التشخيص

قد يشك طبيبك في حساسية عثة الفراش بناء على الأعراض وإجاباتك عن الأسئلة عن منزلك.

لتأكيد أنك حساس لبعض المواد الهوائية قد يستخدم طبيبك جهاز مضيء للنظر إلى حالة بطانة أنفك. إذا كان لديك حساسية لشيء في الهواء فستكون بطانة الممر الأنفي متورمة وقد تبدو شاحبة أو زرقاء.

قد يشك طبيبك في حساسية عثة الفراش إذا كانت أعراضك تزداد سوءًا عندما تذهب للفراش أو أثناء التنظيف — عندما تكون مسببات حساسية عثة الفراش متواجدة في الهواء بصورة مؤقتة. إذا كان لديك حيوان أليف فقد يكون من الأصعب تحديد سبب الحساسية خصوصًا إذا كان حيوانك الأليف ينام في غرفة نومك.

  • اختبارات الحساسية الجلد. قد يقترح طبيبك اختبارات حساسية للجلد لتحديد ما سبب حساسيتك. قد تحال إلى متخصص في الحساسية (أخصائي حساسية) لهذا الاختبار.

    في هذا الاختبار يتم نقل كميات صغيرة من خلاصات الحساسية النقية — بما في ذلك خلاصة عثة الفراش — إلى سطح جلدك. يتم ذلك عادة في مقدمة الذراع لكن يمكن فعله في الخلفية العلوية.

    يراقب طبيبك أو ممرضة جلدك بحثًا عن علامات التفاعل التحسسي بعد 15 دقيقة. إذا كنت حساسًا لعثة الفراش سيتشكل نتوء أحمر مثير للحكة حيث تم نقل خلاصة عثة الفراش إلى جلدك. تتمثل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لاختبارات الجلد هذه في وجود حكة واحمرار. تزول هذه الآثار الجانبية عادة في غضون 30 دقيقة.

  • اختبار حساسية الدم. لا يمكن لبعض الناس الخضوع لاختبار الحساسية لأن لديهم حالة في الجلد أو لأنهم يتناولون دواء يمكنه التأثير على النتائج. كبديل قد يطلب طبيبك اختبار دم يصور أجسام مضادة خاصة مسببة للحساسية لأنواع متعددة من الحساسيات بما في ذلك عثة الفراش. قد يشير هذا الفحص أيضًا إلى مدى حساسيتك لمسبب حساسية.

العلاج

يكمن أول علاج للسيطرة على حساسية عثة الغبار في تجنب عث الغبار قدر المستطاع. عند تقليل التعرض لعثة الغبار، يمكنك أن تتوقع ردود فعل تحسسية أخف أو أقل حدة. ومع ذلك، فإنه من المستحيل القضاء تمامًا على عثة الغبار من بيئتك. وقد تحتاج أيضًا إلى أدوية للسيطرة على الأعراض.

أدوية الحساسية

قد يوجهك الطبيب إلى تناول أحد الأدوية التالية لتحسين أعراض الحساسية الأنفية:

  • مضادات الهيستامين تقلل من إنتاج المادة الكيميائية الخاصة بالجهاز المناعي التي تنشط في رد فعل تحسسي. تخفف هذا الأدوية الحكة، والعطس، ورشح الأنف. تتوفر أقراص مضادات الهيستامين التي تصرف من دون وصفة طبية، مثل فيكسوفينادين (أليجرا لعلاج الحساسية) ولوراتادين (ألافيرت، كلاريتين) والسيتريزين (زيريتك) وغيرهم بالإضافة إلى منتجات شرب مضادات الهيستامين للأطفال. وتتضمن مضادات الهيستامين التي تُصرف بوصفة طبية والتي يتم تناولها على هيئة بخاخ أنفي أزيلاستين (azelastine) (أستيلين (Astelin)، أستيبرو (Astepro)) وأولوباتادين (Olopatadine) (باتانيز (Patanase)).
  • يمكن لمواد الكورتيكوستيرويد التي يتم تناولها على هيئة بخاخ أنفي التقليل من الالتهاب والتحكم في أعراض حمى القش. تتضمن هذا الأدوية فلوتيكازون بروبيونات (فلونيز) وموميتـازون فيروات (نازونكس) وتريامسينولون (Nasacort Allergy 24HR) وسيكليسونيد (أومناريس) وغيرهم. توفر الكورتيكوستيرويدات عبر الأنف جرعة أقل من الدواء وتجعله أقل عرضة للآثار الجانبية بالمقارنة الكورتيكوستيرويدات عبر الفم.
  • يمكن لمضادات الاحتقان المساعدة في تقليص الأنسجة المتورمة في ممرات الأنف لديك وجعل التنفس من خلال أنفك أسهل. تجمع بعض أقراص الحساسية التي تُصرف دون وصفة طبية بين مضادات الهيستامين ومضادات الاحتقان. يمكن لمضادات الاحتقان الفموية أن تزيد من ضغط الدم ولا يجب أن تؤخذ إذا كنت تعاني من ارتفاع شديد في ضغط الدم أو الزرق أو أمراض القلب والأوعية الدموية. لدى الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا، يمكن أن يزيد الدواء من سوء الحالة. تحدّث إلى طبيبك حول ما إذا كنت تستطيع تناول مضادات الاحتقان بأمان.

    قد تقلل مضادات الاحتقان التي تُصرف دون وصفة طبيب ويتم تناولها على هيئة بخاخ أنفي من أعراض الحساسية في فترة وجيزة. إذا كنت تستخدم بخاخ مزيل الاحتقان لأكثر من ثلاثة أيام متتالية، يمكن أن يجعل احتقان الأنف أسوأ في الواقع.

  • تمنع معدلات الليوكوترايين عمل بعض المواد الكيميائية المحددة للجهاز المناعي. قد يصف طبيبك معدّل اللوكوترايينات مونتيلوكاست (سينجولاير)، والذي يأتي في شكل قرص. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الناجمة عن تناول مونتيلوكاست (montelukast) الإصابة بعدوى بالجهاز التنفسي العلوي والصداع والحمى. وتشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا تغيّر السلوك أو الحالة المزاجية، مثل الشعور بالقلق أو الاكتئاب.

العلاجات الأخرى

  • العلاج المناعي. يمكنك "تدريب" جهازك المناعي على ألا يكون حساسًا تجاه المواد المثيرة للحساسية. ويتم هذا عبر سلسلة من حقن الحساسية المسماة بالعلاج المناعي. تعرضك الحقن الأسبوعية لمدة أسبوع أو اثنين لمسبب الحساسية بنسبة ضئيلة جدًا، ويكون في هذه الحالة بروتينات عثة الغبار التي تسبب ردة الفعل التحسسية. وتزيد هذه الجرعة تدريجيًا، عادة في فترة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر. هناك حاجة لحُقن المداومة كل أربعة أسابيع لمدة تتراوح بين ثلاث وخمس سنوات. ويستخدم العلاج المناعي عادة حين لا تكون نتائج العلاجات البسيطة الأخرى مُرضية.
  • الإرواء الأنفي. يمكنك استخدام أداة غسيل الأنف أو زجاجة مصممة خصيصًا قابلة للاعتصار لغسل المخاط السميك والمُهيجات من الجيوب الأنفية بغسول من المياه المالحة (محلول ملحي). إذا كنت تُعد المحلول الملحي بنفسك، فاستخدم ماءً خاليًا من الملوثات ـــ مُقَطّرًا، أو مُعَقّمًا، أو ماءً باردًا مغليًّا مسبقًا، أو مفلترًا بفلتر مسامه مقاس 1 ميكرون أو أصغر. تأكد من غسل أداة الضخ بعد كل استخدام بماء خالٍ من الملوثات، واتركها في الهواء الطلق لتجف.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يُعدُّ تجنُّب التعرُّض لعثَّة الغُبار الاستراتيجيَّةَ الفُضلى للتحكُّم في حساسية عثَّة الغبار. على الرغم من تعذُّر التخلُّص الكامل من عثَّة الغُبار من منزلك، إلَّا أنَّه بإمكانك تقليل عدَدِها بشكلٍ كبير. فيما يلي كيفية ذلك:

  • استخدام أغطية السَّرير المُضادَّة لمُسبِّبات الحساسية. احفَظ المرتَبة والوَسائد داخل أغطية مُضادَّة للغُبار أو مانِعة للحساسية. تمنع هذه الأغطية المصنوعة من القماش المنسوج بصورة وثيقة عثَّة الغُبار من التَّوطُّن في المراتِب أو الوسائد أو الخروج منها. غلِّف الصندوق النابِض بأغطية مضادَّة للحساسية.
  • اغسِل مفروشات السَّرير أُسبوعيًّا. اغسِل جميع أغطية السرير والبطانيَّات وأغطية الوسائد وأغطية الأسِرَّة بالماء الساخِن عند درجة حرارة 130 فهرنهايت (54.4 درجة مئوية) على الأقلِّ لقتْل عثِّ الغُبار وإزالة المواد المُثيرة للحساسية. إذا تعذَّر غسْل مفروشات السرير في الماء الساخِن، فضَع المفروشات في المُجفِّف لمُدَّة 15 دقيقة على الأقلِّ عند درجة حرارة أعلى من 130 درجة فهرنهايت (54.4 درجة مئوية) لقتل العثَّة. ثُمَّ اغسِل مفروشات الأسرة وجفِّفها لإزالة المواد المُثيرة للحساسية. يُمكِن أيضًا أن يؤدِّي تجميد العناصر غير القابلة للغسل لمدة 24 ساعة إلى قتل عثَّة الغبار ولكن لن يتخلَّص هذا من المواد المُثيرة للحساسية.
  • حافِظ على انخِفاض الرطوبة. حافِظ على رطوبة نِسبية أقلَّ من 50 بالمائة في منزلك. يُمكن لجهاز إزالة الرُّطوبة أو مُكيِّف الهواء المُساعدة في الحِفاظ على انخفاض الرطوبة، ويُمكِن لجهاز قياس الرُّطوبة (المُتوفِّر في متاجِر الأجهزة) القيام بقِياس مُستويات الرُّطوبة.
  • اختَرْ مفروشات الأسِرَّة بحِكمة. تجنَّبْ أغطية الفِراش التي يعلَقُ الغُبار فيها بسهولةٍ والتي يصعُب تنظيفها بشكل مُتكرر.
  • اشتَرِ لُعَبًا مَحشوَّة قابِلة للغسْل. اغسِلها غالبًا بالماء السَّاخِن وجفِّفها جيِّدًا. أبْقِ اللُّعَب المَحشوَّة بعيدةً عن الأسِرَّة.
  • أزِلِ التُّراب. استَخدِم مِمْسحةً مُبلَّلة أو مُزيَّتة بدلاً من المواد الجافَّة لتنظيف الغُبار. ويمنع هذا الغُبار من أن يُحمَل جوًّا ومن إعادة تَوطِينه.
  • نظِّف بمِكنَسةٍ كهربائية بانتِظام. يؤدِّي تنظيف السجَّاد والأثاث المُنجَّد بالمِكنسة الكهربائية إلى إزالة الغُبار الموجود على السطح ولكن لا يكون التنظيف بالمِكنسة الكهربائية فعَّالاً في إزالة مُعظَم عثَّة الغُبار والمواد المُثيرة للحساسية لعثَّة الغُبار. استخدِمْ مِكنسةً كهربائية مع كِيس فلتر دقيق مُزدَوج الطَّبقات أو مُرشِّح هواء جُسيْمات عالي الكفاءة (HEPA) للمُساعَدة في تقليل انبِعاثات الأترِبة بالمنزل من المُنظِّف. إذا كنتَ مُصابًا بحساسية شديدة، ابقَ بعيدًا عن المنطقة التي يتمُّ تنظيفها بينما يقوم شخصٌ آخَر بالتَّنظيف. انتظِرْ حوالي ساعَتَين قبل الرجوع إلى الغُرفة التي يتمُّ تنظيفها بالمِكنسة.
  • تخلَّصْ من الأغراض المُبعثرة على أرضية المنزل. إذا كانت تجمع الغُبار، فإنَّها تجمَع أيضًا عثَّة الغُبار. تخلَّص من أدوات الزِّينة البسيطة وسطح الطاولة والزِّينة والكُتب والمجلَّات والصُّحف من غُرفة نومِك.
  • تخلَّص من السجَّاد والمأوى الآخَر لعثَّة الغُبار. يوفِّر السجَّاد مأوًي مُريحًا لعثَّة الغُبار. ويكون هذا صحيحًا بشكلٍ خاصٍّ إذا كان السجَّاد فوق الخرسانة، التي تحتفِظ بسهولةٍ بالرُّطوبة وتُوفِّر بيئةً رطبة للعثَّة. إذا كان ذلك مُمكنًا، استبدِلِ السجَّاد بغرفة النوم من الأرض بموادِّ فرْش الأرضية من الفينيل أو مُشمَّع الأرضية أو الخشب أو البلاط. فكِّر في استبدال المَفروشات الأُخرى التي تجمع الغُبار في غُرَف النوم مثل الأثاث المُنجَّد والستائر غير القابلة للغسْل وستائر حجْب الضوء.
  • ركِّب فلتر تَنقِية عالي الكفاءة في الفُرن ووحدة تكييف الهواء. ابحثْ عن فلترٍ يتمتَّع بأقلِّ قِيمة للإبلاغ عن الفاعلية بمِقدار 11 أو 12 واترُك المروحة مُشغَّلةً لإنشاء فلتر هواء للمَنزِل بالكامل. تأكَّد من تغيير الفلتر كلَّ ثلاثة أشهُر.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعاني ما يبدو أنفًا مرتشحة وعطسًا، وصفيرًا وضيقًا في التنفس أو غيره من الأعراض التي قد تكون ذات صلة بالإصابة بحساسية ما، فستبدأ على الأرجح بزيارة طبيب العائلة أو طبيب عام. لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون قبل الذهاب.

ما يمكنك فعله

  • دوِّن أي أعراض تعاني منها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالأعراض المشابهة للحساسية.
  • دوّن تاريخ عائلتك المتعلق بالحساسية والربو، بما فيه من أنواع معينة من أمراض الحساسية إذا كنت تعرفها.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اسأل ما إذا كان يجب عليك التوقف عن أي أدوية التي ستؤثر في نتائج اختبارات حساسية الجلد. قد تُخمد مضادات الهيستامين على سبيل المثال أعراض الحساسية.

إعداد قائمة بالأسئلة سيساعدك على الاستفادة القصوى من الوقت معًا. بالنسبة للأعراض التي قد تكون ذات صلة بالحساسية الناجمة عن عثة الغبار، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية لتطرحها على طبيبك:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث العلامات والأعراض لديّ؟
  • هل يوجد أي أسباب أخرى محتملة؟
  • هل سأحتاج إلى أي اختبارات للحساسية؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي علاج الحساسية؟
  • ما العلاج الأفضل؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
  • هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه لي؟
  • ما التغييرات التي يمكن أن أقوم بها في المنزل لتقليل التعرض إلى عثة الغبار؟
  • ومن التغييرات التي وصفتها، ما الذي على الأرجح أن يساعدني؟
  • إذا لم تساعدني الجولة الأولى من العلاجات الدوائية والتغييرات البيئية التي ناقشتها، فماذا سنجرب بعد ذلك؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة في أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل ضايقتك هذه الأعراض طوال العام؟
  • هل تسوء أعراضك بأوقات معينة من اليوم؟
  • هل تسوء الأعراض في غرفة النوم أو بغرف أخرى بالمنزل؟
  • هل لديك حيوانات أليفة تعيش في المنزل، وهل تدخل تلك الحيوانات إلى غرف النوم؟
  • أي أساليب رعاية ذاتية استخدمتها، وهل ساعدتك؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • هل يوجد رطوبة أو تلفيات في المياه في المنزل أو مكان العمل؟
  • هل لديك مبرد للهواء في المنزل؟
  • هل أنت مصاب بالربو؟

قد يكون تأثير الحساسية تجاه اللقاح ملحوظًا لأن الحساسية تكون موسمية. على سبيل المثال، قد يكون لديك صعوبة أكبر في التحكم في حالة الربو لديك لفترة قصيرة خلال فصل الصيف. حساسية عثة الغبار، من ناحية أخرى، يرجع ذلك إلى شيء قد تعرضت له باستمرار لدرجة ما. ولذلك، قد لا تتعرف عليه كعامل في تعقيد الربو لديك بينما في الحقيقة قد يكون هو السبب الأساسي.

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

إذا اشتبهت في أنك ربما تكون مصابًا بحساسية عثة الغبار، فاتخذ خطوات للحد من غبار المنزل، وخاصة في غرفة النوم. واحرص على الإبقاء على نظافة غرفة النوم، وتخلص من الركام الذي يجمع الأتربة، واغسل أغطية الفراش في مياه ساخنة لا تقل درجة حرارتها عن 54.4 درجة مئوية (130 درجة فهرنهايت).

07/05/2019
References
  1. Dust mite allergy. Asthma and Allergy Foundation of America. https://www.aafa.org/dust-mite-allergy/. Accessed Dec. 12, 2016.
  2. Matsui EC, et al. Indoor environmental control practices and asthma management. Pediatrics. 2016;138:e1.
  3. Bope ET, et al. The respiratory system. In: Conn's Current Therapy 2016. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 13, 2016.
  4. Dust allergy. American College of Allergy, Asthma & Immunology. https://acaai.org/allergies/types/dust-allergy. Accessed Dec. 22, 2016.
  5. Dust mites. American Lung Association. https://www.lung.org/our-initiatives/healthy-air/indoor/indoor-air-pollutants/dust-mites.html. Accessed Dec. 22, 2016.
  6. Immunotherapy can provide lasting relief. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/immunotherapy-can-provide-lasting-relief. Accessed Dec. 27, 2016.
  7. Sexton DJ, et al. The common cold in adults: Diagnosis and clinical features. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 27, 2016.
  8. Platts-Mills TAE. Allergen avoidance in the treatment of asthma and allergic rhinitis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 12, 2016.
  9. Oszukowska M, et al. Role of primary and secondary prevention in atopic dermatitis. Postepy Dermatologii I Alergologii. 2015;32:409.
  10. Allergy testing. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/allergy-testing. Accessed Dec. 27, 2016.
  11. AAAAI allergy and asthma drug guide. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/drug-guide. Accessed Dec. 27, 2016.
  12. Is rinsing your sinuses safe? U.S. Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm316375.htm. Accessed Dec. 23, 2016.
  13. deShazo RD, et al. Pharmacotherapy of allergic rhinitis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 27, 2016.
  14. Rhinitis (hay fever). American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/rhinitis. Accessed Dec. 27, 2016.
  15. deShazo RD, et al. Allergic rhinitis: Clinical manifestations, epidemiology, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 29, 2016.
  16. Wachtel TJ, et al. Selected organ system abnormalities. In: Practical Guide to the Care of the Geriatric Patient. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2007. http://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 30, 2016.