نظرة عامة

يشير الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية إلى إخراج براز لين أو مائي ثلاث مرات أو أكثر كل يوم بعد تناول الأدوية المستخدمة لعلاج العدوى البكتيرية (المضادات الحيوية).

يتعرض 1 من كل 5 أشخاص يتناولون المضادات الحيوية للإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية. وفي أغلب الحالات، يكون الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية خفيفًا ولا يحتاج إلى علاج. وينتهي الإسهال عادةً خلال بضعة أيام بعد التوقف عن تناول المضاد الحيوي. ويحتاج النوع الأخطر من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية التوقف عن تناول المضادات الحيوية أو تغييرها أحيانًا.

الأعراض

بالنسبة للغالبية العظمى، يصاحب الإسهال المصاحب لتناول المضادات الحيوية بعض العلامات والأعراض الخفيفة مثل:

  • البراز الرخو
  • التبرز المتكرر

من المحتمل أن يبدأ الإسهال المصاحب لتناول المضادات الحيوية بعد حوالي أسبوع من بدء تناول المضادات الحيوية. على الرغم من ذلكَ، أحيانًا لا يحدُث الإسهال ولا تظهر الأعراض الأخرى إلا بعد أيام أو حتى أسابيع من الانتهاء من العلاج بالمضادات الحيوية.

عدوى المطثية العسيرة

المطثية العسيرة هي بكتيريا منتجة للسموم يمكن أن تسبب إسهالاً مرتبطًا بالمضادات الحيوية الأكثر خطورة. وفضلاً عن أن عدوى المطثية العسيرة يمكن أن تؤدي إلى لين البراز وزيادة التبرُّز، يمكنها أن تسبب ما يلي:

  • إسهال وجفاف شديدان
  • ألم أو تقلصات مؤلمة في الجزء السفلي من البطن
  • حُمَّى خفيفة
  • غثيان
  • فقدان الشهية

متى تزور الطبيب

اتصل بطبيبك على الفور إذا اشتدت مؤشرات وأعراض الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية. هذه المؤشرات والأعراض شائعة في العديد من الحالات المرضية، لذا قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات مثل - فحوصات البراز أو الدم - لتحديد السبب.

الأسباب

سبب حدوث الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية غير مفهوم تمامًا. ومن الشائع أن يُعتقد أنه ينشأ عندما تعمل الأدوية المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية) على إخلال توازن البكتيريا النافعة والضارة في السبيل الهضمي.

المضادات الحيوية التي من المرجَّح أن تُسبِّب الإسهال

قد تتسبب جميع المضادات الحيوية تقريبًا في الإصابة بالإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية، حيث تشتمل المضادات الحيوية التي يشيع استخدامها على ما يلي:

  • ماكروليدات، مثل clarithromycin
  • سيفالوسبورين، مثل cefdinir وcefpodoxime
  • فلوروكينولونات، مثل cefpodoxime وlevofloxacin
  • بنسلين، مثل amoxicillin وampicillin

عدوى المطثية العسيرة

عندما تسبب المضادات الحيوية اضطراب توازن البكتيريا في الجهاز الهضمي، قد تنمو بكتيريا المطثية العسيرة بسرعة تخرجها عن السيطرة. وتفرز بكتيريا المطثية العسيرة سمومًا تهاجم جدار الأمعاء. وتشمل المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا في التسبب بعدوى المطثية العسيرة الكليندامايسين والفلوروكينولونات والسيفالوسبورين والبنسلين، ومع ذلك فإن تعاطي أي مضاد حيوي في الواقع يمكن أن يعرضك للخطر.

عوامل الخطر

يمكن أن يحدث الإسهال الناتج عن المضادات الحيوية لأيّ شخص يتناول المضادات الحيوية. ولكن قد تزداد احتمالية إصابتك بالإسهال الناتج عن المضادات الحيوية إذا كنت:

  • قد عانيت الإسهال الناتج عن المضادات الحيوية في الماضي
  • قد تناولت أدوية المضادات الحيوية لفترة طويلة
  • تتناول أكثر من دواء واحد من أدوية المضاد الحيوي

المضاعفات

من أكثر المضاعفات شيوعًا لأي نوع من الإسهال فقدان السوائل والكهارل (الجفاف). وقد يهدد الجفاف حياة المصاب. وتشمل مؤشرات الجفاف وأعراضه جفاف الفم والعطش الشديدين أو قلة التبول أو انعدامه والشعور بالدوخة والضعف.

الوقاية

للوقاية من الإسهال الناتج عن المضادات الحيوية، جَرِّب السبل التالية:

  • لا تتناوَلِ المضادات الحيوية إلا عند الضرورة. لا تستخدِمِ المضادَّات الحيوية ما لم تشعر بضرورة لذلك. يُمكن للمضادات الحيوية معالجة العدوى البكتيرية، ولكنها لا تُفيد في علاج العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد والإنفلونزا.
  • اطلب من مقدِّمي الرعاية غسل أيديهم. سواء إذا كنت تتلقى الرعاية في البيت أو المستشفى، فاطلب من الجميع غسل أيديهم أو استخدام مطهر كحولي لليدين قبل أن يمسوك.
  • أخبر طبيبك إذا سبق لك أن أُصبت بالإسهال الناتج عن المضادات الحيوية أو بالمطثية العسيرة. فالإصابة بالإسهال الناتج عن المضادات الحيوية لمرة واحدة أو بالمطثية العسيرة في الماضي يزيد فرص تسبُّب المضادات الحيوية في تكرار نفس رد الفعل. وقد يتمكن الطبيب من تحديد نوع آخر من المضادات الحيوية يكون مناسبًا لك.

11/08/2021
  1. Ramirez J, et al. Antibiotics as major disruptors of gut microbiota. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2020; doi:10.3389/fcimb.2020.572912.
  2. AskMayoExpert. Clostridioides (Clostridium) difficile infection (adult). Mayo Clinic; 2021.
  3. Zhou H, et al. Risk factors, incidence, and morbidity associated with antibiotic associated diarrhea in intensive care unit patients receiving antibiotic monotherapy. World Journal of Clinical Cases. 2020; doi:10.12998/wjcc.v8.i10.1908.
  4. Lamont JT, et al. Clostridioides (formerly Clostridium) difficile infection in adults: Clinical manifestations and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 28, 2021.
  5. Takedani Y, et al. Clinical characteristics and factors related to antibiotic-associated diarrhea in elderly patients with pneumonia: A retrospective cohort study. BMC Geriatrics. 2021; doi:10.1186/s12877-021-02267.
  6. Diarrhea. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea. Accessed May 10, 2021.
  7. Kelly CP, et al. Clostridioides (formerly Clostridium) difficile infection in adults: Treatment and prevention. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 28, 2021.
  8. Stavropoulou E, et al. Probiotics in medicine: A long debate. 2020; doi:10.3389/fimmu.2020.02192.
  9. Khanna S (expert opinion). Mayo Clinic. May 29, 2021.

ذات صلة

الإسهال الناتج عن المضادات الحيوية