概述
前列腺癌化疗使用强效药物来杀灭癌细胞或延缓其生长。这些药物通常通过针头直接注入静脉。
化疗通常仅在前列腺癌已扩散至前列腺以外的多个部位时使用。化疗可能有助于晚期前列腺癌患者延长生存期。它还可能有助于缓解癌症引起的疼痛和症状。
化疗可与前列腺癌激素治疗联合使用。当激素治疗无效时，化疗也可能有助于治疗晚期前列腺癌。化疗通常不用于早期前列腺癌。
类型
前列腺癌最常用的化疗药物包括：
- 多西他赛（Beizray、Docivyx、Taxotere），通常作为一线治疗方案。研究表明，与其他药物相比，多西他赛能帮助晚期前列腺癌患者获得最长的生存期。
- 卡巴他赛（Jevtana），通常作为多西他赛失效后的二线治疗方案。
多西他赛和卡巴他赛均属于紫杉烷类化疗药物。该类药物源于植物，其作用机制是阻止癌细胞分裂产生新细胞。
其他可能使用的化疗药物：
- 米托蒽醌用于缓解症状并改善生活质量。
- 在多西他赛失效时，含铂化疗可与其他化疗药物联合使用。例如卡铂和顺铂。
目的
对于在体内发生更广泛扩散的晚期前列腺癌，可考虑进行化疗。例如，癌症可能扩散至肝脏、肺部或多处骨骼部位。在前列腺癌激素治疗的基础上加用化疗有助于延长生存期。它还可以缓解疼痛并提高生活质量。在以下情况下可能会进行化疗。
已扩散但仍对激素治疗有反应的前列腺癌
有时，化疗（通常使用多西他赛）可与激素治疗联合使用，用于治疗对雄激素敏感并依赖该激素生长的晚期前列腺癌。这类癌症被称为转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）。
mCSPC 的激素治疗通常涉及雄激素剥夺治疗和某些激素阻断剂，例如阿比特龙（Yonsa、Zytiga）或达罗他胺（Nubeqa）。这种化疗与激素治疗的联合方案可能有助于延长生存期。
已扩散但对激素治疗不再产生反应的前列腺癌
大多数晚期前列腺癌最终对激素治疗的反应性会降低。这意味着，尽管激素治疗能使睾酮水平维持在较低水平，但癌症仍继续生长。这被称为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。
多西他赛是 mCRPC 的一个治疗方案。如果多西他赛不再有效，可以使用卡巴他赛。
mCRPC 的化疗通常与其他疗法联合使用，包括其他化疗药物、激素治疗、免疫治疗、放射性药物和靶向治疗。治疗方案的选择取决于癌症情况以及既往接受过的治疗。还取决于症状、个人偏好以及治疗的潜在副作用。
某些侵袭性前列腺癌类型
化疗药物卡铂和卡巴他赛联合类固醇药物可用于治疗小细胞前列腺癌。这是一种生长速度较快的罕见前列腺癌类型。对于具有特定基因变异的 mCRPC 患者，可使用铂类化疗药物进行治疗。
缓解症状
米托蒽醌是一种获批用于缓解转移性前列腺癌相关症状的化疗药物。它可以通过杀死部分癌细胞来缓解症状。当多西他赛、卡巴他赛或两者均无效时，该药物可能会有所帮助。米托蒽醌不能延长生存期。
风险
常见副作用
前列腺癌化疗药物的常见副作用包括：
- 骨髓抑制。 前列腺癌化疗药物的副作用通常包括感觉非常疲倦、容易瘀伤和更为频繁的感染。这是因为化疗会影响骨髓中快速生长的干细胞。因此，红细胞、白细胞和血小板的数量会减少。
- 神经损伤。 化疗药物还可损害手指和脚趾的神经，称为周围神经病。这可导致手指和脚趾麻木感和麻刺感。多西他赛比卡巴他赛更容易引发周围神经病。
- 过敏反应。 多西他赛和卡巴他赛均可导致过敏反应。偶尔会出现严重的过敏反应。泼尼松等类固醇药物有助于预防这些反应。
- 积液。 多西他赛和卡巴他赛会导致身体出现体液潴留，尤其是在小腿部位。医务人员通常会开具每日服用的类固醇药物来帮助预防这种副作用。
化疗期间可能发生的其他副作用
在靶向快速生长的癌细胞的过程中，化疗药物可能会损伤其他快速生长的正常细胞，例如毛囊和消化道中的细胞。向医护团队咨询有关您将接受的药物副作用的信息。化疗药物可能的副作用包括：
- 恶心。
- 呕吐。
- 腹泻。
- 脱发。
- 指甲改变。
- 食欲不振。
- 发热。
- 口腔溃疡。
- 疼痛。
- 便秘。
其中很多副作用可以预防或治疗。大多数副作用会在治疗结束后消失。
长期及迟发副作用
化疗药物也可能引起在治疗数月或数年后才出现的副作用。迟发副作用因化疗药物而异，但可能包括：
- 肺组织损伤。
- 心脏问题。
- 不孕不育症。
- 肾脏问题。
- 永久性神经损伤。
- 患第二种癌症的风险。米托蒽醌在极少数情况下会在数年后引发白血病。
请咨询医务人员，了解您是否存在出现任何迟发副作用的风险。询问您应注意哪些可能预示问题的体征和症状。
如何进行准备
在开始化疗之前，您可能会与癌症医护团队会面，以讨论适合您情况的治疗方案。医护团队会考虑多种因素，包括：
- 既往接受过的其他癌症治疗。
- 正在使用的抗癌药物。
- 目前出现的任何症状。
- 癌症扩散的部位。
- 体内癌症累及的部位数量。
- 整体健康状况。
- 存在的任何其他严重健康状况及其治疗方法。
- 个人偏好以及对癌症治疗的其他顾虑。
化疗前的准备取决于您将接受的药物以及给药方式。医护团队将提供准备化疗的具体指导。您可能需要：
- 先做检查，确保身体状况可以接受化疗。 通过血液检测来评估肾脏和肝脏功能，以及进行心脏检查来评估心脏健康状况，这些检查有助于医护团队了解您的身体是否适合接受化疗。如果存在担忧因素，您的治疗可能会推迟，或者您可能会改用其他对您更安全的化疗药物和剂量。
- 看牙医。 医护团队可能会建议先看牙医检查牙齿是否有感染迹象。由于某些化疗可能降低人体抗感染的能力，治疗已存在的感染可以降低化疗期间出现并发症的风险。
- 提前为应对副作用做准备。 向医护团队咨询化疗期间及化疗后可能出现的副作用，并做好相应安排。例如，如果化疗导致不孕不育症，您可能希望考虑保存精子以备将来使用。
- 安排好家庭和工作方面的协助。 针对晚期前列腺癌的一个完整化疗疗程可持续长达六个月。大多数患者在化疗期间可以正常工作并进行日常活动。医护团队可以大致告知化疗可能对您的日常活动产生的影响。但很难准确预测您的个人感受。请咨询医护团队，处于您这种情况的大多数患者在治疗后是否需要请假或需要家务方面的协助。了解您具体的化疗时间表，以便您能对工作、照顾孩子、宠物或其他事务做出规划。
- 为首次治疗做好准备。 向医护团队咨询如何为化疗做准备。请朋友或家人开车送您去接受首次治疗。多数患者可自行驾车往返化疗。但首次治疗时，药物可能导致困倦或其他影响驾驶的副作用。
可能出现的情况
医务人员会决定您接受化疗的频率。这取决于您所接受的药物、所患癌症的类型以及每次治疗后身体的恢复情况。
通常，化疗药物是按周期给药的。一个周期是指一段治疗期，随后是一段休息和恢复期。对于前列腺癌，化疗输注通常每三周进行一次。您可能还需要每天服用一种类固醇药物，例如泼尼松。
化疗可以在医务人员的诊室、医院的门诊部或诊所进行。一个化疗疗程可能包含 6 到 10 个周期。
治疗前
治疗前列腺癌的大多数化疗药物通过静脉管给药。在化疗开始前，医务人员可能建议您安装导管、输液港或输液泵之类的装置。通过手术将其置入一根大静脉中，通常是在胸部。可以通过该装置给予化疗药物。
在整个化疗期间，该装置将一直留置此处。这样可以免除每次接受治疗时的扎针。该装置还可用于抽血和支持性治疗，例如补液和抗生素输注。
请咨询医护团队，了解在化疗期间在手部和脚部包裹冰袋的相关事宜。低温可能会使流向手脚部位的化疗药物减少，从而帮助保护这些部位的神经。
医疗程序期间
并非所有化疗疗程都完全相同，但典型的疗程可能按以下顺序进行：
- 抽取血样，用于血细胞计数和其他血液检测。
- 接受简单的体格检查，以测量体温、脉搏和血压。
- 与医护团队会面，查看您的血液检测结果，评估您的整体健康状况。
- 与负责实施化疗的医护团队成员会面。
- 插入静脉管。
- 使用支持性药物以预防副作用，例如恶心、焦虑或炎症。
- 接受化疗药物。这一过程可能持续几个小时。
在接受化疗期间，您可以进行其他安静的活动。许多人会阅读、听音乐或播客，或者看电影或电视节目。
在此期间，医护团队会密切观察您的情况。如果您出现反应或其他副作用，团队成员可以迅速为您提供治疗。
治疗后
在您接受完所有化疗药物后，医护团队通常会：
- 冲洗静脉管并断开输液连接。
- 询问并评估您的感受。医护团队可能会测量血压和其他生命体征。
- 提供有关回家后注意事项的指导说明。
- 确保您已获得所需的任何处方药。
- 安排随访。
- 提供有关如何正确处理体液（如尿液、粪便、呕吐物和精液）的指导说明，因为在接下来的 48 小时内，这些体液中可能含有一些化疗药物。可能只是需要在使用马桶后冲水两次。
有些患者在化疗后感觉良好，可以恢复日程和活动。另一些患者可能会更快地感觉到副作用。至少在最初的几次化疗治疗后，您可能需要安排人开车送您回家，直到您了解自己化疗后的感觉为止。如果您在化疗后注意到任何副作用，请告知医护团队。他们可以帮助您找到缓解症状的方法。
完成化疗后，医护团队将安排随访，以监测您的前列腺特异性抗原（PSA）水平。PSA 是前列腺细胞产生的一种物质。血液中 PSA 水平升高可能是前列腺癌的体征。医护团队还会检查是否存在长期副作用。
结果
化疗无法治愈晚期前列腺癌。不过，它可以：
- 帮助患者延长生命。
- 降低 PSA 水平。
- 延缓癌症生长。
- 通过缓解疼痛等症状来提高生活质量。
医护团队将通过血液检测、扫描以及您的感受来监测您的治疗反应。