الحماض الكيتوني السكري

الأعراض والأسباب

الحماض الكيتوني السكري حالة صحية خطيرة يمكن أن تحدث نتيجة للسكري. ويمكن أن تكون مهددة للحياة.

وتحدث هذه الحالة المرَضية عندما لا يتمكن الجسم من إفراز كمية كافية من الأنسولين. يؤدي الأنسولين دورًا رئيسيًا في مساعدة سكر الدم (الغلوكوز) في دخول خلايا الجسم. الغلوكوز مصدر رئيسي للطاقة للعضلات والأنسجة الأخرى.

وفي حال عدم توفر كمية كافية من الأنسولين، يبدأ الجسم بتكسير الدهون ليستخدمها كمصدر للطاقة. ويؤدي ذلك إلى تراكم الأحماض في الدم. وتُسمى هذه الأحماض بالكيتونات. إذا لم يُعالج، فقد يؤدي تراكمه إلى الحماض الكيتوني السكري.

إذا كنت مصابًا بالسكري، أو عرضة للإصابة به، فينبغي لك التعرف على المؤشرات التحذيرية للحُماض الكيتوني السكري ومتي ينبغي لك طلب الرعاية الطارئة.

غالبًا تظهر أعراض الحُماض الكيتوني السكري بسرعة، ويحدث ذلك أحيانًا خلال 24 ساعة. وقد تكون هذه الأعراض لدى بعض الأشخاص أولى مؤشرات الإصابة بالسكري. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• العطش الشديد.
• كثرة التبوّل.
• الغثيان والقيء.
• الإحساس بألم في البطن.
• الشعور بالضعف أو الإرهاق.
• ضيق النفَس.
• رائحة نفَس تشبه رائحة الفاكهة.
• التشوش.

هناك بعض المؤشرات التي تدل بمزيد من التأكيد على الإصابة بالحُماض الكيتوني السكري، ويسهُل اكتشافها باستخدام أدوات اختبارات الدم والبول المنزلية. وتشمل:

• ارتفاع مستويات السكر في الدم.
• ارتفاع مستوى الكيتونات في البول.

إذا شعرت بالمرض أو التوتر أو أصابك مرض أو تعرضت لإصابة أخرى مؤخرًا، فاهتم بتكرار فحص مستوى السكر في الدم بمعدل أكبر. وقد تحتاج أيضًا إلى فحص مستوى الكيتونات في البول. ويمكنك الحصول على أدوات هذا الفحص من الصيدلية.

تواصل مع اختصاصي الرعاية الصحية في حال:

• كنتَ تتقيأ ولا يستطيع جسمك الاحتفاظ بالطعام أو السوائل.
• كان مستوى سكر الدم أعلى من المستوى المستهدَف ولا ينخفض بعد تلقي العلاج المنزلي.
• كان مستوى الكيتونات في البول متوسطًا أو مرتفعًا.

اطلب الحصول على الرعاية الطارئة في حال:

• كان مستوى السكر في الدم أعلى من 300 ميليغرام لكل ديسي لتر (ملغم/دل)، أو 16.7 ملليمول لكل لتر (ملليمول/لتر) في أكثر من اختبار.
• لديك كيتونات في البول ولا يمكنك التواصل مع اختصاصي الرعاية الصحية لاستشارته.
• ظهر عليك العديد من أعراض الحُماض الكيتوني السكري. تشمل هذه الأعراض: العطش الشديد، والتبوّل المتكرر، والغثيان أو التقيؤ، وألم في البطن، والضعف أو التعب، وضيق النَفس، ورائحة نفَس تشبه الفواكه، والارتباك.

من الضروري تلقي الرعاية الطبية على الفور. فالحُماض الكيتوني السكري يمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا تُرك دون علاج.

السبب الرئيسي للحُماض الكيتوني نقص الأنسولين في الجسم. إذا كانت كمية الأنسولين غير كافية، فلن يتمكن الجسم من استهلاك سكر الدم (الغلوكوز) للحصول على الطاقة التي يحتاج إليها. الغلوكوز مصدر طاقة رئيسي للخلايا المكوِّنة للعضلات والأنسجة الأخرى. ويساعد الغلوكوز في دخول السكر إلى الجسم.

وفي حال عدم توفر كمية كافية من الأنسولين، ينتج الجسم هرمونات تعمل على تكسير الدهون. تَستخدم أنسجة الجسم الدهون كمصدر للطاقة. وتؤدي هذه العملية إلى تكوين أحماض سامة تُعرف بالكيتونات. تتراكم تلك الكيتونات في الدم، ثم تُطرح عبر البول.

في أغلب الأحيان، يحدث الحُماض الكيتوني السكري بعد الحالات التالية:

• الإصابة بمرض. يمكن أن تُسبب الإصابة بعَدوى أو بأي مرض آخر تحفيز الجسم لإفراز هرمونات معينة -مثل الأدرينالين أو الكورتيزول- بمعدلات أعلى من الطبيعية. وهذه الهرمونات لها مفعول معاكس لمفعول الأنسولين. ومن المسببات الشائعة للحُماض الكيتوني السكري التهاب الرئة وعَدوى الجهاز البولي.
• مشكلة تتعلق بالعلاج بالأنسولين. يمكن أن يؤدي عدم تلقي جرعات الأنسولين إلى انخفاض مستوى الأنسولين في الجسم بدرجة بالغة. وكذلك يمكن أن تؤدي جرعات الأنسولين غير الكافية أو تعطل مضخة الأنسولين إلى انخفاض مستوى الأنسولين في الجسم بدرجة بالغة.

من الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالحُماض الكيتوني السكري:

• الإرهاق البدني أو العاطفي.
• النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
• تورُّم البنكرياس وتهيجه (التهاب البنكرياس).
• الحمل.
• إدمان الكحول أو المخدرات، وخاصةً الكوكايين.
• استخدام أدوية معينة، مثل الكورتيكوستيرويدات وبعض مُدِرَّات البول.

يزداد احتمال ظهور الحماض الكيتوني السكري في الحالات الآتية:

• الإصابة بالسكري من النوع الأول.
• تأخير جرعات الأنسولين بشكل متكرر.

في بعض الأحيان، يحدث الحماض الكيتوني السكري للمرضى المصابين بالسكري من النوع الثاني. قد يكون الحماض الكيتوني السكري أول مؤشر للإصابة بالسكري.

ترتبط أكثر المشكلات الصحية شيوعًا التي تحدث بسبب الحماض الكيتوني السكري بالعلاج بالسوائل والمعادن التي تُعرف بالكهارل، وكذلك بالأنسولين. وتشمل مضاعفات هذا العلاج ما يلي:

• نقص سكر الدم. يسمح الأنسولين للسكر بدخول الخلايا. وهذا يؤدي إلى انخفاض مستوى السكر في الدم. إذا انخفض مستوى السكر في الدم بسرعة كبيرة، فمن الممكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض السكر في الدم.
• نقص بوتاسيوم الدم. يمكن أن يؤدي استخدام السوائل والأنسولين في علاج الحماض الكيتوني السكري إلى انخفاض مستوى البوتاسيوم في الجسم بشكل كبير. ويمكن أن يؤثر انخفاض مستوى البوتاسيوم سلبًا في القلب والعضلات والأعصاب. لمنع حدوث ذلك، عادةً يُعطى المريض البوتاسيوم ومعادن أخرى مع استبدال السوائل كجزء من علاج الحماض الكيتوني السكري.
• تورّم في الدماغ (الوذمة الدماغية). يمكن أن يؤدي تغيير مستوى سكر الدم بسرعة كبيرة إلى تورّم الدماغ. وغالبًا تكون هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الأطفال، وخاصةً من شُخّصت إصابتهم بالسكري حديثًا.

وفي حال عدم تلقي العلاج، قد يؤدي الحماض الكيتوني السكري إلى فقدان الوعي والوفاة.

يمكنك حماية نفسك من الإصابة بالحُماض الكيتوني السكري.

• السيطرة على السكري. اتبع نمطًا غذائيًا صحيًا والتزم بممارسة بعض الأنشطة البدنية يوميًا. اتبع توجيهات فريق رعاية مرضى السكري بخصوص تناول أدوية السكري أو الأنسولين.
• راقب مستوى السكر في الدم. قد تحتاج إلى قياس مستوى سكر الدم وتسجيله 3 أو 4 مرات يوميًا على الأقل. وعليك قياسه مرات أكثر إذا كنت مريضًا أو معرضًا للتوتر. فهذا القياس الدقيق هو السبيل الوحيد للتأكد من بقاء مستوى سكر الدم في النطاق المستهدف.
• اضبط جرعة الأنسولين حسب الحاجة. تحدَّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية أو مسؤول تثقيف مرضى السكري لمعرفة كيفية تعديل جرعة الأنسولين بما يناسب حالتك. خذ بعين الاعتبار مستوى سكر الدم، والأطعمة التي تتناولها، ومدى نشاطك، وما إذا كنت مريضًا أم لا. إذا بدأ مستوى السكر في الدم بالارتفاع، فاتَّبِع خطتك لعلاج السكري لإعادة مستوى السكر في الدم إلى النطاق المستهدف.
• قياس مستوى الكيتونات في الدم. عندما تكون مريضًا أو متوترًا، ينبغي إجراء اختبار للبول للكشف عن الكيتونات الزائدة باستخدام مجموعة اختبار الكيتونات في البول. ويمكنك شراء هذه الأدوات من الصيدلية. إذا كان مستوى الكيتونات لديك متوسطًا أو مرتفعًا، فاتصل باختصاصي الرعاية الصحية على الفور أو اطلب الرعاية الطبية الطارئة. أما إذا كان مستوى الكيتونات منخفضًا، فقد تحتاج إلى زيادة جرعة الأنسولين.
• كن مستعدًا لإجراء ذلك. إذا كان مستوى سكر الدم مرتفعًا وكان لديك الكثير من الكيتونات في البول، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.

قد تشعر بالقلق بشأن المشكلات الصحية التي قد تحدث نتيجة الإصابة بالسكري، بما في ذلك الحماض الكيتوني السكري. لكن لا تدع هذا القلق يمنعك من الاعتناء بنفسك. اتبع خطة علاج السكري المحددة لك. اطلب المساعدة من فريق رعاية مرضى السكري المتابع لحالتك عند الحاجة.