الفتق الحجابي الخلقي (CDH)

الأعراض والأسباب

الفتق الحجابي الخلقي حالة نادرة تصيب الطفل قبل الولادة. وتحدث في مرحلة مبكرة من الحمل عندما يفشل الحجاب الحاجز للطفل -العضلة التي تفصل الصدر عن البطن- في الانغلاق كما ينبغي. ويترك ذلك ثقبًا في الحجاب الحاجز، ويُطلق على هذا الثقب اسم فتق.

يؤدي هذا الفتق في عضلة الحجاب الحاجز إلى تكوين فتحة بين البطن والصدر. وقد تعبر الأمعاء والمعدة والكبد وأعضاء البطن الأخرى من خلال الفتحة إلى صدر الطفل. وفي حال دخول الأمعاء في الصدر، فإنها لا تكوّن الأربطة الطبيعية التي تثبتها في مكانها في البطن (سوء الاستدارة). وقد تلتف حول نفسها، ما يؤدي إلى قطع إمداد الدم عنها (الانفتال).

بالإضافة إلى ذلك، تتسم الرئة الموجودة في جانب الحجاب الحاجز الذي يوجد به الفتق بصغر الحجم، ويتأثر نمو الرئتين كلتيهما؛ فلا تتطور الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية) داخل الرئتين كما ينبغي. ويسبب ذلك مشكلات في تدفق الدم وزيادة الضغط داخل الأوعية الدموية في الرئة. ويؤدي ارتفاع ضغط الدم في الرئتين إلى أعلى مما ينبغي إلى جعل تنفس الطفل بعد الولادة صعبًا. وقد يكون لدى بعض الرضَّع أيضًا مشكلات في نمو القلب.

يعتمد علاج الفتق الحجابي الخلقي على وقت اكتشاف الحالة ومدى خطورتها وما إذا كانت توجد مشكلات في القلب أم لا.

تتفاوت شدة الفتق الحجابي الخلقي. فقد يكون بسيطًا ويترك آثارًا محدودة على الطفل، إن وُجدت، أو قد يكون أكثر خطورة ويؤثر في القدرة على نقل الأكسجين إلى بقية الجسم.

قد يكون الأطفال الذين يولدون بفتق حجابي خلقي مصابين بما يلي:

• صعوبة حادة في التنفس بسبب صغر حجم الرئتين وعدم أدائهما وظيفتهما على نحو صحيح (نقص التنسج الرئوي).
• نوع من ارتفاع ضغط الدم يؤثر في الشرايين الموجودة في الرئتين والجانب الأيمن من القلب (فرط ضغط الدم الرئوي).
• مشكلات تتعلق بنمو القلب.
• ضرر في الأمعاء والمعدة والكبد وأعضاء البطن الأخرى إذا اندفعت عبر الفتق إلى تجويف الصدر.

وفي معظم الحالات، يكون سبب الفتق الحجابي الخلقي غير معروف. وفي بعض الحالات، يمكن أن يكون الفتق الحجابي الخلقي مرتبطًا باضطراب وراثي أو تغيرات جينية عشوائية تسمَّى الطفرات. في تلك الحالات، يمكن أن يولد الطفل بمزيد من المشكلات، مثل مشكلات القلب أو العينين أو الذراعين والساقين أو المعدة والأمعاء.

تتضمن المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع الفتق الحجابي الخلقي ما يلي:

• مشكلات الرئة.
• مشكلات المعدة والأمعاء والكبد.
• أمراض القلب.
• حالات العدوى المتكررة.
• فقدان السمع.
• تغيرات في شكل الصدر وانحناء العمود الفقري.
• الارتجاع المَعِدي المريئي، وهو رجوع حمض المعدة إلى المريء الذي يربط الفم بالمعدة.
• مشكلات في النمو وزيادة الوزن.
• التأخرات النمائية وصعوبات التعلم.
• مشكلات أخرى موجودة منذ الولادة.