الخانوق
    التشخيص والعلاج

    التشخيص

    عادةً يشخَّص الخانوق على يد مزوّد رعاية صحية. ويكون ذلك عن طريق:

    • مراقبة تنفس الطفل.
    • الاستماع إلى صوت صدره بواسطة السماعة الطبية.
    • فحص حلق الطفل.

    في بعض الحالات، تُستخدَم الأشعة السينية أو غيرها من الاختبارات لاستبعاد أمراض أخرى محتملة.

    العلاج

    غالبًا يُعالج الأطفال المصابون بالخانوق من خلال الرعاية المنزلية فقط. لا تزال الإصابة بالخانوق تثير القلق، خاصة إذا تطلب الأمر الذهاب بطفلك إلى عيادة الطبيب أو قسم الطوارئ أو المستشفى. يُحدَّد نهج العلاج حسب درجة حدة الأعراض الظاهرة.

    وسائل التهدئة

    تهدئة الطفل أمر ضروري، حيث إن البكاء والتوتر قد يُفاقمان التورم في مجرى الهواء ويُصعِّبان عملية التنفس. ولذلك يوصى بحمل الطفل أو الغناء له أو قراءة قصص هادئة على مسامعه، ويمكن كذلك تقديم بطانيته أو لعبته المفضلة له. ينبغي الحديث مع الطفل بنبرة صوت هادئة.

    كذلك، يجب الحرص على إعطاء الطفل كميات كافية من السوائل للترطيب والوقاية من الجفاف.

    الأدوية

    قد يوصي مزوّد الرعاية الصحية المعالج للطفل بالأدوية الآتية:

    • الكورتيكوستيرويدات. يُمكن إعطاء كورتيكوستيرويد، مثل ديكساميثازون، لتخفيف الالتهاب في مجرى الهواء. وتبدأ الأعراض في التحسن عادةً في غضون ساعات قليلة. قد يلزم أن يتناول طفلك حبوبًا على مدار عدة أيام. وقد يُعطَى الطفل ديكساميثازون بحقنة واحدة بفضل فعاليته الممتدة.
    • إبينيفرين. يُستخدم إبينيفرين (الأدرينالين) في الحالات الشديدة لتقليل التورم سريعًا في مجرى الهواء. ويمكن إعطاؤه كاستنشاق باستخدام جهاز الرذاذ. ويتميز هذا الدواء بأنه سريع المفعول، ولكن آثاره تنتهي سريعًا. قد يظل الطفل تحت المراقبة عدة ساعات في قسم الطوارئ لتحديد الحاجة إلى جرعة ثانية قبل السماح له بالمغادرة والعودة إلى المنزل.

    الإقامة في المستشفى

    في الحالات الشديدة من الخانوق، قد تستدعي الحالة إدخال الطفل إلى المستشفى ليكون تحت المراقبة الطبية ويتلقى مزيدًا من العلاج.

    الرعاية الذاتية

    يبدأ الخانوق ويتلاشى غالبًا خلال مدة تتراوح بين ثلاثة أيام وخمسة أيام. في تلك الفترة، حافظ على راحة طفلك باتباع بعض التدابير البسيطة:

    • التزام الهدوء. هدئ طفلك أو شتت انتباهه، وذلك بأن تحتضنه أو تقرأ له كتابًا أو تلعب معه لعبة هادئة. فالبكاء يُصعِّب التنفس.
    • توفير هواء رطب أو بارد. يعتقد كثير من الآباء أن الهواء الرطب أو البارد يساعد الطفل على التنفس، لكن لا يوجد دليل على فائدة هذه الممارسات. استخدم لترطيب الهواء جهازًا مخصصًا لذلك. ويمكنك أيضًا الجلوس مع الطفل في حمام مملوء بالبخار الناتج عن تدفق الماء الساخن من الدُش. وإذا كان الجو باردًا في الخارج، فافتح النافذة حتى يتمكن الطفل من تنفس الهواء البارد.
    • حمل الطفل في وضع مريح ووضعية معتدلة. ضع طفلك في حجرك، أو في كرسيه المفضل أو الكرسي المخصص للأطفال، فالجلوس في وضعية معتدلة قد يُسهِّل التنفس.
    • تقديم السوائل لطفلك. أما الرُضَّع، فيكفي إعطاؤهم حليب الأم أو الحليب الصناعي. وأما الأطفال الأكبر سنًا، فقد يساعد شُرب الحساء أو أكل قطع الفاكهة المُجمَّدة على تخفيف الانزعاج.
    • تشجيع الطفل على الراحة. يمكن أن يساعد النوم طفلك على مقاومة العدوى.
    • تجربة استخدام خافض للحرارة. يُفضَّل لعلاج الحُمَّى أو الألم إعطاءُ الطفل الأدوية الخافضة للحرارة والمسكنة للألم المتاحة دون وصفة طبية للرُضَّع أو الأطفال مثل أسِيتامينُوفين (Tylenol وغيره) أو إيبوبروفين (Advil و Motrin وغيرهما) بديلاً آمنًا للأسبرين. لكن تجب قراءة التعليمات بعناية لتحديد الجرعة الصحيحة. وإذا لم تكن متأكدًا منها، فاسأل الطبيب.

      يجب توخي الحذر عند إعطاء الأسبرين للأطفال أو المراهقين. فرغم التصريح باستخدام الأسبرين للأطفال الذين تتجاوز أعمارهم ثلاث سنوات، يحظر إعطاؤه للأطفال والمراهقين أثناء فترة التعافي من جدري الماء أو الأعراض الشبيهة بأعراض الإنفلونزا. وهذا لأن استخدام الأسبرين قد ارتبط بالإصابة بمتلازمة راي لدى الأطفال، وهي حالة نادرة، لكنها قد تُهَدِّد الحياة.

    • عدم إعطاء الطفل أدوية الزكام. لا يُوصَى باستخدام مستحضرات علاج نزلات الزكام المتوفرة دون وصفة طبية للأطفال أيًا كانت سنهم. فهذه المستحضرات قد تضر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين. هذا بالإضافة إلى أن أدوية السعال المتاحة دون وصفة طبية لن تساعد في تخفيف الخانوق.

    قد يتحسن السعال لدى طفلك نهارًا، لكن لا تتفاجأ إذا عاد ليلاً. ننصحك بالنوم بالقرب من طفلك أو حتى في الغرفة نفسها حتى تتمكن من اتخاذ إجراء سريع إذا تفاقمت الأعراض.

    الاستعداد للموعد الطبي

    في معظم حالات الخانوق، لا يحتاج الطفل إلى زيارة مزوّد الرعاية الصحية. لكن إذا تفاقمت حدة الأعراض، أو لم تعد هناك استجابة للعلاج المنزلي، فيجب الاتصال بمزوّد الرعاية الصحية.

    ما يمكنك فعله

    جهِّز قائمة بما يلي قبل الموعد الطبي:

    • الأعراض التي لدى الطفل، بما في ذلك مدة استمرارها، والعوامل التي تؤدي إلى تحسنها أو تفاقمها، إن وُجدت.
    • أي أدوية يتناولها الطفل، بما في ذلك الأدوية المتاحة دون وصفة طبية والفيتامينات والأعشاب والمكمّلات الغذائية الأخرى، مع ذِكر جرعاتها.
    • الأسئلة التي تريد طرحها على مزوّد الرعاية الصحية للطفل.

    ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب

    سيطرح عليك مزوّد الرعاية الصحية للطفل عددًا من الأسئلة لمساعدته على تحديد المسار العلاجي الأنسب له:

    • ما الأعراض التي تظهر على طفلك؟
    • هل أُصيب طفلك بالحمى أو بصعوبة في البلع؟
    • منذ متى يشعر طفلك بهذه الأعراض؟
    • هل تفاقم سعال طفلك بمرور الوقت؟ إذا كانت الإجابة نعم، فما مدى سرعة هذا التفاقم؟
    • هل لاحظت نمطًا ما في سعال طفلك؟ على سبيل المثال، هل يتفاقم ليلاً؟
    • هل أُصيب طفلك بالخانوق سابقًا؟
    • هل خالط طفلك مؤخرًا أطفالاً آخرين مرضى؟
    • هل طفلك مصاب بأي حالة مرَضية أخرى؟
    • هل تلقى طفلك أحدث جرعات لقاحاته؟

    سيطرح عليك الطبيب أسئلة أخرى بناءً على إجاباتك وعلى أعراض طفلك واحتياجاته. وسيساعدك استعدادك وتوقعك للأسئلة على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع مزوّد الرعاية الصحية.

    1. AskMayoExpert. Croup (child). Mayo Clinic; 2021.
    2. Buttaravoli PM, et al., eds. Laryngotracheobronchitis (croup). In: Minor Emergencies. 4th ed. Elsevier: 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 9, 2022.
    3. Ferri FF. Croup (laryngotracheitis). In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 9, 2022.
    4. Croup (laryngotracheobronchitis). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/respiratory-disorders-in-young-children/croup. Accessed May 9, 2022.
    5. Smith DK, et al. Croup: Diagnosis and management. American Family Physician. 2018;97:575.
    6. Kimberlin DW, et al. Parainfluenza viral infections. In: Red Book Online. 32nd ed. American Academy of Pediatrics; 2021. https://redbook.solutions.aap.org. Accessed May 9, 2022.
    7. Bagwell T, et al. Management of croup in the emergency department: The role of multidose nebulized epinephrine. Pediatric Emergency Care. 2017; doi:10.1097/PEC.0000000000001276.
    8. About human parainfluenza viruses (HPIVs). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/parainfluenza/about/index.html. Accessed May 9, 2022.
    9. Use caution when giving cough and cold products to kids. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/drugs/special-features/use-caution-when-giving-cough-and-cold-products-kids. Accessed May 9, 2022.
    10. Vaccine (shot) for diphtheria. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/parents/diseases/diphtheria.html. Accessed May 9, 2022.
    11. Vaccine (shot) for Hib. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/parents/diseases/hib.html. Accessed May 9, 2022.
    12. AAP Committee on Infectious Diseases. Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2017-2018. Pediatrics. 2017; doi:10.1542/peds.2017-2550.
    13. Sullivan JE, et al. Clinical report — Fever and antipyretic use in children. Pediatrics. 2011; doi:10.1542/peds.2010-3852. Reaffirmed 2016.
    14. 201.314 Labeling of drug preparations containing salicylates. Electronic Code of Federal Regulations. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?SID=76be002fc0488562bf61609b21a6b11e&mc=true&node=se21.4.201_1314&rgn=div8. Accessed Feb. 22, 2018.
    15. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 27, 2018.
    16. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. May 20, 2022.

    CON-20154741

    عطاؤك له أثر كبير — تبرَّع الآن!

    تساهم التبرّعات، وهي قابلة للخصم الضريبي، في دعم آخر التطورات في الأبحاث وطرق الرعاية لإحداث نقلة نوعية في الطب.