概述
脊柱融合术可以永久连接脊椎中的两个或多个椎骨,消除它们之间的运动。
脊柱融合术涉及用来模拟断骨正常愈合过程的技术。在脊柱融合术中,您的外科医生会在两个脊椎之间的空隙内放置骨骼或类骨材料。可以使用金属板、螺钉和杆将椎骨固定在一起,以便它们可以愈合成一个整体。
目的
脊柱融合术永久性地连接您脊柱的两个或多个椎骨,以提高稳定性、纠正畸形或减轻疼痛。您的医生可能会建议采用脊柱融合术治疗以下病情:
- 脊柱畸形。脊柱融合术可以帮助纠正脊柱畸形,如脊柱侧弯(脊柱侧凸)。
- 脊椎无力或不稳定。如果两个椎骨之间有异常或过度运动,脊柱可能会变得不稳定。这是脊柱严重关节炎的常见副作用。在这种情况下,脊柱融合术可以用来恢复脊柱的稳定性。
- 椎间盘突出。脊柱融合术可用于在移除受损(椎间盘突出)椎间盘后稳定脊柱。
风险
脊柱融合术通常是一种安全的手术。但与任何外科手术一样,脊柱融合术也存在潜在的并发症风险。
潜在的并发症包括:
- 感染
- 伤口愈合不良
- 出血
- 血凝块
- 脊柱内外血管或神经损伤
- 取骨的部位疼痛
如何进行准备
手术前的准备工作可能包括修剪手术部位的毛发,并用特殊的肥皂或消毒剂清洁手术部位。此外,手术团队可能会采集拭子样本检查您鼻腔内的任何不健康细菌。您需要告知医生服过的药物。您可能需在手术前停止服用一些药物。
可能出现的情况
在脊柱融合术中
从颈后部融合
从颈后部融合
从颈后部进行脊柱融合术(颈后融合术)时,使用棒材和螺钉将椎骨固定在一起。
从颈前部融合
从颈前部融合
在某些情况下,颈椎手术会从颈部前侧进行。在所示的示例中,医生移除了受损的椎间盘,插入了骨移植物,并用钢板和螺钉将椎骨固定在一起。
腰背部的融合方案
腰背部的融合方案
根据外科医生是从前面(脊柱前融合术)还是从后面(脊柱后融合术)处理您的脊柱,椎骨将用金属板或用杆和螺钉固定在一起。
外科医生会在全身麻醉的情况下进行脊柱融合术,所以患者在手术过程中是无意识的。外科医生已经开发出多种用于脊柱融合术的技术。外科医生选用的技术取决于待融合椎骨的位置、进行脊柱融合术的原因,以及某些情况下的患者总体健康状况和体型。
一般而言,该手术涉及以下几个步骤:
- 进行切口。为了触及待融合的椎骨,外科医生会选择在以下三个位置之中选一个做切口:颈部或脊柱正上方的背部、脊柱的任意一侧,或者腹部或咽喉以便外科医生从前方触及脊柱。
- 骨移植物的制备方法。实际上将两根椎骨融合在一起的骨移植物可能来自骨库,也可能来自患者自己的身体(通常来自患者的骨盆)。如果使用患者自己的骨骼,外科医生会在骨盆骨上方做一个切口,切除一小部分骨骼,然后闭合切口。
- 融合。为了将椎骨永久融合在一起,外科医生会将骨移植材料放置在椎骨之间。当骨移植物愈合时,可以使用金属板、螺钉或杆来帮助将椎骨固定在一起。
在某些情况下,一些外科医生会使用合成物质来代替骨移植物。这些合成物质有助于促进骨骼生长,加速椎骨融合。
脊柱融合术后
脊柱融合术后通常需要住院两到三天。根据您的手术部位和程度,您可能会感到疼痛和不适,但通常可以通过药物来控制疼痛。
出院回家后,如果出现以下感染体征,请联系医生:
- 发红、压痛或肿胀
- 伤口需要引流
- 寒战
- 发热超过 100.4华氏度℉(38 摄氏度)
脊柱中受影响的骨骼可能需要几个月的时间才能愈合并融合在一起。医生可能建议您戴一段时间支架以保持脊柱正确对齐。物理疗法可以教您如何以保持脊柱正确对齐的方式移动、坐立、站立和行走。
结果
脊柱融合术通常是治疗脊柱骨折、畸形或不稳定的有效方法。但当背部或颈部疼痛的原因尚不明确时,检查结果会更加复杂。在多数情况下,脊柱融合术并不比非手术治疗非特异性背痛更有效。
即使在 X 光片上显示出椎间盘突出或骨刺,也很难确定到底是什么原因引发了背痛。许多患者有背部问题的 X 光证据,但这些问题并未给他们造成任何疼痛。因此您的疼痛可能与您的成像扫描显示结果无关。
即使脊柱融合术缓解了您的症状,也无法阻止您在将来出现更多的背痛。大多数脊柱退行性疾病都是由关节炎引起的,手术并不能治愈您的症状。
固定脊柱的某一节段会对融合部分周围的区域造成额外的压力和张力。这可能会增加您脊柱这些区域的退化速度,因此您将来可能需要额外的脊柱手术。
临床试验
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在 Mayo Clinic 治疗
Nov. 14, 2020
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