الورم الحبلي

الورم الحبلي هو ورم سرطاني (خبيث) نادر في العظام الأولية، وعادة ما يحدث على طول العمود الفقري أو في مكان وجود الجمجمة أعلى العمود الفقري (قاعدة الجمجمة). غالبًا ما تحدث الإصابة بهذا النوع من الورم في قاعدة الجمجمة، أو العمود الفقري أو أسفل العمود الفقري (عظم العجز). ويتشكل الورم من البقايا الصغيرة للفيفة من الخلايا في الجنين تتطور داخل أقراص العمود الفقري.

يعد معدل الإصابة بالورم الحبلي في الرجال ضعف معدل الإصابة به في النساء، وعلى الرغم من أنه يمكن الإصابة به في أي سن، فإن معظم حالات الورم تحدث في أشخاص تتراوح أعمارهم بين 50 و70 عامًا.

وعلى الرغم من بطء نمو الورم بصفة عامة، فإن الورم الحبلي يصعب علاجه لأنه قريب من الحبل الشوكي أو بِنَى حرجة أخرى، مثل الشريان السباتي وأنسجة الدماغ.

التشخيص

تتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمة في تشخيص الورم الحبلي ما يلي:

  • استخراج عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر (خُزعة). الخُزعة هي إجراء لاستخراج عينة من الخلايا المشتبه في إصابتها لفحصها في المختبر. في المختبر، يقوم أطباء مدربون تدريبًا خاصًا ويطلق عليهم أخصائيو علم الأمراض بفحص الخلايا تحت المجهر لتحديد إذا ما كانت هناك خلايا سرطانية أم لا.

    من المهم أن تحصل على رأي طبيب من ذوي الخبرة في تشخيص وعلاج الأورام الحبلية. سيتشاور الشخص الذي يُجري الخزعة بشكل مثالي مع جراحين من ذوي الخبرة لوضع خطة للإجراء بحيث يمكن تنفيذه بطريقة لا تتعارض مع أي عمليات تُجرى في وقت لاحق.

  • الحصول على صور أكثر تفصيلاً. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات تصوير للمساعدة في تصور شكل الورم الحبلي لديك وتحديد إذا ما انتشر الورم خارج العمود الفقري أو قاعدة الجمجمة. وقد تشمل الاختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

سيضع الطبيب خطة علاج تلائم احتياجاتك بالتشاور مع خبير في السرطان والعلاج الإشعاعي (إخصائي علاج الأورام بالإشعاع) وأخصائي الأورام الجراحية بعد أن يتم تشخيص الورم الحبلي.

العلاج

يعتمد علاج الورم الحبلي على حجمه وموقعه، وكذلك ما إذا كان قد غزا الأعصاب أو الأنسجة الأخرى. ويمكن أن تشمل الخيارات، الجراحة والعلاج الإشعاعي — بما في ذلك العلاج بالبروتون — والجراحة الإشعاعية المجسمة والعلاج الكيميائي والعلاجات الموجهة. يمكن أن تتكرر الأورام بعد العلاج.

إذا قررت الخضوع لجراحة الورم الحبلي، فاسأل طبيبك عن خبرته في جراحة الجمجمة أو العمود الفقري المعقدة. يؤدي هذا النوع من الجراحة إلى مضاعفات أقل عند إجرائها على أيدي فرق جراحية متعددة التخصصات ذات خبرة عالية في الأورام الحبلية.

علاج ورم العمود الفقري العجزي

  • الجراحة. عادة ما يكون الهدف من جراحة الورم الشوكي العجزي هو إزالة الورم بأكمله ككتلة واحدة، إذا أمكن. قد يكون من الصعب إجراء جراحة نظرًا لقرب الورم من البنى الحرجة في الحبل الشوكي.
  • العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزما عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. أثناء الخضوع للعلاج الإشعاعي، تستلقي على طاولة بينما يتحرك الجهاز من حولك، موجهًا الأشعة إلى نقاط محددة في جسمك. يمكن استخدام العلاج قبل الجراحة أو بعدها أو إذا لم تكن الجراحة خيارًا.

    يتيح العلاج باستخدام أنواع أحدث من العلاج الإشعاعي، كالعلاج بالإشعاع البروتوني، للأطباء استخدام جرعات أعلى من الإشعاع مع حماية النسيج السليم، ما قد يكون أكثر فعالية في علاج الأورام الحبلية.

  • الجراحة الإشعاعية. تستخدم الجراحة الإشعاعية التجسيمية حزمًا إشعاعية متعددة لقتل الخلايا السرطانية في منطقة صغيرة جدًا. لا تعد كل حزمة إشعاعية قوية للغاية، إلا إن نقطة التقاء جميع الحزم، في الورم الحبلي، تتلقى جرعة كبيرة من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية.
  • علاجات أخرى. أحيانًا يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج بالعقاقير الموجهة لعلاج الأورام الحبلية.

علاج أورام قاعدة الجمجمة

عادة ما ينطوي علاج أورام قاعدة الجمجمة على إجراء جراحة بعد العلاج الإشعاعي. ويعد الهدف من الجراحة إزالة أكبر قدر ممكن من الورم دون إلحاق ضرر بالأنسجة السليمة المجاورة له أو التسبب في الإصابة بمشاكل جديدة غير مبررة. قد لا يكون القطع الكامل خيارًا في حالة كان الورم بالقرب من بِنَى خطيرة، مثل الشريان السباتي. وقد يلزم إجراء جراحة بالمنظار واتباع نُهج تقليدية أيضًا أو استخدامهما معًا لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم وبأقل قدر ممكن من المخاطر.

عادة ما يتبع الجراحة العلاج الإشعاعي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية وللمساعدة في منع عودة الإصابة.

10/08/2017
References
  1. Azar FM, et al. Infections and tumors of the spine (إصابات العمود الفقري وأورامه). في: Campbell's Operative Orthopaedics (كتاب جراحة العظام لكامبل). 13th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الثالث عشر، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 9 من يناير 2017.
  2. Winn HR. Chordomas and chondrosarcomas (الأورام الحبلية والساركوما الغضروفية). Youmans and Winn Neurological Surgery (كتاب جراحة الأعصاب ليومانز ووين). 7th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار السابع، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Elsevier; 2011. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 9 من يناير 2017.
  3. Van Gompel JJ, et al. Chordoma and chondrosarcoma (الأورام الحبلية والساركوما الغضروفية). Otolaryngology Clinics of North America (مجلة بحوث أمريكا الشمالية لطب الأنف والأذن والحنجرة). 2015;48:501.
  4. Ailon TT, et al. Management of locally recurrent chordoma of the mobile spine and sacrum (إدارة ورم حبلي موضعي متكرر في الشوكة المتحركة وعظم العجز): استعراض منهجي. Spine (العمود الفقري). 2016;41:S193.
10/08/2017
References
  1. Azar FM, et al. Infections and tumors of the spine (إصابات العمود الفقري وأورامه). في: Campbell's Operative Orthopaedics (كتاب جراحة العظام لكامبل). 13th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الثالث عشر، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 9 من يناير 2017.
  2. Winn HR. Chordomas and chondrosarcomas (الأورام الحبلية والساركوما الغضروفية). Youmans and Winn Neurological Surgery (كتاب جراحة الأعصاب ليومانز ووين). 7th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار السابع، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Elsevier; 2011. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 9 من يناير 2017.
  3. Van Gompel JJ, et al. Chordoma and chondrosarcoma (الأورام الحبلية والساركوما الغضروفية). Otolaryngology Clinics of North America (مجلة بحوث أمريكا الشمالية لطب الأنف والأذن والحنجرة). 2015;48:501.
  4. Ailon TT, et al. Management of locally recurrent chordoma of the mobile spine and sacrum (إدارة ورم حبلي موضعي متكرر في الشوكة المتحركة وعظم العجز): استعراض منهجي. Spine (العمود الفقري). 2016;41:S193.