نظرة عامة

ينشأ الحمل المنتبذ عندما تُوضع البويضة المخصبة وتنمو في مكان آخر غير الجزء الرئيسي من الرحم. يبدأ الحمل بالبويضة المخصبة. تتعلق البويضة المخصبة عادة على بطانة الرحم.

يحدث الحمل المنتبذ غالبًا في قناة فالوب، وهي التي تحمل البويضات من المبيضين إلى الرحم. ويُسمي هذا النوع من الحمل المنتبذ بالحمل الأنبوبي. في بعض الأحيان يحدث الحمل المنتبذ في مناطق أخرى من الجسم، مثل المبيض أو التجويف البطني أو الجزء السفلي من الرحم (عنق الرحم)، الذي يتصل بالمهبل.

لا يمكن للحمل المنتبذ الاكتمال بشكل طبيعي ولا يمكن للبويضة المخصبة النجاة، والأنسجة المتنامية قد تسبب نزيفًا مهددًا للحياة إذا تُركت دون علاج.

الأعراض

وقد لا تلاحظين أي شيء في بداية الأمر. ومع ذلك فإن بعض النساء اللاتي تم تشخيصهن بالحَمْل المُنْتَبَذ‎ تَظهر لديهنَّ علاماتُ أو أعراضُ حمل مبكرة اعتيادية — مثل غياب الدورة الشهرية وليونة الثدي والغثيان.

وإذا أجريتِ اختبار حمل فإن النتيجة ستكون موجبة. غير أنه لا يمكنكِ الاستمرار في هذا الحمل المنتبذ كالمعتاد.

وتزداد العلامات والأعراض لأن البويضة المخصبة تنمو في المكان الخاطئ.

التحذير المبكر للحمل خارج الرحم

غالبًا ما يكون ألم الحوض العلامة التحذيرية الأولى للحمل خارج الرحم. قد يحدث أيضًا نزيف مهبلي خفيف.

إذا تسربت الدم من قناة فالوب، قد تشعرين بألم متزايد في البطن أو الرغبة في حركة الأمعاء أو عدم الشعور بالراحة في منطقة الحوض. إذا حدث نزيف حاد فقد تشعرين بألم في الكتف حيث يملأ الدم الحوض والبطن. تعتمد الأعراض المحددة الخاصة بك على مكان تجمع الدم والأعصاب المتهيجة.

أعراض الطوارئ

إذا استمرت البُوَيضة المخصَّبة في النمو داخل قناة فالوب، يمكنها أن تتسبب في تمزيق القناة. يحتمل حدوث نزيف شديد في البطن. أعراض هذا الوضع القاتل تتضمن دوارًا شديدًا، الإغماء، ألمًا حادًّا في البطن وصدمة.

متى تزور الطبيب

اطلبي المساعدة الطبية الطارئة إذا عانيتِ أي علاماتٍ أو أعراضٍ لحملٍ خارج الرحم، بما في ذلك:

  • ألم البطن أو الحوض الشديد أثناء الحمل
  • النزيف المهبلي غير الطبيعي
  • الدوار الشديد أو الإغماء
  • أعراض أخرى ذات صلة، خاصةً إذا كانت لديكِ عوامل خطورة للإصابة بحملٍ خارج الرحم

الأسباب

يحدث الحمل البوقي — أكثر الأنواع شيوعًا للحمل المنتبذ — عندما تنحشر البويضة المخصبة وهي في طريقها للرحم، وغاليًا ما يحدث ذلك بسبب تلف قناة فالوب ناجم عن التهاب أو تشوه. وقد يلعب اختلال الهرمونات أو النمو غير الطبيعي للبويضة المخصبة دورًا.

عوامل الخطر

من الأشياء التي تزيد فرصة حدوث الحمل المنتبذ لديك:

  • حدوث حمل منتبذ سابق. إذا حدث لكِ هذا النوع من الحمل سابقًا، فمن المرجح أن يحدث مرةً أخرى.
  • التهاب أو عدوى. الأمراض المعدية المنقولة جنسيًّا، كالسيلان وداء المتدثّرة، تسبب التهاب القنوات والأعضاء المحيطة بها، وتزيد من احتمالية حدوث الحمل المنتبذ.
  • وسائل علاج نقص الخصوبة. تقول بعض الدراسات إن النساء اللاتي تلقين إخصابًا مخبريًّا أو أي علاج مشابه له يُرجح حدوث الحمل المنتبذ لهن. نقص الخصوبة في حد ذاته أحد العوامل التي قد تؤدي لحدوثه.
  • جراحة قنوات فالوب. تزيد أي جراحة لعلاج قناة فالوب مسدودة أو تالفة من احتمالية حدوث الحمل المنتبذ.
  • وسيلة منع الحمل المستخدمة. من النادر أن يحدث حمل بوجود أداة منع حمل داخل الرحم. إلا أنه في حالة حدوث ذلك، فمن المرجح أن يكون حملًا منتبذًا. ربط البوق، وهي طريقة دائمة لمنع الحمل تُعرف بـ"ربط قنوات فالوب"، تزيد من احتمالية الحمل المنتبذ إذا حدث حمل بعدها.
  • التدخين. يزيد التدخين قبل الحمل مباشرة من احتمالية حدوث الحمل المنتبذ. كلما دخنتِ أكثر، زادت الاحتمالية.

المضاعفات

يمكن أن يتسبَّب الحمل خارج الرحم في انفجار قناة فالوب. يمكن أن تؤدِّي القناة المتمزِّقة إلى نزيف يهدِّد الحياة، عند عدم علاجه.

الوقاية

لا توجد طريقة لمنع الحمل المنتبذ (أي الحمل خارج الرحم)، ولكن إليكِ بعض الطرق التي تقلل من خطورة تعرضك له:

  • الحد من عدد مرات ممارستك الجنس.
  • استخدمي واقيًا أثناء ممارسة الجنس للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًّا والتقليل من خطورة إصابتك بمرض التهاب الحوض.
  • امتنعي عن التدخين. إذا كنت مدخنة، فأقلعي عن التدخين قبل أن تحاولي الحمل.

20/06/2019
References
  1. Frequently asked questions. Pregnancy FAQ 0155. Ectopic pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Ectopic-Pregnancy. Accessed Dec. 29, 2017.
  2. Cunningham FG, et al. Tubal pregnancy. In: Williams Obstetrics. 24th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Dec. 29, 2017.
  3. Tulandi T. Ectopic pregnancy: Clinical manifestations and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 29, 2017.
  4. Tulandi T. Ectopic pregnancy: Epidemiology, risk factors, and anatomic sites. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 29, 2017.
  5. Tulandi T. Ectopic pregnancy: Surgical treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 29, 2017.
  6. Tulandi T. Ectopic pregnancy: Methotrexate therapy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 29, 2017.
  7. Butler Tobah YS (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 6, 2018.