外阴癌

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概述

外阴癌是发生于女性生殖器外表面的一类癌症。外阴是围绕尿道和阴道的皮肤区域，包括阴蒂和阴唇。

外阴癌通常在外阴形成肿块或酸痛，常引起瘙痒。虽然外阴癌可发生于任何年龄，但最常见于老年人。

外阴癌治疗通常包括手术切除癌细胞和少量的周围健康组织。有时外阴癌手术需要切除整个外阴。越早诊断出外阴癌，治疗需要大手术的可能性就越小。

症状

外阴癌的体征和症状可以包括：

  • 止不住的瘙痒
  • 疼痛和压痛
  • 非月经期出血
  • 皮肤变化，比如变色或增厚
  • 肿块、疣样肿块或开放性疮（溃疡）

何时就诊

如果您对出现的任何持续症状感到担心，请与初级保健医生或妇科医生约诊。

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病因

外阴癌的病因尚不明确。

一般来说，医生们清楚的是，癌症始于细胞的 DNA 变化（突变）。DNA 包含指示细胞该如何做的指令。而突变会命令细胞快速生长和分裂。其他正常细胞死亡时，突变细胞及其后代可继续存活。积累的细胞可能形成癌性肿瘤，侵入附近的组织并扩散到身体的其他部位。

外阴癌的类型

外阴癌开始的细胞类型可帮助医生计划最有效的治疗方法。外阴癌最常见的类型包括：

  • 外阴鳞状细胞癌。这种癌细胞最先出现在外阴表面的扁平细胞。大多数外阴癌是鳞状细胞癌。
  • 外阴黑色素瘤。这种癌细胞最先出现在外阴皮肤中产生色素的细胞。

风险因素

虽然未知外阴癌的确切病因，但某些因素似乎增加外阴癌风险，这些因素包括：

  • 年龄增长。虽然外阴癌可能在任何年龄发生，但年龄越大，风险越高。平均年龄是 65 岁。
  • 接触人乳头瘤病毒（HPV）。HPV是一种性传播感染，会增加罹患数种癌症（如外阴癌和宫颈癌）的风险。很多性活跃的年轻人都会接触HPV，但是多数感染会自行痊愈。某些人感染后会发生细胞变化，增加患癌风险。
  • 抽烟。抽烟会增加外阴癌风险。
  • 免疫力低下。免疫系统抑制药物用药者患外阴癌的风险增加，例如，这些人接受过器官移植和身患削弱免疫系统的疾病，如人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的人。
  • 外阴癌病史。外阴上皮内瘤变是一种升高外阴癌风险的癌前疾病。多数外阴上皮内瘤变不会发展为癌症，但是少数会转变为侵袭性外阴癌。因此，医生可能建议切除异常细胞部位并让您定期做随访检查。
  • 累及外阴的皮肤状况。硬化性苔藓，导致外阴皮肤变薄、瘙痒，增加患外阴癌的风险。

预防

降低性传播感染的风险

为降低患外阴癌的风险，需降低性传播感染 HPV 的风险：

  • 每次性生活时都要使用避孕套。避孕套能降低您感染 HPV 的风险，但不能完全预防。
  • 接种 HPV 疫苗。儿童和年轻人可以考虑接种 HPV 疫苗，这种疫苗可以抵御被认为是导致大多数外阴癌病例的病毒株。

向医生咨询盆腔检查

询问医生您应该多久进行一次盆腔检查。通过这些检查，医生可以目视检查您的外阴，并手动检查您的内生殖器官是否存在异常。

向医生咨询您患外阴癌和其他盆腔癌症的风险因素，以确定最适合您的筛查计划。

来自妙佑医疗国际员工

在 Mayo Clinic 治疗

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诊断与治疗
Sept. 08, 2022
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  1. Niederhuber JE, et al., eds. Cancer of the cervix, vulva and vagina. In: Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 30, 2020.
  2. AskMayoExpert. Vulvar cancer and vulvar intraepithelial neoplasia (adult). Mayo Clinic; 2019.
  3. Vulvar cancer (squamous cell carcinoma). National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed Sept. 30, 2020.
  4. Genital HPV infection — Fact sheet. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/std/HPV/STDFact-HPV.htm. Accessed Oct. 2, 2020.
  5. Ramirez PT, et al., eds. Vulvar surgery and sentinel node mapping for vulvar cancer. In: Principles of Gynecologic Oncology Surgery. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 30, 2020.
  6. Karam A, et al. Squamous cell carcinoma of the vulva: Staging and surgical treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 30, 2020.
  7. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. July 7, 2020.

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