التشخيص

بعد إجراء فحص طبي دقيق، قد يوصي طبيبك بما يلي:

  • إجراء تحاليل الدم والبول للمساعدة على استبعاد احتمالية وجود أنواع عدوى أو أمراض أخرى. وتكشف هذه التحاليل أيضًا عن فقر الدم والتشوهات في بروتينات الدم التي أحيانًا ما تكون من السمات المميِّزة لداء كاسلمان.
  • الفحوص التصويرية، للكشف عن التضخم في العُقَد اللمفية أو الكبد أو الطحال. قد يُستخدم فحص بالتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للرقبة والصدر والبطن والحوض. قد تُستخدم أيضًا فحوص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتشخيص داء كاسلمان ولتقييم مدى فعالية طريقة علاج معينة.
  • خزعة العُقد الليمفاوية، لتفرقة داء كاسلمان عن غيره من أنواع اضطرابات النسيج الليمفاوي، مثل اللمفومة. تُزال عينة أنسجة من عُقدة ليمفاوية متضخمة وتُؤخذ لفحصها في المختبر.

العلاج

ويتوقف اختيار العلاج على نوع داء كاسلمان لديك.

مرض كاسلمان أحادي المركز

يمكن علاج مرض كاسلمان أحادي المركز عن طريق إزالة العقدة الليمفاوية المصابة. إذا كانت العقدة الليمفاوية موجودة في صدرك أو بطنك، وهذا هو الحال في الغالب، فقد تكون هناك حاجة لجراحة كبرى.

إذا لم يكن الاستئصال الجراحي ممكنًا، يمكن استخدام الدواء لتقليص العقدة الليمفاوية. قد يكون العلاج الإشعاعي أيضًا وسيلة فعالة لتدمير الأنسجة المصابة.

ستحتاج إلى فحوصات المتابعة، التي تشمل التصوير، للتحقق من الانتكاسة.

داء كاسلمان مُتعدِّد المراكز

يتضمَّن علاج داء كاسلمان مُتعدِّد المراكز بصورةٍ عامة أدويةً وعلاجاتٍ أخرى للتحكُّم في النموِّ الزائد للخلايا. يَعتمِد العلاج المُحدَّد على درجة مرضِك وعلى إذا ما كنت مُصابًا بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو العدوى بالفيروس الهربسي البشري 8 (HHV-8) أو كليهما.

تتضمَّن خيارات العلاج لداء كاسلمان مُتعدِّد المراكز:

  • العلاج المناعي. استخدام الأدوية مثل سيلتوكسيماب (سيلفانت) أو ريتوكسيماب (ريتوكسان) قد يحجُب عمل البروتين الذي يُنتَج بزيادةٍ في الأشخاص الذين لديهم داء كاسلمان مُتعدِّد المراكز.
  • العلاج الكيميائي. هذا النوع من الدواء يُبطِّئ النُّموَّ الزائد للخلايا الليمفاوية. قد يُوصي طبيبك بإضافة العلاج الكيميائي إذا لم يستجِب المرض للعلاج المناعي أو إذا كان لديك فشل في أحد الأعضاء.
  • الكورتيكوستيرويدات. قد تُساعد الأدوية مثل بريدنيزون في التحكُّم بالالتهاب.
  • العقاقير المضادة للفيروسات. قد تحجُب هذه الأدوية نشاط الفيروس الهربسي البشري 8 (HHV-8) أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) إذا كان لديك أحد هذين الفيروسين أو كلاهما.

الاستعداد لموعدك

قد تُحالُ بعد ذلك إلى طبيب متخصص في أمراض الدم (اختصاصي الدَّمَويات).

ما يمكنك فعله؟

  • اكتب الأعراض التي ظهرت عليك ومدتها.
  • اكتب المعلومات الطبية الأساسية؛ بما في ذلك المشكلات الصحية الأخرى.
  • أعِدَّ قائمة بجميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها.

الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبكَ

  • ما هو السبب الأكثر احتماليةً لعلاماتي وأعراضي؟
  • ما هي الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟ هل تَتطلب هذه الفحوصات أي استعدادات خاصة؟
  • ما العلاج الذي تَنصَح به؟ هل سأحتاج إلى إجراء عملية جراحية؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة أثناء الموعد الطبي.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. الاستعداد للإجابة عليهم ربما يوفِّر الوقت لمناقشة أي نقاط تودُّ قضاء المزيد من الوقت في بحثِها. قد تسأل عن:

  • هل لديك أي حالات مرضية أخرى الايدز/ مرض نقص المناعة البشرية أو ساركوما كابوسي؟
  • متى بَدَأْتَ في الشعور بالأعراض؟
  • هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • هل هناك أيُّ شيءٍ يبدو أنه يُحسِّن من الأعراض التي تَشعُر بها؟
  • ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِد؟
01/08/2020
  1. Castleman disease. Genetic and Rare Diseases Information Center. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12656/castleman-disease. Accessed June 14, 2018.
  2. Fajgenbaum DC. Unicentric Castleman disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 14, 2018.
  3. AskMayoExpert. Castleman disease (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  4. Haap M, et al. Clinical, laboratory and imaging findings in Castleman's disease: The subtype decides. Blood Reviews. 2018;32:225.
  5. Van Rhee F, et al. Treatment of idiopathic Castleman disease. Hematology/Oncology Clinics of North America. 2018;32:89.
  6. Multicentric Castleman disease. Genetic and Rare Diseases Information Center. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9644/multicentric-castleman-disease. Accessed June 15, 2018.
  7. Fajgenbaum DC. HHV-8-associated multicentric Castleman disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 14, 2018.