار الأطعمة التي يسهل هضمها. قد يضمن لك ذلك الحصول على التغذية اللازمة من طعامك.

قد يطلب منك اختصاصي النظم الغذائية تجربة ما يلي:

• تناوَل وجبات صغيرة على فترات متقاربة.
• مضغ الطعام جيدًا.
• تناول الفواكه والخضراوات المطبوخة جيدًا بدلاً من الفواكه والخضراوات النيئة.
• تجنُّب تناول الفواكه والخضراوات التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف، على سبيل المثال البرتقال والبروكلي. فقد تتصلب هذه الأطعمة وتكوِّن كتلة صلبة تبقى في المعدة، وتُسمى البازهر.
• الاعتماد بشكل أساسي على الأطعمة قليلة الدسم. إدخال وجبات صغيرة من الأطعمة الدهنية إلى النظام الغذائي إذا كنت تستطيع تحمل الدهون.
• تناوُل الحساء والأطعمة المهروسة إذا كانت السوائل أسهل في البلع.
• شرب حوالي 34 إلى 51 أونصة (لتر إلى لتر ونصف) من الماء في اليوم.
• ممارسة التمارين الخفيفة، مثل المشي بعد تناول الطعام.
• تجنُّب تناوُل المشروبات الغازية (المكربنة) أو الكحول.
• الامتناع عن التدخين.
• تجنُّب الاستلقاء بعد تناوُل الطعام مباشرة لمدة ساعتين.
• تناوُل أقراص الفيتامينات المتعددة يوميًا.
• تجنُّب تناوُل الطعام والشرب في الوقت نفسه، ويُفضَّل وجود فاصل زمني بينهما بمقدار ساعة تقريبًا.

اطلب من اختصاصي النظم الغذائية الحصول على قائمة تشمل الأطعمة الموصى بها للأشخاص المصابين بخَزَل المعدة.

قد تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج خَزَل المعدة ما يلي:

• أدوية لتنشيط حركة عضلات المعدة. دواء ميتوكلوبراميد الدواءُ الوحيد الذي اعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج خَزَل المعدة. قد تُسبب حبوب ميتوكلوبراميد (Reglan) آثارًا جانبية خطيرة.

  لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية اعتمدت بخاخ ميتوكلوبراميد (Gimoti) الأنفي لعلاج خَزَل المعدة السكري. فهذا البخاخ الأنفي له آثار جانبية أقل من الحبوب.

  دواء إريثروميسين من الأدوية الأخرى التي تساعد عضلات المعدة على أداء وظيفتها، لكن قد تقل كفاءته بمرور الوقت، ويمكن أن يُسبب آثارًا جانبية مثل الإسهال.

  يوجد دواء أحدث يخفف أعراض خَزَل المعدة، ويُسمى دومبيريدون. لكن لم تعتمد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هذا الدواء إلا في الحالات التي لا تجدي فيها العلاجات الأخرى نفعًا. لوصف الدواء، يتعين على الأطباء التقدم بطلب إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

• أدوية تُستخدم للتخفيف من الغثيان والقيء. تشمل الأدوية التي تساعد في تخفيف الغثيان والقيء ديفينهيدرامين (Benadryl) وأوندانسيترون. يُستخدم بروكلوربيرازين (Compro) لعلاج الغثيان والقيء اللذين لا يمكن علاجهما باستخدام الأدوية الأخرى.

قد لا يتمكن بعض الأشخاص المصابين بخَزَل المعدة من تناول الطعام أو شرب السوائل إطلاقًا. قد يقترح الأطباء حينها وضع أنبوب تغذية، يُسمى أنبوب فغر الصائم، في الأمعاء الدقيقة. وقد يُوضع أنبوب تهوية المعدة للمساعدة على تخفيف الضغط عن محتويات المعدة.

يمكن تمرير أنابيب التغذية من خلال الأنف أو الفم أو يمكن تمريرها مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة من خلال الجلد. في أغلب الأحيان، يُوضع هذا الأنبوب لفترة قصيرة. كما أن أنبوب التغذية مخصص فقط لحالات خَزَل المعدة الشديد أو عندما لا توجد طريقة أخرى للتحكم في مستويات السكر في الدم. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أنبوب تغذية يُدخَل في الوريد الموجود في الصدر، ويُسمى أنبوب تغذية وريدي.

يواصل الباحثون سعيهم الحثيث لدراسة أدوية وإجراءات جديدة لعلاج خَزَل المعدة.

يبرز دواء ريلاموريلين كأحد الأدوية الجديدة التي تزال قيد التطوير والبحث. وقد كشفت نتائج التجارب السريرية في مرحلتها الثانية عن قدرة هذا العقار على تسريع عملية إفراغ المعدة وتخفيف أعراض القيء، لم تعتمد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هذا الدواء حتى الآن، لكنه ما زال قيد الدراسة.

يعكف الباحثون أيضًا على دراسة علاجات مبتكرة تعتمد على استخدام المنظار الداخلي، وهو أنبوب دقيق. ويُدخَل المنظار الداخلي عبر المريء.

يتضمن أحد الإجراءات، المعروف باسم بضع عضل البواب بالمنظار، إحداث قطع في الحلقة العضلية بين المعدة والأمعاء الدقيقة. تُسمى هذه الحلقة العضلية البواب. وهي مسؤولة عن فتح قناة من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. ويُسمى هذا الإجراء أيضًا القطع العضلي بالتنظير عبر الفم. ويُظهر نتائج واعدة في علاج خَزَل المعدة. لكن يتطلب الأمر مزيد من الدراسة.

في التحفيز الكهربائي المَعِدي، يُزرع جهاز داخل الجسم عن طريق الجراحة لإرسال نبضات كهربائية إلى عضلات المعدة، ما يساعد في عملية تفريغ الطعام بشكل أفضل. لكن نتائج الدراسة كانت متباينة. ورغم ذلك، فإن الجهاز يحقق فاعليةً كبرى لدى المرضى الذين يعانون من خَزَل المعدة المصاحب لداء السكري بصفة خاصة.

وقد أجازت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية استخدام الجهاز للمرضى الذين استعصى عليهم التحكم في أعراض خَزَل المعدة عن طريق تغيير النظام الغذائي أو عن طريق الأدوية. وما تزال هناك حاجة إلى دراسات على نقاط أوسع.

عند تحديد الموعد الطبي، استفسر عما إذا كانت هناك أي تحضيرات عليك فعلها مقدمًا، مثل الالتزام بنظام غذائي معين أو التوقف عن تناول أدوية معينة. اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إذا أمكن إلى الموعد الطبي لمساعدتك في تذكر المعلومات التي ستتلقاها.

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها. بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله، ووقت بداية ظهورها.
• المعلومات الشخصية الأساسية. بما في ذلك الحالات الطبية الأخرى والتغيرات الحياتية الأخيرة والضغوطات الشديدة التي تمر بها.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها، مع كتابة الجرعات ومعدل تناولها.
• الأسئلة التي تود طرحها على فريق الرعاية الصحية.

في ما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها بشأن خَزَل المعدة:

• ما السبب المرجح لما أشعر به من أعراض؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المحتمل أن تكون هذه الحالة طويلة المدى؟
• ما العلاجات التي توصي بها؟
• هل هناك أنواع معينة من الأطعمة تكون أسهل في الهضم؟
• لدي حالات صحية أخرى. فكيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة تدور في ذهنك.

قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، ومنها:

• هل تنتابك الأعراض وتزول بين الحين والآخر، أم تشعر بها دائمًا؟
• ما مدى حِدَّة الأعراض التي تشعر بها؟
• هل يُوجد أي شيء يخفف الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
• هل بدأت الأعراض فجأة، بعد تسمم غذائي مثلاً؟
• ما العمليات الجراحية التي خضعت لها؟