نظرة عامة

يُعد اعتلال الكلية السكري إحدى المضاعفات الخطيرة لداء السكري من النوع 1 وداء السكري من النوع 2. ويُسمى أيضًا مرض الكلى السكري. يُصاب ما يصل إلى 40 بالمائة من الأشخاص المصابين بداء السكري بمرض الكلى.

يؤثر اعتلال الكلية السكري في قدرة كليتيك على أداء وظيفتهما المتعلقة بإزالة منتجات الفضلات والسوائل الزائدة من جسمك. والطريقة المثلى للوقاية من اعتلال الكلية السكري أو تأخيره هي عن طريق الحفاظ على نظام حياة صحي وعلاج داء السكري وضغط الدم المرتفع لديك.

تتلف هذه الحالة جهاز التنقية الحساس لكليتيك ببطء على مدار عدة أعوام. قد يمنع العلاج المبكر تقدم المرض أو يبطئه ويقلل فرصة الإصابة بمضاعفات.

قد يتقدم مرض الكلى الذي لديك ليصبح فشلاً كلويًا، ويُسمى أيضًا المرحلة الأخيرة من مرض الكلى. إن فشل الكلى حالة مهددة للحياة. في هذه المرحلة تكون خيارات العلاج الخاصة بك هي غسيل الكلى أو زراعة الكلى.

طريقة عمل الكليتين

رعاية اعتلال الكلى السكري في Mayo Clinic (مايو كلينك)

الأعراض

في المراحل المبكرة من مرض اعتلال الكلى السكري، قد لا تلاحظ أي علامات أو أعراض. في المراحل اللاحقة، تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

  • سوء حالة السيطرة على ضغط الدم
  • البروتين في البول
  • تورم القدمين أو الكاحلين أو اليدين أو العينين
  • زيادة الحاجة إلى التبول
  • حاجة أقل للأنسولين أو دواء السكري
  • الارتباك أو صعوبة التركيز
  • فقدان الشهية
  • ميل للقيء والغثيان
  • حكة مستمرة في الجلد
  • الإرهاق

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إن ظهرت لديك أي علامات أو أعراض لمرض الكلى.

إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فقم بزيارة طبيبك سنويًا لإجراء اختبار البول الذي يكشف عن البروتين. هذا يساعد في تحديد مدى كفاءة عمل الكلى.

الأسباب

يظهر اعتلال الكلية السكري نتيجة لمرض السكري الذي يتلف الأوعية الدموية وغيرها من الخلايا في كليتيك.

الطريقة التي تعمل بها الكليتان

تحتوي كليتاك على الملايين من مجموعات الأوعية الدموية (الكبيبات) التي تنقي الدم من الفضلات. التلف الشديد بهذه الأوعية الدموية يمكنه أن يؤدي إلى اعتلال الكلية السكري والتقليل من وظيفة الكلية وحدوث الفشل الكلوي.

أسباب اعتلال الكلية السكري

اعتلال الكلية السكري هو إحدى المضاعفات الشائعة لمرض السكري، من النوع 1 و2.

مع مرور الوقت، يؤدي ارتفاع السكر في الدم المصاحب لمرض السكري غير المعالج إلى ارتفاع ضغط الدم. ويؤدي ذلك بدوره إلى تلف الكليتين من خلال ارتفاع الضغط في جهاز التنقية الحساس بالكليتين.

عوامل الخطر

هناك العديد من العوامل التي يمكنها أن تزيد من خطر اعتلال الكلية السكري، وتشمل ما يلي:

  • السكري، النوع 1 أو 2
  • ارتفاع السكر في الدم (سكر الدم المرتفع) الذي يصعب السيطرة عليه
  • ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) الذي يصعب السيطرة عليه
  • أن تكون مدخنًا أو مريضًا بالسكري
  • ارتفاع الكولسترول في الدم والإصابة بالسكري
  • وجود تاريخ عائلي بالإصابة بمرض السكري وأمراض الكلى

المضاعفات

قد تتطور مضاعفات اعتلال الكلية السكري تدريجيًا على مدى أشهر أو سنوات. وقد تشمل:

  • احتباس السوائل، مما قد يؤدي إلى تورم في ذراعيك وساقيك، وارتفاع ضغط الدم، أو السوائل في الرئتين (وذمة رئوية)
  • ارتفاع مفاجئ في مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم)
  • مرض الأوعية الدموية والقلب (مرض القلب والأوعية الدموية)، مما قد يؤدي إلى سكتة دماغية
  • تلف في الأوعية الدموية في شبكية العين (اعتلال الشبكية السكري)
  • الأنيميا (فقر الدم)
  • قروح القدم وضعف الانتصاب والإسهال ومشاكل أخرى مرتبطة بتلف الأوعية الدموية والأعصاب
  • مضاعفات الحمل التي تشكل مخاطر للأم والجنين الذي ينمو
  • حدوث ضرر لا يمكن علاجه لكليتك (مرض الكلى في مراحله الأخيرة)، يتطلب في نهاية المطاف إما غسيل الكلى أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة

الوقاية

لتقليل خطر إصابتك باعتلال الكلية السكري، قم بالآتي:

  • علاج داء السكري لديك. من خلال استخدام العلاج الفعال لداء السكري، قد تقي نفسك من الإصابة باعتلال الكلية السكري أو تُأخر الإصابة به.
  • إدارة ارتفاع ضغط الدم أو غيره من الحالات الطبية الأخرى. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو حالات أخرى تزيد من خطر الإصابة بمرض كلوي، يُرجى التعاون مع الطبيب للسيطرة عليها. اسأل طبيبك عن الفحوصات للبحث عن علامات وجود تلف في الكُلى.
  • اتبع التعليمات الخاصة بالأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية. عند استخدام مسكنات الألم غير الموصوفة طبيًا، مثل أسبرين، وإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، أو غيرهما) وأسيتامينوفين (تايلينول، وغيره)، اتبع التعليمات الموجودة على العبوة. بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض الكلية السكري، قد يتسبب تناول أنواع مسكنات الألم هذه في تلف الكلى.
  • حافظ على وزن صحي. إذا كان وزنك صحيًا، فاعمل على الحفاظ عليه من خلال الحفاظ على نشاطك البدني معظم أيام الأسبوع. إذا كنت بحاجة لفقدان الوزن، فتحدث مع طبيبك بشأن إستراتيجيات فقدان الوزن. غالبًا ما يشمل هذا زيادة في النشاط البدني اليومي وخفض السعرات الحرارية.
  • لا تُدخن. يمكن لدخان السجائر أن يلحق الضرر بكليتيك، وأن يزيد سوء تلف الكلية الموجود بالفعل. إذا كنت مدخنًا، فتحدث مع طبيبك حول إستراتيجيات الإقلاع عن التدخين. يمكن أن تساعدك مجموعات الدعم والأدوية والاستشارة على الإقلاع.

اعتلال الكلية السكري - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

13/10/2016
References
  1. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 11 من فبراير 2016.
  2. Evert AB, et al. New diabetes nutrition therapy recommendations (توصيات جديدة لعلاج السكري بالتغذية): What you need to know (توصيات جديدة لعلاج السكري بالتغذية). Diabetes Spectrum (مجلة طيف مرض السكري). 2014;27:121.
  3. تطبيق AskMayoExpert. اعتلال الكلى السكري. روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2016.
  4. Goldman L, et al., eds. Diabetes and the kidney (السكري والكلى). في: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الخامس والعشرون، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier؛ 2016. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  5. Goldman L, et al., eds. Approach to the patient with renal disease (نهج للمريض المُصاب بمرض كلوي). في: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الخامس والعشرون، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier؛ 2016. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  6. Skorecki K, et al., eds. اعتلال الكلى السكري. في: Brenner and Rector's The Kidney (كتاب الكلى لبرينر وريكتور). 10th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار العاشر، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  7. Bakris GL, et al. Effect of finerenone on albuminuria in patients with diabetic nephropathy (تأثير فينرنون على البول الزلالي لدى مرضى اعتلال الكلية السكري): A randomized clinical trial (تجربة سريرية عشوائية). JAMA. 2015;314:884.
  8. اعتلال الكلى السكري. Merck Manual Professional Version (النسخة المهنية من دليل ميرك). https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/glomerular-disorders/diabetic-nephropathy. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  9. National Kidney Foundation (المؤسسة الوطنية للكلى). KDOQI Clinical Practice Guidelines for Diabetes and CKD (المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية لداء السكري ومرض الكلى المزمن (CKD) الخاصة بمبادرة الجودة لأمراض الكلى (KDOQI)): 2012 update (تحديث 2012). American Journal of Kidney Diseases (المجلة الأمريكية لأمراض الكلى). 2012;60:850.
  10. Oshel K (رأي خبير). Mayo Clinic (مايو كلينك)، جاكسونفيل، فلوريدا. 9 من أغسطس 2016.
  11. Johnson RJ, et al. Pathogenesis, clinical manifestations and natural history of diabetic nephropathy (الأسباب المرضية والمظاهر السريرية والتاريخ الطبيعي لاعتلال الكلية السكري). في: Comprehensive Clinical Nephrology (كتاب أمراض الكلى السريرية الشاملة). 5th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الخامس، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier; 2015.
  12. Wein AJ, et al., eds. Etiology, pathogenesis and management of renal failure (المسببات ونشوء المرض للفشل الكلوي وإدارته). في: Campbell-Walsh Urology (كتاب طب المسالك البولية لكامبل والش). 11th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الحادي عشر، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  13. Diabetes and chronic kidney disease (السكري وأمراض الكلى المزمنة). National Kidney Foundation (المؤسسة الوطنية للكلى). https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/Diabetes-And-CKD. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  14. الوقاية مرض الكلى السكري: 10 إجابات على الأسئلة. National Kidney Foundation (المؤسسة الوطنية للكلى). https://www.kidney.org/atoz/content/preventkiddisease. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  15. التأقلم بفاعلية: دليل للمرضى وعائلاتهم. National Kidney Foundation (المعهد الوطني للكلى).https://www.kidney.org/atoz/content/coping_effectively_guide. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  16. Bakris GL. Overview of diabetic nephropathy (نظرة عامة حول اعتلال الكلية السكري). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  17. Bakris GL. Treatment of diabetic nephropathy (علاج اعتلال الكلية السكري). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  18. Sethi S, et al. Mayo Clinic/Renal Pathology Society consensus report on pathologic classification, diagnosis, and report of GN (تقرير توافقي لجمعية طب الأمراض الكلوية وMayo Clinic (مايو كلينك) حول التصنيف المرضي لالتهاب كبيبات الكلى وتشخيصه والإبلاغ عنه). Journal of the American Society of Nephrology (مجلة الكلية الأمريكية لأمراض الكلى). 2015;27:1.