هبوط المهبل الأمامي (فتق المثانة)

الأعراض والأسباب

يحدث هبوط المهبل الأمامي عندما تتدلى المثانة من موضعها الطبيعي في الحوض، وتضغط على الجدار الأمامي للمهبل. وتُعرف هذه الحالة أيضًا باسم فتق المثانة أو هبوط المثانة.

وتكون الأعضاء الموجودة في منطقة الحوض ثابتة في مكانها بفضل العضلات والأنسجة الضامة في القاع الحوضي. وتشمل هذه الأعضاء المثانة والرحم والمستقيم. يحدث الهبوط الأمامي عندما يضعف القاع الحوضي أو يتعرّض لضغط مفرط. وقد يحدث ذلك مع التقدم في السن أو أثناء الولادة الطبيعية أو مع الإمساك المستمر أو السعال الشديد أو حمل الأشياء الثقيلة.

تشمل الخيارات العلاجية للهبوط الأمامي الترقب اليقظ، واستخدام أدوات تثبت الأعضاء في مكانها، تُسمى الفَرازِج، بالإضافة إلى تمارين تقوية عضلات القاع الحوضي. وتحتاج بعض الحالات إلى التدخل الجراحي.

التدلي الأمامي (فتق المثانة)

الهبوط الأمامي حالة تتدلى فيها المثانة وتضغط على المهبل. ويُسمَّى أيضًا "فتق المثانة"، ويحدث بسبب ضعف العضلات والأنسجة الداعمة للمثانة وتمددها.

قد لا تشعر السيدات المصابات بهبوط أمامي بسيط بأي أعراض أو لا يلاحظن وجوده. وفي حال وجود أعراض، فقد تشمل:

• الشعور بالامتلاء أو الضغط في منطقة الحوض والمهبل.
• بروز أنسجة في المهبل يمكن رؤيتها أو الإحساس بها.
• زيادة الضغط على منطقة الحوض عند الإجهاد أو السعال أو الحزق أو رفع أشياء ثقيلة.
• مشكلات في التبوّل. قد تشمل هذه المشكلات صعوبة بدء التبوّل أو الشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل بعد التبوّل أو الحاجة المتكررة للتبوّل أو تسرب البول، الذي يُسمى أيضًا سلس البول.

ومن الممكن ملاحظة الأعراض بشكل أوضح بعد الوقوف لفترات طويلة، لكنها قد تزول عند الاستلقاء.

يحدث هبوط المهبل الأمامي بسبب ضعف عضلات القاع الحوضي. ويتكون القاع الحوضي من العضلات والأربطة والأنسجة الضامة التي تدعم المثانة وأعضاء الحوض الأخرى.

وقد يحدث هذا الضعف بسبب التقدم في العمر أو الولادة أو الإجهاد الشديد، ما يؤدي إلى انزلاق المثانة لأسفل ودفعها نحو المهبل والضغط عليه، ما يُسبب بروزًا في هذه الحالة.

ومن أسباب إجهاد القاع الحوضي ما يلي:

• الحمل والولادة الطبيعية.
• زيادة الوزن أو السُمنة.
• كثرة حمل الأوزان الثقيلة.
• الحزق عند التغوّط.
• السعال أو التهاب القصبات الهوائية المزمن.

قد تزيد هذه العوامل من احتمال الإصابة بالتدلي الأمامي:

• الحمل والولادة. النساء اللاتي خضعن لولادة طبيعية أو لولادة باستخدام أدوات، مثل الملقط، أكثر عرضة للإصابة بالتدلي الأمامي. تشمل عوامل الخطورة الأخرى تعدد مرات الحمل وولادة أطفال بوزن كبير.
• التقدم في السن. يزداد احتمال الإصابة بالتدلي الأمامي مع التقدم في العمر، خاصةً بعد انقطاع الطمث نتيجة انخفاض مستوى هرمون الإستروجين.
• استئصال الرحم. قد يسهم استئصال الرحم إلى إضعاف عضلات القاع الحوضي، غير أن ذلك لا يحدث دائمًا في جميع الحالات.
• جينات معينة تنتقل عبر الأجيال في العائلات (جينات موروثة). تُولد بعض النساء بأنسجة ضامة ضعيفة، ما يجعلهم أكثر عرضةً للإصابة بالتدلّي الأمامي.
• السُمنة. يزداد خطر الإصابة بالتدلي الأمامي لدى اللواتي يعانين من زيادة الوزن أو السُمنة.