التهاب وتر العرقوب

التشخيص والعلاج

يمكن أن يساعد واحد أو أكثر من هذه الاختبارات على تشخيص التهاب وتر العرقوب:

• الأشعة السينية. رغم أن الأشعة السينية لا تُظهر الأنسجة الرخوة مثل الأوتار، فإنها قد تكشف عن بعض مؤشرات التهاب وتر العرقوب، كما يمكن أن تساعد في استبعاد حالات أخرى قد تُسبب أعراضًا مشابهة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الجهاز الموجات الصوتية لتصوير الأنسجة الرخوة مثل الأوتار. كما تتيح تقنية التصوير بالموجات فوق الصوتية إنشاء صور حية لوتر العرقوب توضح كيفية حركته. ويمكن لتخطيط الصدى الملون بموجات دوبلر التصواتية أو فوق السمعية أن يقيس تدفق الدم حول الوتر.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي إظهار وتر العرقوب بالتفصيل، وذلك باستخدام موجات الراديو ومجال مغناطيسي قوي.

قد يفيد تناوُل الأدوية المسكنة للألم التي يمكن الحصول عليها دون وصفة طبية. وتشمل إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve). إذا لم تكن هذه الأدوية كافية لتحقيق التحسّن المطلوب، فقد يصف لك الطبيب أدوية لتقليل التورّم والتهيج (الالتهاب) وتسكين الألم.

من الخيارات العلاجية المتاحة بوصفة طبية لصيقة النيتروجليسرين الجلدية. التي تُوضع مباشرةً على الوتر للمساعدة في التعافي وتخفيف الألم. وقد تستلزم الحالة وضع اللصيقة الجلدية على الجزء المؤلم من الوتر يوميًا لمدة تتراوح بين شهرين وثلاثة أشهر.

ربما يقترح اختصاصي العلاج الطبيعي ما يلي:

• ممارسة الرياضة. قد يصف اختصاصي المعالجة تمارين مصممة لعلاج وتر العرقوب وتقويته. وقد تكون تمرينات المقاومة باستخدام الأحمال الثقيلة، مثل رفع الكعب بالأثقال، مفيدة بشكل خاص لعلاج التهاب وتر العَقِب المستمر أو المزمن.
• استخدام الأجهزة التقويمية. يمكن أن تساعد حشوات الأحذية أو الفرشات الإسفينية الشكل التي ترفع العَقِب قليلاً على تخفيف الضغط الواقع على الوتر. كما يمكن لوسادة العَقِب أن تخفف الألم في المنطقة المؤلمة في بعض أنواع التهابات الأوتار.

استُخدمت هذه العلاجات في حالات التهاب وتر العرقوب وأظهرت قدرًا من الفاعلية:

• العلاج بالموجات الصادمة بالتنظير الخارجي (ESWT). لا يتطلب هذا العلاج إجراء أي قطع في الجسم، ويسمى العلاج غير المتوغل (بدون جراحة). وفيه تُرسَل موجات صادمة إلى الأنسجة المصابة لتخفيف الألم والمساعدة في التعافي. وعادةً يلجأ الأطباء إلى هذا العلاج عندما لا تنجح تدابير الرعاية الذاتية وقبل اتخاذ قرار التدخل الجراحي.

  يشمل العلاج سلسلة من الجلسات، يستغرق كل منها 30 دقيقة أو أقل. وعادةً تكون آثاره الجانبية خفيفة. مثل الكدمات أو التورّم أو الألم أو الخَدَر أو الوخز في المنطقة المعالَجة.

• البلازما الغنية بالصفائح الدموية. تُستخدَم في هذا العلاج، الذي يُعطى عن طريق الحقن، الصفائح الدموية الخاصة بالشخص نفسه. الصفائح الدموية هي خلايا في الجسم تعمل على تكوين جلطات لوقف النزيف وبدء التعافي. وتحتوي البلازما الغنية بالصفائح الدموية على عوامل نمو قد تساعد الجسم على التعافي.

• بضع الوتر الموجه بالموجات فوق الصوتية. يُستخدَم في هذا العلاج جهاز خاص لتفتيت الأجزاء التالفة من الوتر وإزالة الأنسجة غير السليمة. ويُنفَّذ هذا الإجراء الطبي من خلال شق جراحي صغير. وتُستخدَم الموجات فوق الصوتية لتوجيه الجهاز.

  يساعد هذا الإجراء الطبي على تحفيز تعافي الوتر. لكن خلال الأسابيع القليلة الأولى، تكون هناك حاجة إلى عكازات وحذاء طويل الرقبة (بوت) للمشي. وعادةً يستغرق التعافي التام للوتر عدة أشهر.

• كشط الوتر الموجه بالموجات فوق الصوتية. يصاحب اعتلال الأوتار نمو أعصاب وأوعية صغيرة داخل الوتر، ما قد يؤدي إلى الشعور بالألم. وكشط الوتر هو إجراء طبي يُجرى من خلال شق جراحي صغير. وتُستخدَم الموجات فوق الصوتية لتوجيه الجهاز.

  يكشط الجهاز سطح الوتر. ويفصل الأعصاب والأوعية غير الطبيعية. يمكن أن يؤدي هذا إلى تخفيف الألم بسرعة والعودة إلى ممارسة الأنشطة في غضون أسبوع.

إذا لم تنجح العلاجات الأكثر تحفظية التي اتبعتها لشهور عديدة أو إذا تمزّق الوتر، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية تقليدية لترميم وتر العرقوب.

قبل الموعد الطبي، ربما تحتاج إلى إعداد قائمة بالأجوبة عن الأسئلة الآتية:

• هل بدأ الألم فجأة، أم بدأ خفيفًا وتزايد تدريجيًا؟
• هل تتفاقم الأعراض في أوقات معينة من اليوم أو بعد ممارسة أنشطة معينة؟
• ما نوع الحذاء الذي ترتديه أثناء ممارسة الرياضة؟
• ما الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تتناوَلها بانتظام؟

قد يطرح عليك أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الأسئلة الآتية:

• أين موضع الألم بالتحديد؟
• هل يخف الألم مع الراحة؟
• ما نظامك الرياضي المعتاد؟
• هل أجريت مؤخرًا تغييرات على نظامك الرياضي، أو هل بدأت مؤخرًا ممارسة رياضة جديدة؟
• ماذا فعلت لتخفيف الألم؟