الورم الحبلي

الورم الحبلي هو ورم سرطاني (خبيث) نادر من أورام العظام الأولية يحدث عادةً على طول العمود الفقري أو حيث ترتكز الجمجمة أعلى العمود الفقري (قاعدة الجمجمة). غالبًا ما تحدث الإصابة بهذا النوع من الورم في قاعدة الجمجمة، أو العمود الفقري أو أسفل العمود الفقري (عظم العجز). ويتكون الورم من بقايا صغيرة لطية من الخلايا الجنينية تتطور داخل غضاريف العمود الفقري.

تحدث الإصابة بالورم الحبلي في الرجال بمعدل ضعف الإصابة به في النساء، وتحدث معظم حالات الورم في أشخاص تتراوح أعمارهم بين 50 و70 عامًا، على الرغم من إمكانية حدوثه في أي مرحلة عمرية.

ورغم بطء نمو الورم بصفة عامة، يصعب علاج الورم الحبلي لقربه من الحبل الشوكي أو التراكيب الحساسة الأخرى، مثل الشريان السباتي وأنسجة الدماغ.

التشخيص

تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص الورم الحبلي ما يلي:

  • إزالة عينة من الخلايا لفحصها بالمختبر (الخزعة). الخُزعة هي إجراء لإزالة عينة من الخلايا المشتبه في إصابتها لفحصها في المختبر. في المختبر، يقوم أطباءٌ مدربون تدريبًا خاصًّا ويُطلق عليهم اختصاصيو علم الأمراض بفحص الخلايا تحت المجهر لتحديد إذا ما كانت هناك خلايا سرطانية أم لا.

    من المهم أن تحصل على رأي طبيب من ذوي الخبرة في تشخيص وعلاج الأورام الحبلية. سيتشاور الشخص الذي يُجري الخزعة بشكلٍ مثالي مع جراحين من ذوي الخبرة لوضع خطةٍ للإجراء بحيث يمكن تنفيذه بطريقةٍ لا تتعارض مع أي عملياتٍ تُجرى في وقتٍ لاحق.

  • الحصول على تصويرٍ أكثر تفصيلًا. قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصاتٍ تصويرية للمساعدة في تصور شكل الورم الحبلي لديك وتحديد إذا ما كان الورم قد انتشر خارج العمود الفقري أو قاعدة الجمجمة. قد تشمل الاختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي أو الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب.

بعد أن يتم تشخيص الورم الحبلي لديك، سيضع طبيبك خطة علاجٍ تلائم احتياجاتك بالتشاور مع خبيرٍ في السرطان والعلاج الإشعاعي (اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع) واختصاصي الأورام الجراحية.

العلاج

يتوقف علاج الورم الحبلي على حجمه ومكانه، فضلًا عما إذا كان الورم الحبلي يحتوي على أعصاب غازية أو أنسجة أخرى. قد تتضمن الخيارات إجراء عملية جراحية، أو العلاج الإشعاعي، بما في ذلك العلاج بالبروتونات والجِراحة الإشعاعية المجسمة، والعلاج الكيميائي والعلاجات الاستهدافيَّة. قد يتكرر ظهور الأورام بعد العلاج.

إذا قررت الخضوع لعملية جراحية لاستئصال الورم الحبلي، فاسأل عن الخبرات التي يتمتع بها طبيبك في إجراء العمليات الجراحية المعقَّدة في الدماغ أو العمود الفِقَري. يتسبب هذا النوع من العمليات الجراحية في ظهور مضاعفات قليلة عندما تُجريها فِرَقٌ جراحية ذات خبرة عالية وتخصصات متعددة وعلى دراية بالأورام الحبلية.

علاج ورم العمود الفقري العجزي

  • الجراحة. عادة ما يكون الهدف من جراحة الورم الشوكي العجزي هو إزالة الورم بأكمله ككتلة واحدة، إذا أمكن. قد يكون من الصعب إجراء جراحة نظرًا لقرب الورم من البنى الحرجة في الحبل الشوكي.
  • العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزما عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. أثناء الخضوع للعلاج الإشعاعي، تستلقي على طاولة بينما يتحرك الجهاز من حولك، موجهًا الأشعة إلى نقاط محددة في جسمك. يمكن استخدام العلاج قبل الجراحة أو بعدها أو إذا لم تكن الجراحة خيارًا.

    يتيح العلاج باستخدام أنواع أحدث من العلاج الإشعاعي، كالعلاج بالإشعاع البروتوني، للأطباء استخدام جرعات أعلى من الإشعاع مع حماية النسيج السليم، ما قد يكون أكثر فعالية في علاج الأورام الحبلية.

  • الجراحة الإشعاعية. تستخدم الجراحة الإشعاعية التجسيمية حزمًا إشعاعية متعددة لقتل الخلايا السرطانية في منطقة صغيرة جدًا. لا تعد كل حزمة إشعاعية قوية للغاية، إلا إن نقطة التقاء جميع الحزم، في الورم الحبلي، تتلقى جرعة كبيرة من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية.
  • علاجات أخرى. أحيانًا يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج بالعقاقير الموجهة لعلاج الأورام الحبلية.

علاج أورام قاعدة الجمجمة

عادة ما ينطوي علاج أورام قاعدة الجمجمة على إجراء جراحة بعد العلاج الإشعاعي. ويعد الهدف من الجراحة إزالة أكبر قدر ممكن من الورم دون إلحاق ضرر بالأنسجة السليمة المجاورة له أو التسبب في الإصابة بمشاكل جديدة غير مبررة. قد لا يكون القطع الكامل خيارًا في حالة كان الورم بالقرب من بِنَى خطيرة، مثل الشريان السباتي. وقد يلزم إجراء جراحة بالمنظار واتباع نُهج تقليدية أيضًا أو استخدامهما معًا لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم وبأقل قدر ممكن من المخاطر.

عادة ما يتبع الجراحة العلاج الإشعاعي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية وللمساعدة في منع عودة الإصابة.

20/06/2019
References
  1. Azar FM, et al. Infections and tumors of the spine. In: Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 9, 2017.
  2. Winn HR. Chordomas and chondrosarcomas. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2011. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 9, 2017.
  3. Van Gompel JJ, et al. Chordoma and chondrosarcoma. Otolaryngology Clinics of North America. 2015;48:501.
  4. Ailon TT, et al. Management of locally recurrent chordoma of the mobile spine and sacrum: A systematic review. Spine. 2016;41:S193.
20/06/2019
References
  1. Azar FM, et al. Infections and tumors of the spine. In: Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 9, 2017.
  2. Winn HR. Chordomas and chondrosarcomas. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2011. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 9, 2017.
  3. Van Gompel JJ, et al. Chordoma and chondrosarcoma. Otolaryngology Clinics of North America. 2015;48:501.
  4. Ailon TT, et al. Management of locally recurrent chordoma of the mobile spine and sacrum: A systematic review. Spine. 2016;41:S193.