自闭症谱系障碍

诊断

孩子的医务人员会在常规儿童健康检查时寻找是否有发育延迟的迹象。如果孩子表现出自闭症的任何症状，可能被转诊给治疗自闭症谱系障碍患儿的专科医生以进行评估。该专科医生可能是儿童精神科医生或心理医生、小儿神经科医生或发育儿科医生。

由于自闭症谱系障碍的症状及其严重程度差异很大，因此可能难以做出诊断。没有用于诊断自闭症谱系障碍的特定医学检查。然而，专科医生可能会：

• 观察您的孩子，并询问孩子的社交互动、沟通技能和行为随时间的发展或变化情况。
• 对您的孩子进行多种测试，涵盖听力、说话、语言、发育水平以及社交与行为问题。
• 为您的孩子提供结构化的社交和沟通互动并对表现进行评分。
• 在确定诊断时纳入其他专科医生的意见。
• 建议进行基因检测，以确定您的孩子是否患有遗传性状况，例如雷特综合征或脆性 X 染色体综合征。

治疗

自闭症谱系障碍尚无治愈方法，也不存在普遍适用的治疗方法。治疗旨在支持孩子的学习、发育和行为。在学龄前的几年内进行早期治疗，可以帮助孩子学习重要的社交、沟通、功能性和行为技能。

针对自闭症谱系障碍，有多种多样的以家庭和学校为基础的治疗方法，让人难以选择，并且孩子的需求可能会逐渐变化。医务人员可以推荐多种方案，并帮助寻找您所在区域的资源。

如果您的孩子经诊断患有自闭症谱系障碍，请与专家讨论制定治疗策略，并组建由医务人员组成的团队来满足孩子的需求。

治疗方案可能包括：

• 行为疗法和沟通疗法。 有许多项目可解决与自闭症谱系障碍相关的一系列社交、语言和行为方面的困难。有些项目侧重于减少问题行为，并教授新的技能。另一些项目则侧重于教给孩子如何在社交场合行事，或者如何与他人更好地沟通。应用行为分析可以帮助孩子学习新技能，并通过奖励激励他们将这些技能应用于多种情景。
• 教育疗法。 自闭症谱系障碍患儿对于高度结构化的教育项目往往有良好的响应。成功的项目通常都包括一支专科医生团队和各种活动，以改善社交技能、沟通和行为。接受高强度、个体化行为治疗的学龄前儿童往往显示出良好的进步。
• 家庭疗法。 父母和其他家庭成员可以学习如何与患有自闭症的孩子玩耍和互动，这些玩耍和互动能够培养孩子的社交互动技能、管理问题行为、教授日常生活技能和沟通技巧。
• 其他疗法。 根据孩子的需要，改善沟通技能的言语治疗、教授日常生活活动的职业疗法以及改善动作和平衡能力的物理疗法可能有帮助。心理医生可推荐多种方式来管理问题行为。
• 药物。 目前没有药物可以改善自闭症谱系障碍的核心体征，但特定药物有助于控制症状。例如，如果您的孩子过度活跃，医生可能会开具某些药物。有时，医务人员会开具抗精神病药物来治疗严重的行为症状。或者他们可能会开具抗抑郁药来治疗焦虑。让所有医务人员及时了解您孩子使用的任何药物或补充剂。一些药物和补充剂可能会影响一种药物与另一种药物的作用，从而导致危险的副作用。

管理其他医疗和心理健康状况

除自闭症谱系障碍外，儿童、青少年和成人还会出现：

• 医疗健康问题。 自闭症谱系障碍患儿还可能有医疗问题，例如癫痫、睡眠障碍、偏食或胃部问题。询问孩子的医务人员怎样才能同时管理好这些状况。
• 向成人期过渡的问题。 患有自闭症谱系障碍的青少年和年轻成人可能难以理解身体变化。此外，青春期的社交场合变得更加复杂，对个体差异的宽容可能会降低。这段时间的行为可能也难以应对。
• 其他心理健康状况。 患有自闭症谱系障碍的青少年和成人通常会存在其他心理健康状况，例如焦虑障碍、抑郁、注意缺陷多动障碍（又称 ADHD）以及物质滥用。医务人员、心理健康专业人员以及社区倡导和服务组织都可以提供帮助。
• 行为健康问题。 除自闭症谱系障碍外，孩子可能易激惹或具有攻击性，并且可能注意力不集中。孩子也可能多动、突然情绪爆发或尝试自残。与医务人员、心理健康专业人员和其他团队成员合作，寻找原因（例如疼痛、痛苦或沮丧），并在出现这些挑战时加以管理。

规划未来

患有自闭症谱系障碍的孩子常常在生活中不断学习和发现应对挑战的方法。但许多孩子持续需要一定程度的支持。对孩子的未来机会进行规划，可以让这个过程更为顺利。这包括在哪里工作、上学和生活，以及支持所需的服务，还有如何实现独立和进行社交。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

替代医学

因为自闭症谱系障碍无治愈方法，所以许多家长都在寻找替代或辅助疗法。但几乎没有研究证明这些疗法是有效的。部分替代治疗可能具有潜在危险。

如果您正在考虑让孩子接受任何治疗，请与孩子的医务人员讨论是否有研究支持该疗法。

结合经证实的治疗可能会带来益处的辅助和替代疗法的示例包括：

• 创造性疗法。 一些家长选择将艺术或音乐疗法与教育和医疗疗法结合起来。这样做可以降低孩子触觉和听觉的敏感性。
• 基于感觉的疗法。 治疗师可能会使用刷子、挤压式玩具、蹦床和其他材料来刺激感官，例如触觉、平衡感和听觉。但研究尚未证明这些疗法的有效性。这些疗法在与其他治疗方法配合使用时可能会有所帮助。
• 褪黑素。 研究表明，按指示服用褪黑素有助于改善与自闭症谱系障碍相关的睡眠问题。但务必要首先养成健康的睡眠习惯。
• 按摩。 虽然按摩可能会使患者放松，但尚未有足够证据显示其可以改善自闭症谱系障碍的症状。
• 宠物或骑马疗法。 宠物可以与孩子作伴，并可以带来欢乐时光。但需要开展更多研究才能确定与动物在一起是否可以改善自闭症谱系障碍的症状。

一些辅助和替代疗法不一定有害，但也没有证据显示它们有助于治疗。有些可能成本高昂且难以实施。举例来说，这些疗法包括：

• 维生素补充剂和益生菌。 虽然按常规剂量使用无害，但没有证据表明它们有助于改善自闭症谱系障碍的症状。此外，补充剂可能价格高昂。向医务人员咨询适合孩子服用的维生素和其他补充剂，以及适用的剂量。
• 针刺疗法。 这种疗法已被用于改善自闭症谱系障碍的症状，但研究并未表明其是有效的。

一些辅助和替代治疗并未证实其有效性，而且可能很危险。不建议用于治疗自闭症谱系障碍的辅助和替代治疗示例包括：

• 限制一些营养素的特殊饮食。 没有证据显示特殊饮食可有效治疗自闭症谱系障碍。对于正在成长的儿童来说，限制饮食可能意味着他们无法获得足够的营养。如果您决定尝试限制饮食，请配合注册营养师为孩子制定合适的饮食计划，该饮食计划包含所有的必需营养素。
• 螯合疗法。 该疗法据说可以清除体内的汞和其他重金属，但这些金属与自闭症谱系障碍并无已知关联。研究不支持螯合疗法有效，而且它可能非常危险。在一些病例中，接受螯合疗法的儿童曾不幸身亡。
• 高压氧治疗。 高压氧治疗指的是在加压室内呼吸氧气。尚未证明该治疗可以有效治疗自闭症谱系障碍症状，并且美国食品药品管理局（FDA）尚未批准将其用于治疗该疾病。
• 静脉免疫球蛋白（IVIg）输注。 没有证据表明使用 IVIg 输注可以改善自闭症谱系障碍的症状。FDA 尚未批准将免疫球蛋白产品用于治疗该疾病。
• 其他治疗主张。 可能不安全或未证实有效性的治疗方法包括 CBD 油、促胰液素、抗真菌治疗以及据称可以去除毒素的粘土浴。

妥善处理与支持

抚养患有自闭症谱系障碍的孩子会让您身心俱疲。以下建议可能有帮助：

• 寻找一支由值得信赖的医务人员和其他人员组成的团队。 一支由医务人员协调的团队可能包括社工、老师、治疗师以及病例管理员或服务协调员。团队成员可以帮助您找到并评估您所在地区的资源。他们还可以解释面向残障儿童和成人的金融服务以及州和联邦项目。
• 保留到医务人员处就诊的记录。 您的孩子可能需要与医护团队中的许多人会面，接受就诊和评估。有序保留这些会面和报告的文件，以帮助您决定治疗方案并了解进展。
• 了解这种疾病。 围绕自闭症谱系障碍，有许多不真实的故事和观点。了解真相能帮助您更好地理解孩子及沟通尝试。
• 留点儿时间给自己和其他家人。 护理自闭症谱系障碍患儿会令您的人际关系和家人倍感压力。为避免精疲力竭，请花点时间放松、锻炼或享受自己钟爱的活动。尝试与您的其他孩子安排单独相处时间，并与配偶或伴侣安排约会之夜，哪怕只是在孩子们睡后一起看场电影。
• 寻找其他有自闭症谱系障碍患儿的家庭。 其他面对自闭症谱系障碍挑战的家庭可能提供有用的建议。一些社区为患病儿童的父母和兄弟姐妹设有互助组。
• 向医务人员咨询新技术和疗法。 研究人员继续探索帮助自闭症谱系障碍患儿的新方法。请访问美国疾病控制与预防中心网站上关于自闭症谱系障碍的内容，获取有用的材料和资源链接。

准备您的预约

孩子的医务人员会通过定期检查了解是否出现发育问题。您在就诊时记得提出您的任何担忧。如果孩子表现出自闭症谱系障碍的任何体征，很可能会被转诊给治疗该状况儿童患者的专科医生接受评估。

如果可能，请家人或朋友陪您就诊，来帮助您记住信息并为您提供情感支持。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

在孩子就诊前，请列出以下内容：

• 您孩子服用的任何药物，包括维生素、草药、补充剂和非处方药。包括剂量。
• 您对孩子的发育和行为的任何担忧。
• 孩子开始说话的时间和达到各个发育里程碑的时间。 如果孩子有兄弟姐妹，也要分享他们达到各个发育里程碑的时间信息。里程碑是大多数儿童在一定年龄时能够掌握的技能。
• 描述一下孩子如何与其他儿童、兄弟姐妹和父母玩耍和互动。
• 孩子正在接受的任何补充和替代疗法。
• 要向孩子的医务人员咨询的问题，以便充分利用就诊时间。

此外，带来以下资料可能会有所帮助：

• 其他成人和照护者（例如保姆、亲属和老师）观察到的任何行为的记录。如果早期干预或学校项目的其他医务人员或工作人员已对孩子进行过评估，请带上这份评估报告。
• 孩子异常行为或动作的视频（如有）。

需要向孩子的医务人员咨询的问题可能包括：

• 您为什么认为孩子患有或未患自闭症谱系障碍？
• 有没有方法可以确诊？
• 如果孩子患有自闭症谱系障碍，有没有办法判断其严重程度？
• 随时间推移，孩子会出现哪些变化？
• 孩子需要什么样的特殊疗法或护理？
• 孩子将需要多少和什么样的常规医疗护理？
• 自闭症谱系障碍患儿的家庭可以得到什么样的支持？
• 如何能详细了解自闭症谱系障碍？

在就诊期间，您可以随时询问其他问题。

您孩子的医生可能会做什么

孩子的医务人员可能会询问您一些问题。准备好回答这些问题，以便留出时间深入讨论您更关注的任何问题。医务人员可能会询问：

• 什么具体的行为促使您今天来就诊？
• 您最开始留意到孩子出现这些体征是什么时候？ 其他人有注意到这些体征吗？
• 这些行为是一直出现还是偶尔出现？
• 孩子是否有其他似乎与自闭症谱系障碍无关的症状，例如胃部问题？
• 有没有什么因素似乎会令孩子的症状好转或加重？
• 孩子第一次爬行、走路或说话是什么时候？
• 孩子最喜欢的活动是什么？
• 孩子与您、其他兄弟姐妹和其他孩子相处得怎么样？ 孩子是否对他人感兴趣？ 孩子是否有眼神交流、微笑或想与他人玩耍？
• 孩子是否有自闭症谱系障碍、语言发育迟缓、雷特综合征、强迫症、焦虑症或其他心境障碍的家族史？
• 孩子的教育计划是什么？ 孩子在学校接受什么服务？