التشخيص

سيبحث طبيب طفلك عن علامات تأخيرات نمائية في أثناء زيارات الفحص المنتظمة. إذا اعترى طفلك أي من أعراض اضطراب طيف التوحد، فستتم إحالتك على الأرجح إلى أخصائي يعالج أطفال اضطراب طيف التوحد، كطبيب نفسي للأطفال، أو أخصائي نفسي، أو طبيب أعصاب أطفال، أو طبيب أطفال متخصص في النمو؛ وذلك للتقييم.

قد يكون من الصعب الوصول إلى تشخيص؛ نظرًا للتنوع الكبير في أعراض اضطراب طيف التوحد وشدته. ولا يوجد اختبار طبي معين لتحديد الإصابة بهذا الاضطراب. فعوضًا عن ذلك، قد يقوم الأخصائي بأي مما يلي:

  • ملاحظة الطفل، والسؤال عن الكيفية التي تطورت على نحوها تفاعلات الطفل الاجتماعية، ومهاراته التواصلية، وسلوكه، وكيف تغيرت كل منها بمرور الوقت
  • إجراء اختبارات لطفلك، تتناول السمع، والتخاطب، واللغة، والمستوى النمائي، والأمور الاجتماعية والسلوكية
  • تقديم تفاعلات اجتماعية وتواصلية ذات بنية محددة لطفلك، وحساب نتيجة أدائه فيها
  • استخدم المعايير في Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) (DSM-5)، الذي نشرته جمعية الطب النفسي الأمريكية
  • إشراك أخصائيين آخرين في تحديد التشخيص
  • التوصية بإجراء اختبار جيني للتعرف على ما إذا كان طفلك مصابًا باضطراب جيني، كمتلازمة ريت، أو متلازمة X الهش

العلاج

لم يوجد علاج شافٍ بعد لاضطراب طيف التوحد، وليست هناك طريقة علاج واحدة تناسب جميع الحالات. والهدف من العلاج هو زيادة قدرة الطفل على أداء الأعمال بأكبر قدر ممكن من خلال الحد من أعراض اضطراب طيف التوحد ودعم النمو والتعلم لديه. يمكن للتدخل المبكر خلال سنوات ما قبل المدرسة أن يساعد طفلك على تعلم المهارات الاجتماعية والوظيفية والسلوكية الحيوية ومهارات التواصل.

وقد تساعد مجموعة من طرق العلاج والتدخلات المنزلية والمدرسية في علاج اضطراب طيف التوحد، كما قد تتغير احتياجات طفلك بمرور الوقت. يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يوصي بخيارات ويساعدك على التعرف على الموارد في منطقتك.

إذا تم تشخيص طفلك باضطراب طيف التوحد، تحدث إلى الخبراء بشأن وضع إستراتيجية للعلاج وتكوين فريق من المتخصصين لتلبية احتياجات طفلك.

قد تشمل خيارات العلاج:

  • العلاجات السلوكية والاتصالية. تعالج العديد من البرامج مجموعة من الصعوبات الاجتماعية واللغوية والسلوكية المرتبطة باضطراب طيف التوحد. وتركز بعض البرامج على الحد من السلوكيات المثيرة للمشاكل، وتعليم مهارات جديدة. وتركز البرامج الأخرى على تعليم الأطفال كيفية التصرف في المواقف الاجتماعية أو التواصل بشكل أفضل مع الآخرين. كذلك يمكن أن يساعد تحليل السلوك التطبيقي (ABA) الأطفال على تعلم مهارات جديدة وتعميم هذه المهارات في حالات متعددة من خلال نظام التحفيز القائم على المكافآت.
  • العلاجات التربوية. غالبًا ما يستجيب الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد جيدًا للبرامج التربوية التي تتميز بدرجة عالية من التنظيم. وتتضمن البرامج الناجحة عادةً فريقًا من الاختصاصيين، ومجموعة متنوعة من الأنشطة لتحسين المهارات الاجتماعية ومهارات الاتصال والسلوك. وغالبًا ما يظهر الأطفال قبل سن المدرسة ممن يحظون بتدخلات سلوكية فردية مركزة تقدمًا جيدًا.
  • العلاج الأسري. يمكن أن يتعلم الآباء وأفراد الأسرة الآخرون كيفية اللعب والتفاعل مع أطفالهم المرضى بطرق تحفز المهارات الاجتماعية وتعالج المشكلات السلوكية وتعلمهم مهارات الحياة اليومية والتواصل.
  • العلاجات الأخرى. بناء على احتياجات طفلك، فإن علاج النطق لتحسن مهارات التواصل، والعلاج المهني لتعليم أنشطة الحياة اليومية، والعلاج الطبيعي لتحسين الحركة والتوازن قد يكون مفيدًا. وقد يوصي الطبيب النفسي باتباع طرق لعلاج مشاكل السلوك.
  • الأدوية. ليس هناك أي دواء في إمكانه تحسين العلامات الأساسية لاضطراب طيف التوحد، ولكن هناك أدوية معينة تساعد في السيطرة على الأعراض. فعلى سبيل المثال، قد توصف بعض الأدوية لطفلك في حال كان يعاني من فرط النشاط؛ تستخدم الأدوية المضادة للذهان أحيانًا في علاج المشكلات السلوكية الحادة؛ كما قد توصف مضادات الاكتئاب لعلاج القلق. أطلع مقدمي الرعاية الصحية بشأن أي دواء أو مكمل غذائي يتناوله الطفل أولاً بأول. ففي بعض الأحيان، قد تتفاعل الأدوية مع المكملات الغذائية، وتُسبب آثارًا جانبية خطيرة.

إدارة الحالات الطبية والنفسية الأخرى

بالإضافة إلى اضطراب طيف التوحد، يمكن أن يعاني الأطفال والمراهقون والبالغون الآتي:

  • مشاكل الصحة النفسية. قد يصاب الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد أيضًا بمشاكل طبية، مثل الصرع واضطرابات النوم أو تفضيلات غذائية محدودة أو مشاكل في المعدة. اسأل طبيب طفلك عن كيفية تحسين إدارة هذه الحالات معًا.
  • مشاكل مع الانتقال إلى مرحلة البلوغ قد يواجه المراهقون والشباب الذين يعانون اضطراب طيف التوحد صعوبة في فهم تغيرات الجسم. كما أن الأوضاع الاجتماعية تزداد تعقيدا في مرحلة المراهقة، وقد يكون هناك قدر أقل من التسامح إزاء الاختلافات الفردية. مشاكل السلوك قد تكون صعبة خلال سنوات المراهقة.
  • اضطرابات الصحة النفسية الأخرى. غالبًا ما يعاني المراهقون والبالغون المصابون باضطراب طيف التوحد اضطرابات نفسية أخرى، مثل القلق والاكتئاب. يمكن أن يقدم طبيبك وأخصائي الصحة النفسية ومنظمات مناصرة للمرضى مجتمعية وخدمية المساعدة.

التخطيط للمستقبل

عادة ما يستمر الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد في التعلم والتعويض عن المشكلات طوال الحياة، ولكن معظمهم سيظل بحاجة إلى مستوى معين من الدعم. يمكن أن يجعل التخطيط لفرص طفلك المستقبلية، مثل التوظيف والكلية ووضع المعيشة والاستقلال والخدمات المطلوبة للدعم هذه العملية أكثر سلاسة.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

الطب البديل

نظرًا لعدم إمكانية التعافي من اضطراب طيف التوحد، يسعى العديد من الآباء إلى الحصول على علاجات تكميلية أو بديلة، ولكن لا تثبت فعالية هذه العلاجات سوى أبحاث قليلة إن وجدت. قد تعزز السلوكيات السلبية عن دون قصد. ويحتمل أن تكون بعض العلاجات البديلة خطيرة.

تحدث مع طبيب الأطفال عن الدليل العلمي لأي علاج تفكر فيه لطفلك.

تتضمن الأمثلة على العلاجات التكميلية والبديلة التي قد توفر بعض الفائدة عند استخدامها مع العلاجات القائمة على الأدلة ما يلي:

  • العلاجات الإبداعية. يختار بعض الآباء استكمال التدخل التعليمي والطبي مع العلاج بالفن أو بالموسيقى، الذي يركز على الحد من حساسية الطفل للمس أو الصوت. قد توفر هذه العلاجات شيئًا من الفائدة عند استخدامها مع علاجات أخرى.
  • العلاجات القائمة على الحسية. تعتمد هذه العلاجات على نظرية غير مثبتة، مفادها أن المصابين باضطراب طيف التوحد يعانون اضطراب المعالجة الحسية الذي يسبب مشاكل في تحمل أو معالجة المعلومات الحسية، مثل اللمس والتوازن والسمع. يستخدم المعالجون الفرش، وألعاب الضغط، والوثّابات، ومواد أخرى لتحفيز هذه الحواس. لم تثبت الأبحاث فعالية هذه العلاجات، ولكنها من الممكن توفر بعض الفائدة عند استخدامها مع العلاجات الأخرى.
  • التدليك. قد يبعث التدليك على الاسترخاء، ولكن لا يوجد دليل كافٍ لتحديد ما إذا كان يحسن من أعراض اضطراب طيف التوحد أم لا.
  • العلاج بالتعامل مع الخيل أو الحيوانات الأليفة. يمكن أن توفر الحيوانات الأليفة الرفقة والترفيه، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كان التفاعل مع الحيوانات يحسن أعراض اضطراب طيف التوحد أم لا.

قد لا تكون بعض العلاجات التكميلية والبديلة ضارة، ولكن لا يوجد دليل على فائدتها. وقد ينطوي بعضها أيضًا على تكلفة مالية كبيرة، ويصعب تنفيذها. تتضمن الأمثلة على هذه العلاجات ما يلي:

  • الأنظمة الغذائية الخاصة. لا يوجد دليل على أن الأنظمة الغذائية الخاصة تعد علاجًا فعالاً لاضطراب طيف التوحد. وبالنسبة للأطفال في مرحلة النمو، يمكن أن تؤدي الأنظمة الغذائية الصارمة إلى نقص غذائي. إذا قررت اتباع نظام غذائي صارم، يُرجى التعاون مع أخصائي التغذية لوضع خطة وجبات مناسبة لطفلك.
  • مكملات الفيتامينات والمعينات الحيوية. على الرغم من أنها غير ضارة عند استخدامها بكميات طبيعية، فإنه لا يوجد دليل على أنها مفيدة لتحسين أعراض اضطراب طيف التوحد، ويمكن أن تكون المكملات الغذائية باهظة الثمن. تحدث مع الطبيب عن الفيتامينات وغيرها من المكملات الغذائية، وعن الجرعة المناسبة للطفل.
  • العلاج بالوخز بالإبر. تم استخدام هذا العلاج بهدف تحسين أعراض اضطراب طيف التوحد، ولكن لم تدعم الأبحاث فعالية الوخز بالإبر.

يعوز بعض العلاجات التكميلية والبديلة الدليل على نفعها، ومن المحتمل أن تكون خطيرة. تتضمن الأمثلة على العلاجات التكميلية أو البديلة غير الموصي بها لاضطراب طيف التوحد ما يلي:

  • العلاج بالاستخلاب. يقال إن هذا العلاج يزيل الزئبق والمعادن الثقيلة الأخرى من الجسم، ولكن لا توجد علاقة معروفة بينه وبين اضطراب طيف التوحد. لا تدعم أي أدلة بحثية العلاج بالاستخلاب لاضطراب طيف التوحد، ويمكن أن يكون خطيرًا للغاية. في بعض الحالات، لقي الأطفال الذين عولجوا بالاستخلاب مصرعهم.
  • علاجات الأكسجين عالي الضغط. إن الأكسجين عالي الضغط علاج ينطوي على تنفس أكسجين داخل غرفة مضغوطة. لم يثبت هذا العلاج فعالية في علاج أعراض اضطراب طيف التوحد، ولم يتم اعتماده لهذا الاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء (Food and Drug Administration (FDA)).
  • تسريبات الغلوبيولين المناعي الوريدية (IVIG). لا يوجد دليل على أن استخدام تسريبات الغلوبيولين المناعي الوريدية (IVIG) تحسن من اضطراب طيف التوحد، ولم تعتمد إدارة الغذاء والدواء (FDA) منتجات الغلوبيولين المناعي لهذا الاستخدام.

التأقلم والدعم

يمكن أن تكون تربية طفل يعاني اضطراب طيف التوحد مرهقًا للجسد ومستنزفًا للمشاعر. قد تساعدك هذه الاقتراحات التالية:

  • ابحث عن فريق يضم مهنيين ذوي ثقة. قد يضم الفريق الذي يكونه طبيبك أخصائيين اجتماعيين ومعلمين ومعالجين ومديرًا للحالة أو منسقًا للخدمات. يمكن أن يساعد هؤلاء المهنيون في تشخيص وتقييم المصادر الموجودة بمنطقتك وأن يشرحوا الخدمات المالية والبرامج الدولية والاتحادية المقدمة للأطفال والكبار الذين يعانون بعض التحديات.
  • أن يحتفظوا بجميع سجلات الزيارة مع موفري الخدمات. قد يحظى طفلك ببعض الزيارات والتقييمات والمقابلات مع العديد من الأشخاص الذين يهتمون برعايته/رعايتها. أن يحتفظوا بملف منظم لهذه المقابلات والتقارير لمساعدتك على تحديد خيارات العلاج والاطلاع على تقدم الحالة.
  • تعرف على النظام الغذائي. هناك العديد من الخرافات والمفاهيم الخطأ حول اضطراب طيف التوحد. قد تساعدك معرفة الحقيقة في فهم طفلك بطريقة أفضل واستيعاب محاولته/محاولاتها في التواصل.
  • خصص وقتًا لنفسك ولأعضاء عائلتك الآخرين. قد يضع الاعتناء بطفل مصاب باضطراب طيف التوحد ضغطًا على علاقاتك الشخصية وعلى عائلتك. لتجنب الإنهاك، خصص وقتًا للاسترخاء ومارس التمارين أو استمتع بنشاطاتك المفضلة. حاول ترتيب موعد مع أطفالك الآخرين وتخطيط مواعيد ليلية مع زوجك أو شريكك — ولو لمشاهدة فيلم معًا بعد نوم الأطفال.
  • اسع للتعرف على عائلات أخرى تعتني بطفل مصاب باضطراب طيف التوحد. قد يكون لدى العائلات الأخرى التي تعاني تحديات اضطراب طيف التوحد نصائح مفيدة لك. يكون لدى بعض المجتمعات مجموعات دعم لآباء وإخوة الأطفال المصابين بالاضطراب.
  • اسأل طبيبك عن التقنيات والعلاجات الجديدة. يتابع الباحثون استكشاف أساليب جديدة لمساعدة الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد. قم بزيارة قسم اضطرابات طيف التوحد بمواقع مراكز مراقبة الأمراض والوقاية منها (Centers for Disease Control and Prevention) الإلكترونية لتجد بعض مصادر المواد والروابط المهمة.

الاستعداد لموعدك

سيفحص موفر الرعاية الصحية لطفلك مشاكل النمو في الفحوصات المنتظمة. اذكر أي مخاوف لديك أثناء مقابلتك. إذا اعترى طفلك أي من علامات اضطراب طيف التوحد، فستتم إحالتك على الأرجح إلى أخصائي يعالج الأطفال المصابين بالاضطراب؛ وذلك للتقييم.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إلى الموعد، إذا أمكن، لمساعدتك في تذكر المعلومات ولتقديم الدعم العاطفي.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قبل موعد طفلك، أعد قائمة بكل من:

  • أي أدوية، بما في ذلك، الفيتامينات، والأعشاب، والأدوية التي تصرف دون وصفة طبية، التي يتناولها طفلك، وجرعاتها.
  • أي مخاوف لديك حول تطور الطفل وسلوكه.
  • وقت بدء طفلك في الكلام، ووصوله إلى علامات تطوره المرحلية. إذا كان لدى طفلك إخوة، يُرجى أيضًا مشاركة معلومات عن وقت وصولهم لمعالم تطورهم.
  • وصف لطريقة لعب طفلك وتفاعله مع الوالدين والإخوة والأطفال الآخرين.
  • أسئلة تطرحها على طبيب الطفل للاستفادة القصوى من وقتك.

بالإضافة إلى ذلك، قد يفيد إحضار:

  • مذكرات لأي ملاحظات من البالغين أو مقدمي الرعاية الآخرين، مثل جليسات الأطفال والأقارب والمعلمين. إذا تم تقييم طفلك من قبل أخصائيي رعاية صحية آخرين أو التدخل المبكر أو برنامج مدرسي، يُرجى إحضار هذا التقييم.
  • سجل لمراحل تطور طفلك، كدفتر أو مفكرة بهما معلوماته منذ الولادة، إن توفر لديك.
  • مقطع فيديو لسلوكيات الطفل أو حركاته غير العادية، إن توفر لديك.

تتضمن الأسئلة التي تطرحها على طبيب طفلك ما يلي:

  • لماذا تعتقد أن الطفل مصاب (أو غير مصاب) باضطراب طيف التوحد؟
  • هل هناك طريقة لتأكيد التشخيص؟
  • إذا كان طفلي يعاني اضطراب طيف التوحد، فهل توجد طريقة لتحديد مدى شدة الاضطراب؟
  • ما هي التغييرات التي يمكن أن أتوقع أن أراها تظهر على طفلي بمرور الوقت؟
  • ما نوع العلاجات أو الرعاية الخاصة التي يحتاج إليها الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد؟
  • ما مقدار الرعاية الطبية المنتظمة التي يحتاجها طفلي وما أنواعها؟
  • ما نوع الدعم المتوفر لعائلات الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد؟
  • كيف يمكنني معرفة المزيد عن اضطراب طيف التوحد؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال الزيارة.

ما الذي يتعيّن عليك توقعه من طبيب طفلك

من المرجح أن يطرح عليك طبيب طفلك عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للإجابة عنها لتخصيص وقت للنقاط التي تريد التركيز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • ما السلوكيات المحددة التي دفعتك إلى زيارتك اليوم؟
  • متى لاحظت ظهور هذه العلامات على طفلك أول مرة؟ هل لاحظ أفراد آخرون العلامات؟
  • هل هذه السلوكيات مستمرة أم عرضية؟
  • هل يعاني طفلك أي أعراض أخرى قد تبدو أنها غير ذات صلة باضطراب طيف التوحد، مثل مشكلات بالمعدة؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن من أعراض طفلك؟
  • ما الذي يجعل الأعراض تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • متى كانت أول مرة زحف طفلك فيها؟ متى كانت أول مرة يمشي فيها؟ متى قال أول كلماته؟
  • ما الأنشطة المفضلة لطفلك؟
  • كيف يتفاعل طفلك معك ومع الأشقاء والأطفال الآخرين؟ هل يبدي طفلك اهتمامًا بالآخرين أو يتواصل بصريًا أو يبتسم أو يريد اللعب مع الآخرين؟
  • هل لدى طفلك تاريخ عائلي من اضطراب طيف التوحد أو التأخر اللغوي أو متلازمة ريت أو اضطراب الوسواس القهري أو القلق أو الاضطرابات المزاجية الأخرى؟
  • ما الخطة التعليمية لطفلك؟ ما الخدمات التي يتلقاها من خلال المدرسة؟
06/01/2018
  1. Autism spectrum disorder (ASD). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/facts.html. Accessed April 4, 2017.
  2. Uno Y, et al. Early exposure to the combined measles-mumps-rubella vaccine and thimerosal-containing vaccines and risk of autism spectrum disorder. Vaccine. 2015;33:2511.
  3. Taylor LE, et al. Vaccines are not associated with autism: An evidence-based meta-analysis of case-control and cohort studies. Vaccine. 2014;32:3623.
  4. Weissman L, et al. Autism spectrum disorder in children and adolescents: Overview of management. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 4, 2017.
  5. Autism spectrum disorder. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Accessed April 4, 2017.
  6. Weissman L, et al. Autism spectrum disorder in children and adolescents: Complementary and alternative therapies. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 4, 2017.
  7. Augustyn M. Autism spectrum disorder: Terminology, epidemiology, and pathogenesis. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 4, 2017.
  8. Bridgemohan C. Autism spectrum disorder: Surveillance and screening in primary care. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 4, 2017.
  9. Levy SE, et al. Complementary and alternative medicine treatments for children with autism spectrum disorder. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. 2015;24:117.
  10. Brondino N, et al. Complementary and alternative therapies for autism spectrum disorder. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. http://dx.doi.org/10.1155/2015/258589. Accessed April 4, 2017.
  11. Volkmar F, et al. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with autism spectrum disorder. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2014;53:237.
  12. Autism spectrum disorder (ASD). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/autism/Pages/default.aspx. Accessed April 4, 2017.
  13. American Academy of Pediatrics policy statement: Sensory integration therapies for children with developmental and behavioral disorders. Pediatrics. 2012;129:1186.
  14. James S, et al. Chelation for autism spectrum disorder (ASD). Cochrane Database of Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010766.pub2/abstract;jsessionid=9467860F2028507DFC5B69615F622F78.f04t02. Accessed April 4, 2017.
  15. Van Schalkwyk GI, et al. Autism spectrum disorders: Challenges and opportunities for transition to adulthood. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. 2017;26:329.
  16. Autism. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed April 4, 2017.
  17. Autism: Beware of potentially dangerous therapies and products. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm394757.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery. Accessed May 19, 2017.
  18. Drutz JE. Autism spectrum disorder and chronic disease: No evidence for vaccines or thimerosal as a contributing factor. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 19, 2017.
  19. Weissman L, et al. Autism spectrum disorder in children and adolescents: Behavioral and educational interventions. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 19, 2017.
  20. Huebner AR (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 7, 2017.