نظرة عامة

حمى الضنك هي مرض يُنقل بالبعوض وتحدث في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية من العالم. تؤدي حمى الضنك المتوسطة إلى حمى شديدة وطفح جلدي وألم في المفاصل والعضلات. يمكن أن يؤدي أحد أشكال حمى الضنك الشديدة والمعروف باسم حمى الضنك النزفية إلى نزيف وانخفاض مفاجئ في ضغط الدم (صدمة) والوفاة.

توجد ملايين الحالات من الإصابة بعدوى حمى الضنك حول العالم كل عام. إن حمى الضنك أكثر شيوعًا في جنوب شرق آسيا وجزر المحيط الهادئ الغربية، ولكن أصبح هذا المرض يزداد بسرعة في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي.

يعمل الباحثون على لقاحات لحمى الضنك. تعد أفضل وسيلة للوقاية حتى الآن خفض موائل البعوض في المناطق التي تنتشر بها حمى الضنك.

الأعراض

قد لا يعاني العديد الأشخاص، خاصة الأطفال والمراهقين، من أي علامات أو أعراض في أثناء حالة متوسطة من حمى الضنك. عندما تحدث الأعراض، فإنها تبدأ عادةً بعد أن يتم لدغك بواسطة بعوضة مصابة خلال أربعة إلى سبعة أيام.

تسبب حمى الضنك حمى شديدة — 104 درجة فهرنهايت — وظهور اثنين على الأقل من الأعراض التالية:

  • الصداع
  • ألم في العضلات والعظام والمفاصل
  • الغثيان
  • قيء
  • ألم خلف العينين
  • تورم الغدد
  • طفح جلدي

يتعافى معظم الأشخاص في غضون أسبوع أو ما يقارب ذلك. في بعض الحالات، تزداد الأعراض سوءًا ويمكن أن تصبح مهددة للحياة. تصبح الأوعية الدموية تالفة وراشحة غالبًا. وينخفض عدد الخلايا (الصفائح) المكونة للجلطات في مجرى الدم. يمكن أن يسبب ذلك شكلاً حادًا من حمى الضنك، يُسمى بحمى الضنك النزفية أو الضنك الحاد أو متلازمة صدمة الضنك.

تتضمن علامات وأعراض حمى الضنك النزفية أو الضنك الحاد — وهي حالة طارئة تهدد الحياة —:

  • ألم حاد في البطن
  • قيئًا مستمرًا
  • النزف من اللثّة أو الأنف
  • دمًا في البول أو البراز أو القيء
  • نزيفًا في أسفل الجلد قد يشبه الكدمات
  • الصعوبة في التنفس أو التنفس السريع
  • جلدًا باردًا أو رطبًا (صدمة)
  • الإرهاق
  • التهيج أو التململ

متى تزور الطبيب

اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ إذا قمت حديثًا بزيارة منطقة يكثر بها حدوث حمى الضنك وتعاني الأعراض الطارئة كألم حاد في البطن أو التقيؤ أو صعوبة في التنفس أو نزيف في الأنف أو اللثة أو القيء أو البراز.

اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني حمى وأعراضًا طفيفة شائعة في حمى الضنك.

الأسباب

تحدث حمى الضنك بسبب أربعة فيروسات لحمى الضنك والتي تنتشر عبر البعوض الذي ينمو في المساكن وبالقرب منها. عندما تلدغ بعوضة شخصًا مصابًا بفيروس حمى الضنك، يدخل الفيروس إلى البعوضة. وعندما تلدغ البعوضة المصابة بعد ذلك شخصًا آخر، يدخل الفيروس إلى مجرى دم ذلك الشخص.

بعد التعافي من حمى الضنك، يصبح لديك مناعة ضد نوع الفيروس الذي أصابك، ولكن ليس ضد أنواع فيروسات حمى الضنك الثلاثة الأخرى. كما يزداد أيضًا خطر الإصابة بحمى الضنك الحادة، التي تُعرف أيضًا بحمى الضنك النزفية، في حالة التعرض للعدوى للمرة الثانية أو الثالثة أو الرابعة.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تجعلك عرضة للإصابة بحمى الضنك أو شكل مرضي أكثر حدة ما يلي:

  • العيش أو السفر إلى المناطق الاستوائية. يزيد التواجد في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية من خطر التعرض للفيروس الذي يسبب الإصابة بحمى الضنك. وتتمثل المناطق ذات الخطورة العالية على وجه الخصوص في جنوب شرق آسيا والجزر الغربية بالمحيط الهادئ وأمريكا اللاتينية وجزر الكاريبي.
  • عدوى سابقة بفيروس حمى الضنك. تزيد العدوى السابقة بفيروس حمى الضنك من خطر الإصابة بأعراض حادة في حالة إصابتك مرة أخرى.

المضاعفات

إذا كانت حمى الضنك حادة، فإنها يمكن أن تضر بالرئتين أو الكبد أو القلب. يمكن أن ينخفض ضغط الدم إلى مستويات خطيرة تسبب صدمة وفي بعض الحالات تؤدي إلى الوفاة.

الوقاية

يُعد دنجفاكسيا أحد لقاحات علاج حمى الضنك وهو معتمد حاليًا للاستخدام في علاج المصابين في عمر 9 إلى 45 عامًا ممن يعيشون في المناطق ذات الحالات المرتفعة من الإصابة بحمى الضنك. يحصل المريض على هذا اللقاح على ثلاث جرعات خلال 12 شهرًا. ويمنع دنجفاكسيا عدوى حمى الضنك في أكثر نصف الوقت الذي تستغرقه قليلاً.

وهذا اللقاح معتمد للاستخدام مع المرضى من الأطفال الكبار لأن الصغار يكونون أكثر عُرضة للخطر المرتفع من الإصابة بحمى الضنك ودخول المستشفى بعد عامين من الحصول على اللقاح.

وتؤكد منظمة الصحة العالمية على أن هذا اللقاح ليس وسيلة فعَّالة، وحده في ذاته، ليقلل حمى الضنك في المناطق التي ينتشر فيها هذا المرض. ولا يزال التحكم في تجمعات الناموس وتعرض البشر أهم جزء من جهود الوقاية.

وحتى الآن، في حالة العيش أو السفر إلى مكان معروف بانتشار حمى الضنك، فالطريقة المثالية لتجنُّبها تتمثَّل في اجتناب قرص الناموس الذي يحمل المرض.

وفي حالة العيش أو السفر إلى المناطق الاستوائية حيث تنتشر حمى الضنك، فقد تقلل النصائح التالية خطر الإصابة بقرص الناموس:

  • ابقِ في بيوت مكيفة الهواء أو محكمة الإغلاق. يكون الناموس الحامل لفيروس حمى الضنك في أوج النشاط من الفجر إلى الغسق، ويمكن أن يقرص الشخص ليلاً أيضًا.
  • ارتدِ ملابس واقية. عند ذهابك لمناطق ينتشر بها البعوض، ارتد قميصًا طويل الأكمام وسراويل طويلة، وجوارب وأحذية.
  • استخدم طارد البعوض. يمكن وضع دهان بيرمثرين على الملابس والأحذية ومعدات التخييم والناموسيات. يمكن شراء الملابس التي تحتوي على البيرمثرين في صناعتها. للحفاظ على سلامة جلدك، استخدم طاردًا يحتوي على مادة DEET بتركيز نسبته 10 بالمئة عل الأقل.
  • قلل موئل البعوض. يعيش الناموس الحامل لفيروس حمى الضنك في العادة في المنازل أو حولها، ويتكاثر في الماء الراكد الذي يمكن أن يجمع الأشياء مثل إطارات السيارات. يمكن المساعدة في تقليل تجمعات الناموس بإزالة الأماكن التي يضع فيها البيض. وينبغي مرة أسبوعيًا على الأقل تفريغ وتنظيف الحاويات التي تحمل المياه الراكدة مثل خزانات المزارع وأطباق الحيوانات وزهريات الورد. ينبغي غلق حاويات الماء الراكد بين كل مرة من مرات التنظيف.

16/05/2018
References
  1. Bennett JE, et al., eds. Flaviviruses (Dengue, Yellow Fever, Japanese Encephalitis, West Nile Encephalitis, St. Louis Encephalitis, Tick-Borne Encephalitis, Kyasanur Forest Disease, Alkhurma Hemorrhagic Fever, Zika). In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 10, 2017.
  2. Thomas SJ, et al. Dengue virus infection: Epidemiology. https://www.uptodate.com/home. Accessed June 10, 2017.
  3. Ferri FF. Dengue fever. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 10, 2017.
  4. Thomas SJ, et al. Dengue virus infection: Clinical manifestations and diagnosis. https://www.uptodate.com/home. Accessed June 10, 2017.
  5. Thomas SJ, et al. Dengue virus infection: Prevention and treatment. https://www.uptodate.com/home. Accessed June 10, 2017.
  6. Dengue and severe dengue. World Health Organization. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/en/. Accessed June 10, 2017.
  7. Symptoms and what to do if you think you have dengue. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/dengue/symptoms/index.html. Accessed June 10, 2017.
  8. Dengue: Prevention. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/dengue/prevention/index.html. Accessed June 10, 2017.
  9. Dengue vaccine: WHO position paper, July 2016 – recommendations. Vaccine. 2017;35:1200. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X16310192.
  10. Steckelberg, JM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 12, 2017.