跟腱炎 诊断与治疗
诊断
体格检查期间，医务人员会轻轻按压患处，以找到疼痛、压痛或肿胀的位置，并观察足部和踝关节在活动和休息状态下的状况。
影像学检查
以下一项或多项检查有助于诊断跟腱炎：
- X 线检查。 虽然 X 线不能显示肌腱等软组织，但可能会显示跟腱炎的一些迹象，并有助于排除可引起类似症状的其他状况。
- 超声检查。 该检查利用声波来显示肌腱等软组织。超声检查还可以生成跟腱的实时图像，显示其活动情况。彩色多普勒超声可以检查肌腱周围的血流情况。
- MRI。 MRI 扫描利用无线电波和强磁体，可以显示详细的跟腱图像。
治疗
对于肌腱炎，自我护理就可以取得良好疗效。但是，如果您的症状严重或持续存在，可以尝试以下其他治疗方案。
药物治疗
非处方止痛药可能会有帮助。其中包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve）。如果这些药物疗效不佳，您可以找医生开具处方药，以减轻肿胀和刺激（即炎症）并缓解疼痛。
可以选择的一种处方药是硝酸甘油贴片。将该贴片贴于肌腱处，有助于患处恢复并缓解疼痛。您可能需要每天将贴片贴于肌腱疼痛部位，坚持 2 到 3 个月。
物理疗法
物理治疗师可能会推荐以下治疗方案：
- 锻炼。 治疗师可能会要求您进行特定的运动，以促进组织愈合并强化跟腱。负重抗阻运动（例如负重提踵）可能对持续性（即慢性）跟腱炎特别有帮助。
- 矫形器械。 使用能稍微垫高脚跟的鞋垫或楔形垫，可以缓解肌腱承受的压力。对于某些肌腱疼痛，脚跟垫还可以为疼痛部位提供缓冲。
新型疗法
以下疗法已用于治疗跟腱炎，并取得了一定的成效：
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体外震波疗法（ESWT）。 这种治疗方法无需开刀，因此也称为无创疗法。该疗法需要向受伤组织发送冲击波，以缓解疼痛并帮助组织愈合。通常在自我护理措施无效但尚未决定手术时，会使用这种疗法。
治疗包括一系列疗程，每次持续 30 分钟或更短时间。副作用通常比较轻微，可能包括治疗部位出现瘀伤、肿胀、疼痛、麻木感或刺痛感。
- 富血小板血浆。 这种治疗方法通过注射方式进行，使用患者自身的血小板。血小板是血液中通过形成血凝块来止血并启动组织愈合过程的细胞。PRP 含有生长因子，可帮助身体修复。
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超声引导下肌腱切断术。 这种治疗方法会使用一种特殊器械分解肌腱的受损部分，并去除不健康的组织。手术通过一个小切口完成。使用超声波来引导操作器械。
该程序可促使肌腱启动愈合过程。术后最初几周需要使用拐杖和步行靴。肌腱通常需要数月时间才能完全愈合。
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超声波引导的肌腱刮除术。 在肌腱病变中，微小神经和血管异常长入肌腱可能引发疼痛。肌腱刮除术通过一个小切口完成，使用超声波来引导操作器械。
利用器械刮除肌腱表面组织，离断异常神经和血管。该手术可快速缓解疼痛，患者一周内即可恢复日常活动。
外科手术
如果几个月的保守治疗无效或者肌腱撕裂，您可能需要接受传统外科手术来修复跟腱。
自我护理
自我护理策略包括以下步骤，通常简称为 R.I.C.E.：
- 休息。 您可能需要暂停锻炼数日，或是换成不会给跟腱造成压力的运动，例如游泳或深水跑步。如果跟腱炎严重，您可能需要穿步行靴并使用拐杖。
- 冰敷。 为了减轻疼痛或肿胀，在运动后或是感到疼痛时，将冰袋敷在跟腱上约 15 分钟。
- 压迫。 缠绕绷带或使用弹性绷带來包裹固定患处，有助于减轻肿胀并防止肌腱过度活动。
- 抬高。 将受伤的脚抬至高于心脏水平处，减轻肿胀。晚上睡觉时抬高患肢。
就诊准备
您可能需要首先联系家庭医疗护理专业人员。他们可能会将您转诊给专门从事运动医学或物理和康复医学的医生（即康复医师）。如果跟腱撕裂，您可能需要去看骨外科医生。
您能做些什么
就诊前，您可能需要写出以下问题的答案：
- 疼痛是突然发作还是逐渐加重的？
- 症状会在某个时段或某些活动后加重吗？
- 运动时您穿哪种鞋？
- 您定期服用哪些药物和补充剂？
医生会采取什么措施
医护团队成员可能会询问您以下问题：
- 具体哪里感到疼痛？
- 休息后疼痛会减轻吗？
- 您通常进行哪些日常运动？
- 您最近有没有改变运动习惯，或者开始一项新的运动？
- 您做了哪些事来缓解疼痛？
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