التشخيص

يتم تشخيص اللابؤرية عن طريق إجراء فحص العين. يتضمن إجراء الفحص الكامل للعين سلسلة من الاختبارات للتحقق من صحة العين والانكسار الذي يحدد كيفية عكس العين للضوء. قد يستخدم طبيب العيون أدوات مختلفة، ويوجه الأضواء الساطعة مباشرة في عينيك ويطلب منك أن تنظر من خلال عدة عدسات. يستخدم طبيبك هذه الاختبارات لفحص جوانب مختلفة من عينيك ورؤيتك وتحديد الوصفة الطبية اللازمة لتوفير رؤية واضحة مع النظارات أو العدسات اللاصقة.

العلاج

الهدف من علاج اللابؤرية هو تحسين وضوح الرؤية، وراحة العين. تتضمن العلاجات عدسات تصحيحية أو جراحة عيوب انكسار العين.

العدسات التصحيحية

إن ارتداء العدسات التصحيحية يعالج اللابؤرية عن طريق مقاومة التقوسات غير المتساوية للقرنية والعدسة.

تتضمن أنواع العدسات التصحيحية ما يلي:

  • النظارات. تصنع النظارات الطبية من العدسات التي تساعد على التعويض عن شكل العين غير المستوي. تجعل العدسات الضوء ينحني في عينك بشكل صحيح. يمكن أيضًا أن تصحح النظارات الطبية أخطاء الانكسار الأخرى، مثل قصر النظر أو طول النظر.
  • العدسات اللاصقة. مثل النظارات الطبية، يمكن للعدسات اللاصقة تصحيح معظم أعراض اللابؤرية. وهي متوفرة في مجموعة متنوعة من الأنواع والتصاميم، بما في ذلك اللينة التي تستعمل لمرة واحدة؛ والتي تُرتدى لفترة ممتدة؛ والصلبة المنفذة للغاز؛ وثنائية البؤرة.

    تستخدم العدسات اللاصقة كذلك في إجراء يسمى سوائية التقرن أو إعادة تشكيل قرنية العين (orthokeratology). في إجراء تقويم العظام، ترتدي عدسات لاصقة صلبة لعدة ساعات في اليوم حتى يستوي انحناء العين. وبعد ذلك ترتدي العدسات بشكل أقل تكرارًا حتى تحافظ على الشكل الجديد. وإذا لم تستمر في هذا العلاج، تعود عيناك إلى شكلهما السابق.

    يشار إلى أن ارتداء العدسات اللاصقة لفترات زمنية طويلة يعمل على زيادة خطر إصابة العين.

    اسأل طبيب العيون عن إيجابيات وسلبيات العدسات اللاصقة وما قد يكون أفضل لك.

جراحة عيوب انكسار العين

تحسن جراحة عيوب انكسار العين الرؤية وتقلل من الحاجة إلى استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة. يستخدم جراح العيون شعاع الليزر لإعادة تشكيل تحدبات القرنية مما يصحح الخطأ الانكساري. قبل الجراحة، سوف يقوم الأطباء بتقييم حالتك وتحديد ما إذا كنت مرشحًا لإجراء جراحة الخطأ الانكساري.

تتضمن أنواع جراحة الخطأ الانكساري لعلاج قصر البصر ما يلي:

  • تصحيح تحدب القرنية في موضعها بمساعدة الليزر (LASIK). بهذا الإجراء، يُجري جراح العين قطع طبقة رقيقة متصلة بالقرنية لديك. يستخدم الطبيب الليزر الإكسيمري لنحت شكل القرنية ثم إعادة الشريحة.
  • اقتطاع القرنية تحت الظهارية بمساعدة الليزر (LASEK). بدلاً من أن يشكِّل الجراح شريحة في القرنية، فإنه يكتفي بتوسعة شريحة في الغطاء الرقيق الواقي للقرنية (ظهارة القرنية) بكحول مخصَّص. يستخدم الطبيب الليزر الإكسيمري لتغيير تحدب القرنية ثم إعادة الظهارة الموسَّعة.
  • اقتطاع القرنية الكاسرة للضوء (PRK). يشبه هذا الإجراء تصحيح تحدُّب القرنيَّة الظِّهاري بالليزر (LASEK)، إلا أن الجراح يزيل الظِهارة. ستنمو مرة أخرى بشكل طبيعي لتطابق شكل القرنية الجديد لديك. قد يلزمك ارتداء ضمادة العدسة اللاصقة لعدة أيام بعد الجراحة.
  • تصحيح تحدب القرنية في موضعها بمساعدة الليزر من دون كحول (Epi-LASIK). تعتبر هذه عملية مختلفة من LASEK. يستخدم الطبيب شفرة دقيقة مخصَّصة ميكانيكية، بدلاً من الكحول، لفصل طبقة رقيقة للغاية من الظِّهارة. يستخدم الطبيب بعد ذلك الليزر الإكسيمري لإعادة تشكيل تحدب القرنية ثم إعادة الظهارة.

وتتضمن العمليات الجديدة لعلاج الخطأ الانكساري استخراج العدسة الشفافة والعدسات اللاصقة القابلة للزراعة. ولا توجد طريقة وحيدة مثالية لجراحة الخطأ الانكساري، وينبغي اتخاذ القرار فقط بعد إجراء تقييم كامل ومناقشة شاملة مع الجراح.

تشمل بعض المضاعفات المحتملة التي يمكنها أن تحدث بعد إجراء جراحة عيوب انكسار العين الآتي:

  • تصحيح أقل مما هو مطلوب (التصحيح المقصر) أو تصحيح أكتر مما هو مطلوب (التَّصْحيحُ المُفْرِط) لمشكلتك الأولية
  • التأثيرات الجانبية البصرية، مثل ظهور هالة أو نجمة مشعة حول الأضواء
  • جفاف العين
  • العدوى
  • تندب القرنية
  • ونادرًا ما يحدث فقد الرؤية

ناقش مخاطر هذه الإجراءات ومزاياها مع طبيب العيون المعني بعلاجك.

الاستعداد لموعدك

قد تلتقي مع ثلاثة اختصاصيين مختلفين حين تطلب المساعدة في حالات العيون المختلفة:

  • طبيب عيون. طبيب العيون هو أخصائي في العيون حاصل على درجة الدكتوراة في الطب (M.D.) أو درجة الدكتوراة في تصحيح البصر (D.O.)، وهو متخصص في توفير رعاية العين. وتشمل هذه الرعاية إجراء عمليات تقييم كاملة للعين، ووصف العدسات التصحيحية، وتشخيص اضطرابات العين الشائعة والمعقدة وعلاجها، وإجراء جراحة للعين عند الضرورة.
  • اختصاصي تصحيح البصر. يحمل أخصائي تصحيح البصر درجة الدكتوراة في تصحيح البصر (O.D.). إن اختصاصيي تصحيح البصر مدربون على تقديم فحوصات صحة العين، ووصف العدسات التصحيحية، وتشخيص بعض حالات العين وعلاجها.
  • اختصاصي بصريات. اختصاصي البصريات هو متخصص يساعد في ضبط مقاسات النظارة وفقًا للمواصفات التي يعطيها طبيب العيون واختصاصي تصحيح البصر. تتطلب بعض الولايات أن يحصل أخصائيو العيون على ترخيص لمزاولة المهنة. أخصائيو العيون غير مدربين على تشخيص أمراض العيون وعلاجها.

وبصرف النظر عن نوع أخصائي العيون الذي تختاره، إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

  • أعد قائمة بأي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات التي تتناولها بما في ذلك الجرعات أيضًا.
  • أنشئ قائمة بالأسئلة التي ستوجهها لطبيبك.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة في تحقيق الاستفادة القصوى من الزيارة. فيما يتعلق باللابؤرية، تتضمن الأسئلة الرئيسية التي يجب طرحها ما يلي:

  • ما السبب الأرجح لهذه الأعراض؟
  • بخلاف السبب الأكثر احتمالاً، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • هل حالتي محتمل أن تكون مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما أفضل مسار عمل؟
  • ما البدائل للنهج الأولي الذي تقترحه؟
  • أعاني هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل يوجد أي قيود يجب اتباعها؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي علاج القرنية؟
  • هل ستدفع شركة التأمين تكاليف الإجراءات الجراحية أو الجلسة التدريبية للعدسات اللاصقة؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟
16/05/2018
References
  1. What is astigmatism? American Academy of Ophthalmology. http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/astigmatism.cfm. Accessed July 5, 2016.
  2. Mian SI. Visual impairment in adults: Refractive disorders and presbyopia. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 5, 2016.
  3. Astigmatism. American Optometric Association. http://www.aoa.org/x4698.xml. Accessed July 5, 2016.
  4. Astigmatism symptoms. American Academy of Ophthalmology. http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/astigmatism-symptoms.cfm. Accessed July 5, 2016.
  5. AskMayoExpert. Refractive laser surgery. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  6. What causes astigmatism? American Academy of Ophthalmology. http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/astigmatism-cause.cfm. Accessed July 5, 2016.
  7. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Surgery to improve your vision: PRK and LASIK. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2008.
  8. Yanoff M, ed., et al., eds. LASIK. In: Ophthalmology. 4th ed. Edinburgh, U.K.: Mosby Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 5, 2016.
  9. Astigmatism treatment. American Academy of Ophthalmology. http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/astigmatism-treatment.cfm. Accessed July 5, 2016.
  10. Preferred practice pattern guidelines: Refractive errors and refractive surgery PPP — 2013. American Academy of Ophthalmology. http://www.aao.org/preferred-practice-pattern/refractive-errors--surgery-ppp-2013. Accessed July 5, 2016.
  11. Bower KS. Laser refractive surgery. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 5, 2016.
  12. Softing Hataye AL (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 20, 2016.
  13. Frequency of ocular examinations — 2015. American Academy of Ophthalmology. http://one.aao.org/clinical-statement/frequency-of-ocular-examinations--november-2009. Accessed July 6, 2016.
  14. Opticians, dispensing. U.S. Department of Labor. http://www.bls.gov/ooh/healthcare/print/opticians-dispensing.htm. Accessed Jan. 19, 2015.
  15. Astigmatism. National Eye Institute. https://nei.nih.gov/healthyeyes/astigmatism. Accessed July 20, 2016.