نظرة عامة

يحدث التدلي الأمامي، المعروف أيضًا بالقيلةِ المَثانِيَّة، عندما تضعف الأنسجة الداعمة الموجودة بين مثانة المرأة وجدارها المهبلي ويتمدد مما يسمح للمثانة بالنتوء نحو المهبل. يسمى التدلي الأمامي أيضًا بالمثانة المتدلية.

قد يؤدي شد العضلات التي تدعم أعضاء الحوض إلى حدوث تدلي أمامي. يحدث مثل هذا الشد في أثناء الولادة المهبلية، أو الإمساك المزمن، أو الكحة الشديدة، أو حمل أوزان ثقيلة. كما يميل التدلي الأمامي أيضًا إلى التسبب في مشكلات بعد انقطاع الطمث عندما تقل مستويات الأستروجين.

بالنسبة للتدلي الأمامي الطفيف أو المعتدل، كثيرًا ما يكون العلاج غير الجراحي فعالاً. في الحالات الأكثر حدة، يمكن أن تكون الجراحة ضرورية لإبقاء المهبل وأعضاء الحوض الأخرى في مواقعهم الصحيحة.

الأعراض

وفي الحالات الخفيفة من التدلي الأمامي، فقد لا تلاحظ المرأة أي علامات أو أعراض. وعندما تحدث علامات وأعراض، فقد تتضمن:

  • شعورًا بالامتلاء أو الضغط في منطقة الحوض والمهبل
  • إحساسًا متزايدًا بعدم الراحة عند الانفعال أو السعال أو الحزق أو الرفع
  • شعورًا بعدم تفريغ المثانة بالكامل بعد التبول
  • تكرار العدوى في المثانة
  • ألمًا أو تسربًا البول في أثناء المعاشرة الجنسية
  • في الحالات الشديدة، تبرز سدة نسيجية من فتحة المهبل وقد تشعر المرأة وكأنها تجلس على بيضة

غالبًا ما يمكن ملاحظة العلامات والأعراض خاصة بعد الوقوف لفترات طويلة من الوقت وقد تزول مع الاستلقاء.

متى تزور الطبيب

قد لا تُشعر حالة المثانة المتدلية الشديدة بالراحة. فربما تصعّب عملية إفراغ المثانة وقد تؤدي إلى عدوى في المثانة. ينبغي تحديد موعدًا مع الطبيب في حالة الإصابة بأي علامات أو أعراض تستدعي الضجر.

الأسباب

يتكون حوضك من عضلات وأربطة وأنسجة ضامّة والتي تدعم المثانة وأعضاء الحوض الأخرى. يمكن أن تضعف الأربطة بين عضلات وأربطة حوضك بمرور الوقت نتيجة لإصابتك برضوض منذ الولادة أو إرهاق عضلات الحوض. عند حدوث هذا، يمكن لمثانتك أن تنزلق تحت مستواها الطبيعي وتنتفخ لتبرز في مهبلك (هبوط أمامي).

تتضمّن الأسباب الممكنة لحدوث الإصابة بالهبوط الأمامي:

  • الحمل والولادة الطبيعيّة
  • زيادة الوزن أو السمنة
  • رفع الأشياء الثقيلة بشكل متكرر
  • الحزق في أثناء التبرز
  • التهاب الشعب الهوائية والسعال الحاد

عوامل الخطر

قد تزيد العوامل التالية من خطر التعرض للإصابة بالتدلي الأمامي:

  • الولادة. تكون المرأة التي ولدت ولادة طبيعية عن طريق المهبل معرضة بدرجة كبيرة لخطر الإصابة بالتدلي الأمامي.
  • التقدم بالعمر. يزداد خطر الإصابة بالتدلي الأمامي مع تقدم العمر. ويكون هذا حقيقة بعد انقطاع الطمث، عندما يقل إفراز الجسم للإستروجين، والذي يساعد على الحفاظ على قوة قاع الحوض.
  • استئصال الرحم. يمكن أن تسهم إزالة الرحم في إضعاف دعم قاع الحوض.
  • العوامل الوراثية. تُولد بعض النساء بالأنسجة الضامة الضعيفة، مما يجعلهن قابلات للإصابة بالتدلي الأمامي.
  • السمنة. النساء ذات الوزن الزائد أو السمنة لديهن خطر مرتفع بشأن الإصابة بالتدلي الأمامي.

الوقاية

لتقليل خطر إصابتك بالتدلي الأمامي، جرِّب هذه التدابير للرعاية الذاتية:

  • قم بممارسة تمارين كيغل بانتظام. قد تقوي هذه التمارين عضلات الحوض لديك، وهذا مهم بوجه خاص بعد ولادتك.
  • عالج الإمساك وامنع حدوثه. يمكن أن تساعد الأطعمة الغنية بالألياف.
  • تجنب رفع الأثقال وارفع الأحمال على نحو صحيح. عند رفع الأحمال، استخدم ساقيك بدلاً من خصرك أو ظهرك.
  • السيطرة على السعال. احصل على علاج للسعال المزمن أو التهاب الشعب الهوائية وامتنع عن التدخين.
  • تجنب زيادة الوزن. تحدث مع طبيبك لتحديد وزنك المثالي واحصل على نصيحة بشأن إستراتيجيات فقدان الوزن، إذا كنت بحاجة لذلك.

التدلي الأمامي (القيلة المثانية) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
References
  1. Papadakis MA, et al. Current Medical Diagnosis & Treatment 2014. 53rd ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookId=330. Accessed July 30, 2014.
  2. Rogers RG, et al. An overview of the epidemiology, risk factors, clinical manifestations, and management of pelvic organ prolapse in women. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 30, 2014.
  3. Mahajan ST. Pelvic organ prolapse in women: Surgical repair of anterior vaginal wall prolapse. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 30, 2014.
  4. Urinary incontinence in women. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse. http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/uiwomen/. Accessed July 30, 2014.
  5. Hagen S, et al. Conservative prevention and management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003882.pub4/abstract. Accessed July 30, 2014.
  6. Wein AJ, et al. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2012. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 17, 2014..
  7. Bladder prolapse (cystocele). Urology Care Foundation. http://www.urologyhealth.org/urology/index.cfm?article=118. Accessed July 30, 2014.
  8. Cook AJ. Decision Support System. Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 29, 2014.
  9. Lentz GM, et al. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2012. http://www.clinicalkey.com/. Accessed July 3, 2014.
  10. Ferri FF. Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 27, 2014.