الإشريكية القولونية

نظرة عامة

تعيش البكتيريا الإشريكية القولونية (E. coli) بصورة طبيعية في أمعاء البشر والحيوانات. لا تُسبب معظم أنواع الإشريكية أي ضرر أو أمراض خفيفة. لكن هناك سلالات قليلة، مثل (E. coli O157:H7)، يمكن أن تؤدي إلى مغص معوي حاد، وبراز رخو مصحوب بدم، وحالات قيء، فيما يُعرف بالعَدوى الإسهالية.

وتنتقل هذه العَدوى عن طريق تناول الأطعمة أو المياه الملوثة، وخاصةً الخضراوات غير المطبوخة واللحوم البقرية المفرومة التي لم تُطهَ بالكامل. وعادةً يُشفى البالغون الأصحاء خلال أسبوع واحد. في حين يرتفع لدى الأطفال الصغار وكبار السن احتمال تطور نوع خطير ومُهدد للحياة من الفشل الكلوي.

الأعراض

تبدأ أعراض عَدوى الإشريكية القولونية المسببة للإسهال في الغالب خلال ثلاثة إلى أربعة أيام من التعرض للبكتيريا، لكنها قد تظهر في غضون يوم واحد من التعرض لها، أو قد تبدأ بعد أكثر من أسبوع. قد تشمل أعراض عَدوى الإشريكية القولونية المسببة للإسهال ما يلي:

• البراز الرخو، والذي قد تتراوح درجته من خفيفة إلى شديدة، وقد يكون البراز مائيًا أو مصحوبًا بالدم.
• تقلصات مؤلمة في المعدة، أو الشعور بالألم أو الإيلام عند لمسها.
• اضطراب المعدة والقيء.

متى يجب زيارة الطبيب

استشر اختصاصي الرعاية الصحية في حال استمرار البراز الرخو لأكثر من يومين، أو إذا كان البراز مصحوبًا بدم.

الأسباب

تؤدي سلالات قليلة فقط من بكتيريا الإشريكية القولونية إلى الإصابة بالبراز الرخو. تُفرز هذه السلالات سُمًا قويًا يؤذي بطانة الأمعاء الدقيقة. قد تصاب بهذا النوع من عَدوى الإشريكية القولونية من خلال تناول مأكولات أو مشروبات ملوثة بهذه السلالات من البكتيريا. كما يمكن أن تحدث الإصابة بهذه العَدوى من خلال مخالطة شخص أو حيوان يحمل البكتيريا.

الأطعمة الملوثة

تشمل طرق الإصابة بعَدوى الإشريكية القولونية تناول أطعمة ملوثة، مثل:

• اللحم البقري المفروم. عند ذبح الماشية وتحويلها إلى لحوم، يمكن أن تنتقل بكتيريا الإشريكية القولونية الموجودة في أمعائها إلى اللحوم. يحتوي اللحم المفروم على لحوم من أكثر من حيوان، ما يزيد خطر التعرض للإصابة بعَدوى الإشريكية القولونية.
• الحليب غير المبستر. يمكن لبكتيريا الإشريكية القولونية الموجودة على ضروع الأبقار أو على آلات الحلب أن تلوث الحليب غير المبستر. ويمكن الإصابة بعَدوى الإشريكية القولونية إذا لم يُعالج الحليب لقتل الجراثيم. يُسمى الحليب الذي تمت معالجته لقتل الجراثيم حليبًا مبسترًا.
• الثمار الطازجة. يمكن أن يُسبب جريان الماء من مزارع الماشية تلويثَ الحقول التي تنمو فيها الفواكه والخضراوات. فبعض الخضراوات، مثل السبانخ والخس، تكون أكثر عرضة لاحتواء هذه البكتيريا.

المياه الملوثة

قد يؤدي براز الإنسان والحيوان إلى تلوث المياه الجوفية والسطحية. ويشمل ذلك الجداول والأنهار والبحيرات والمياه المستخدمة في ري المحاصيل. ورغم أن شبكات المياه العامة تستخدم الكلور أو الأشعة فوق البنفسجية أو الأوزون لقتل الإشريكية القولونية، فقد ارتبط تفشي الإشريكية القولونية بإمدادات مياه المدينة الملوثة. كما أُصيب البعض بعَدوى الإشريكية القولونية بعد السباحة في مسابح أو بحيرات ملوثة بالبراز.

الاتصال الشخصي.

يمكن أن تنتقل الإشريكية القولونية من شخص إلى آخر، خاصةً عندما لا يغسل المصابون –سواء الكبار أو الأطفال– أيديهم جيدًا. أفراد الأسر التي بها أطفال صغار مصابون بعدوى الإشريكية القولونية معرضون للإصابة بهذه العَدوى. وقد حدثت حالات تفشٍ للعَدوى بين الأطفال الذين يزورون حدائق الحيوانات الأليفة أو حظائر الحيوانات في المعارض المحلية.

عوامل الخطر

يمكن أن تصيب الإشريكية القولونية أي شخص يتعرض لهذه البكتيريا، إلا أن احتمال الإصابة بالمرض يزداد لدى البعض أكثر من غيرهم. وتشمل عوامل الخطورة:

• السن. الأطفال الصغار والبالغون الأكبر سنًا أكثر عرضة للإصابة ببكتيريا الإشريكية القولونية ولمضاعفات أكثر حدة بسبب هذا النوع من العَدوى.
• ضعف الجهاز المناعي. يزداد احتمال الإصابة بالإشريكية القولونية عند الأشخاص المصابين بضعف المناعة. من العوامل التي يمكن أن تُضعف الجهازَ المناعي مرضُ الإيدز وأدوية علاج السرطان أو الأدوية التي تمنع الجسم من رفض الأعضاء المزروعة.
• تناوُل أنواع معينة من الطعام. تشمل الأطعمة الأكثر تَسبُّبًا في عَدوى الإشريكية القولونية لحم الهامبرغر غير المطهو جيدًا، والحليب الخام، وعصير التفاح الطازج أو عصير التفاح المخمَّر غير المعالج (غير المبستر)، بالإضافة إلى الأجبان الطرية المصنوعة من الحليب الخام.
• انخفاض حموضة المعدة. يساعد حمض المعدة على الوقاية من الإشريكية القولونية. لذا فإن تناول أدوية تخفيف حموضة المعدة قد يرفع خطر التعرض للإصابة بعَدوى الإشريكية القولونية. وتشمل هذه الأدوية إيسوميبرازول (Nexium)، بانتوبرازول (Protonix)، لانسوبرازول (Prevacid)، أوميبرازول (Prilosec).

المضاعفات

لدى بعض المصابين بسلالات معينة من الإشريكية القولونية، تتمثل إحدى مضاعفات العدوى في نوع من الفشل الكلوي المهدد للحياة يُسمى متلازمة انحلال الدم اليوريمي. والأطفال الصغار والبالغون الأكبر سنًا أكثر عرضة لهذا الخطر.

الوقاية

اتبع ما يلي لتقليل خطر التعرض للإصابة بالإشريكية القولونية:

• لا تبتلع مياه من بحيرات أو مسابح.
• اغسل يديك باستمرار.
• لا تتناول أطعمة غير مأمونة.
• تجنب نقل الجراثيم من سطحٍ إلى آخر، وهو ما يُعرف بالتلوث المتبادل.

لا تتناول أطعمة غير مأمونة

• اطه البرغر جيدًا. تأكد من نضج البرغر تمامًا دون ظهور أي لون وردي. لكن تذكَّر أن اللون لا يُشير بالضرورة إلى نضج اللحم بالكامل. فقد يتحول لون اللحم إلى اللون البني قبل نضجه بالكامل، خاصةً إذا كان مشويًا. استخدم مقياس حرارة اللحوم للتأكد من وصول درجة حرارة تسخين اللحم إلى 71 درجة مئوية (160 درجة فهرنهايت) على الأقل عند أعلى نقطة في سُمكه.
• اشرب الحليب والعصير وعصير التفاح المخمَّر المبستر. من المرجح أن تكون أنواع العصير المعلبة أو المعبأة في زجاجات والمحفوظة في درجة حرارة الغرفة قد تمت معالجتها للقضاء على الجراثيم، وهو ما يُعرف بالبسترة. وهذا الأمر صحيح حتى وإن لم يُذكَر على الملصق. تجنَّب تناول مشتقات الحليب أو العصير غير المبستر.
• اغسل الفواكه والخضراوات جيدًا. قد لا يقضي غسل الثمار على الإشريكية القولونية بالكامل. وينطبق ذلك بصفة خاصة على الخضراوات الورقية التي تحتوي على أماكن كثيرة يمكن أن تختبئ فيها الجراثيم. ويساعد شطفها جيدًا في إزالة الأوساخ وتقليل كمية البكتيريا التي قد تكون عالقة بها.

احذر نقل الجراثيم من سطح إلى آخر.

• اغسل الأواني. استخدِم الماء الساخن والصابون لتنظيف السكاكين والأسطح وألواح التقطيع قبل ملامستها للأطعمة الطازجة أو اللحوم النيئة وبعدها.
• افصل الأطعمة النيئة عن غيرها. يشمل ذلك تخصيص ألواح تقطيع منفصلة للحوم النيئة وأخرى لباقي الأطعمة، مثل الخضراوات والفواكه. ولا تضع شطائر البرغر المطهوة في الطبق نفسه الذي وضعت فيه أقراص اللحم النيئة.
• اغسل يديك. اغسل يديك بعد تحضير الطعام أو تناوُله، أو استخدام المرحاض، أو تغيير الحفاضات. وتأكَّد من غسل الأطفال أيديهم أيضًا قبل الأكل، وبعد استخدام المرحاض، ولمس الحيوانات.