外阴癌 诊断与治疗
诊断
外阴癌的诊断通常从体格检查和讨论您的健康史开始。可能会使用一种特殊的放大装置来仔细检查该区域。可能会采集组织样本进行实验室检测。
检查外阴
医疗护理专业人员可能会对外阴进行体格检查以查看是否有任何令人担忧的情况。
医疗护理专业人员可能会使用特殊放大仪器仔细观察外阴。这种仪器也被称为阴道镜。该仪器也可以用来观察阴道和宫颈。
活检
活检是一项采集组织样本并在实验室中进行检测的医疗程序。对于外阴癌，活检需要采集皮肤样本。
外阴活检可能会在医疗护理专业人员的诊室进行。使用药物麻木相应区域。医疗护理专业人员可能会使用刀片或圆形切割工具去除部分皮肤。
有时样本是在手术室中取出的。在这类手术过程中，可能会给您施用药物，让您处于类似睡眠状态，从而让您在手术过程中没有意识。
外阴癌分期
如果确诊外阴癌，下一步是确定这种癌症的严重程度（称为分期）。医护团队使用癌症分期检查结果来帮助制定治疗计划。
分期检查可能包括：
- 检查骨盆区域是否有癌症扩散。 医疗护理专业人员可能对骨盆进行更彻底的检查，以寻找癌症扩散的迹象。
- 影像学检查。 胸部、腹部或骨盆图像可以显示癌症是否已扩散到这些区域。检查可能包括 X 线检查、MRI、CT，以及正电子发射体层成像（简称 PET 扫描）。
外阴癌分期为 1 期至 4 期。1 期外阴癌较小且局限于外阴。随着癌症病灶增大或扩散到该区域以外，分期也会变高。4 期外阴癌已经长入骨盆骨骼，或是扩散到身体其他部位。
治疗
外阴癌治疗通常从手术切除癌症开始。其他治疗可能包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫疗法。
医护团队在制定治疗计划时会考虑很多因素。这些因素可能包括您的整体健康状况、癌症类型和分期以及您的偏好。
手术
手术是多数外阴癌的首选治疗方法。用于治疗外阴癌的手术包括：
- 切除癌症及一些健康组织。 切除术需要切除癌变部位和周围的少量健康组织（称为边缘）。切除一部分看似正常的边缘组织有助于确保所有癌细胞均被移除。这项手术也可以被称为局部扩大切除术或根治性切除术。
- 切除部分或整个外阴。 外阴切除是切除外阴的手术。如果是切除部分外阴，称为部分外阴切除。如果是切除整个外阴和下层组织，称为根治性外阴切除。外阴切除可能是较大癌症的一种治疗方案。可能会在术前使用放疗和化疗来缩小癌变部位，从而缩小手术范围。
- 切除少数附近淋巴结。 前哨淋巴结活检用于寻找附近淋巴结中的癌症迹象。这项手术可以识别出最有可能含癌症的淋巴结。会切除此类淋巴结并进行检测。如果没有发现癌症，则癌症就不太可能扩散。对于外阴癌，可以从一个或多个部位切除前哨淋巴结。
- 切除多个淋巴结。 如果癌症已经扩散至淋巴结，可能要切除多个淋巴结，以便降低癌症向身体其他部位扩散的风险。
手术可能会引起并发症，可能包括感染和切口周围愈合问题。切除淋巴结可能导致液体潴留和腿部肿胀，即淋巴水肿。
外阴切除术
外阴癌的治疗可能包括切除外阴的一部分（即部分外阴切除术）。切除整个外阴及其下层组织的手术称为根治性外阴切除。
放疗
放疗利高能量射束来治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放疗时，您躺在治疗床上，一台机器围绕您的身体移动。机器向身体上的精确点位发送放射线。
有时利用放疗在手术前将较大的外阴癌病灶缩小。有时放疗与化疗结合使用。在放疗期间使用低剂量化疗药物可以增强放疗的疗效。
如果在淋巴结中发现癌细胞，则可能会对淋巴结周围区域进行放疗。该治疗能杀死手术后可能残留的任何癌细胞。在这些情况下，放疗有时与化疗结合使用。
化疗
化疗使用强效药物来治疗癌症。现已有许多化疗药物可供选择。多数化疗药物通过静脉给药。有些则是药片形式。
化疗可能用于治疗已经扩散到身体其他部位的外阴癌。
化疗有时和放疗联合使用，用于在手术前将较大的外阴癌缩小。化疗也可能联合放疗来治疗扩散到淋巴结的癌症。
靶向治疗
癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以导致癌细胞死亡。对于外阴癌，靶向治疗可用于治疗晚期外阴癌。
免疫疗法
癌症免疫疗法是一种帮助人体免疫系统杀死癌细胞的药物治疗方法。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。对于外阴癌，免疫疗法可用于治疗晚期外阴癌。
治疗后随访检查
完成外阴癌治疗后，医疗护理专业人员将建议进行定期随访检查，以检查癌症是否复发。甚至治疗成功后，外阴癌也可能复发。医疗护理专业人员将确定适合您的随访检查时间表。通常建议在外阴癌治疗后的最初两年中，每年进行 2 至 4 次检查。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
应对与支持
随着时间的推移，您会找到合适的方法，帮自己应对外阴癌诊断带来的不确定性和担忧。在此之前，以下措施可能有帮助：
充分了解外阴癌的知识，以便对自己的医疗护理做出决策
向医护团队询问您所患癌症的信息，包括检查结果、治疗方案以及预后（如果您想知道）。您对外阴癌了解得越全面，就越能自信地作出治疗决策。
与朋友和家人保持亲密关系
保持牢固的亲密关系可能有助于您应对外阴癌。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮您打理家务。在您感觉自己难以应对癌症带来的压力时，他们还可以给予您情感支持。
找人交谈
寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者，可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会对您有所帮助。
向医护团队咨询您所在地区的互助组。在美国，其他信息来源包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。
不要害怕亲密
对身体变化的自然反应可能是避免亲密关系。尽管可能并不容易，但一定要与伴侣讨论您的感受。您也可能会发现自己或与伴侣一起与治疗师交谈会有所帮助。记住，您可以通过多种方式表达自己的性欲。抚摸、拥抱和爱抚对您和您的伴侣可能变得更加重要。
就诊准备
如果出现任何令您担心的症状，请与常规医生、妇科医生或其他医疗护理专业人员约诊。
如果您被发现患有外阴癌，医疗护理专业人员可能会将您转诊至专门治疗女性生殖系统癌症的医生处。这类医生称为妇科肿瘤科医生。
您最好提前为就诊做准备。以下信息可以帮您做好准备。
您能做些什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，请务必询问是否需要提前做准备，例如限制饮食。
- 写下您目前的症状，包括看似与约诊原因无关的症状。
- 写下重要个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
- 请家人或朋友陪同就诊。 有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
- 写下要向医护团队咨询的问题。
由于向医护团队咨询的时间有限，因此准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度由高而低的顺序列出问题，以免时间不够。对于外阴癌，要咨询的一些基本问题包括：
- 我需要做哪些检查？
- 我是否需要提前为这些检查做好准备？
- 除外阴癌外，这些症状还有其他可能的病因吗？
- 我患的是哪种类型的外阴癌？
- 我的癌症处于哪一期？
- 我适合采用哪些类型的手术方案？
- 各种类型手术的成功率分别是多少？
- 各种类型手术的缺点分别是什么？
- 我需要带造口术袋吗？
- 放疗或化疗怎么样？ 这些方案适合我吗？
- 这些疗法的成功率分别是多少？
- 每种治疗会产生哪些类型的副作用？
- 这些治疗会对我的性欲产生什么影响？
- 接受治疗之后我还能生育孩子吗？
- 我该如何为治疗做准备？
- 您有什么建议措施？
- 复发的几率有多大？
- 我的预后如何？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会做什么
请准备好回答相关问题，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
- 您是否曾被诊断出患有硬化性苔藓？
- 您有过异常的宫颈刮片检查结果吗？
- 您是否曾被诊断出患有 HPV？
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