诊断

诊断外阴癌

用于诊断外阴癌的检查和手术包括:

  • 检查外阴。医生可能会检查患者外阴是否存在异常。
  • 使用特殊放大设备检查外阴。进行阴道镜检查时,医生会用一个类似放大镜的设备仔细检查外阴部位是否存在异常。
  • 取出组织样本进行检测(活检)。为了确定外阴上的一块可疑皮肤区域是否存在癌症,医生可能建议取一块皮肤样本做检测。活检手术中,会对该部位麻醉,并用手术刀或其他专用切割工具取下可疑部位的全部或一部分。

确定癌症的范围

您确诊后,医生将确定癌症的大小和范围(分期)。分期检查可包括:

  • 检查骨盆区域是否有癌症扩散。医生可能对您的骨盆进行更彻底的检查,以寻找癌症扩散的征兆。
  • 影像学检查。胸部或腹部图像可以显示癌症是否已扩散到这些区域。影像学检查可能包括 X 线、计算机断层成像(CT)扫描、磁共振成像(MRI)以及正电子发射断层成像(PET)。

外阴癌的分期由罗马数字表示,范围从 I 到 IV,最低分期表明癌症限于外阴。IV 期视为癌症晚期,此时癌症已扩散到附近的结构,例如膀胱或直肠,或已扩散到身体的其他部位。

治疗

外阴切除术

外阴癌的治疗方法取决于癌症的类型、分期和位置以及您的整体健康状况和偏好。

外科手术

治疗外阴癌的手术包括:

  • 切除癌症和边缘健康组织(切除法)。这项手术也被称作全局部切除或根治性切除术,要求切除癌症病灶和周围的一小部分正常组织。切除医生认为看似正常的边缘组织,有助于确保切除所有的癌细胞。
  • 切除部分或整个外阴(外阴切除术)。如果癌症体积大,可以选择手术切除部分外阴(部分外阴切除术)或整个外阴及其下层组织(根治性外阴切除术)。如果癌症体积大,可以考虑在手术前联合放疗和化疗,以便缩小肿瘤体积,减小手术切除的范围。
  • 切除附近的几个淋巴结(前哨淋巴结活检)。为了确定癌症是否已扩散至淋巴结,外科医生可以行前哨淋巴结活检术。这项手术可以识别出最有可能含癌细胞的淋巴结,并将其切除送检。如果在前哨淋巴结中没有发现癌症,则不太可能在其他淋巴结中发现。
  • 切除多个淋巴结。如果癌症已经扩散至淋巴结,可能要切除多个淋巴结,以便降低癌症向远处扩散的风险。

手术有并发症的风险,例如感染和切口周围无法愈合。切除淋巴结可能导致液体潴留和腿部肿胀,即淋巴水肿。

放射疗法

放射疗法使用高能能量束(例如,X 线和质子)杀死癌细胞。外阴癌的放射治疗通常是由一个机器来实施的,其在您身体周围移动,将辐射定向到您皮肤上的精确点(外部光线辐射)。

放射疗法有时被用来缩小大型外阴癌,以提升手术成功几率。放射疗法有时与化疗结合使用,这会使癌细胞更容易受到辐射。

如果在您的淋巴结中发现癌细胞,医生可能建议对淋巴结周围区域进行放疗,以杀死术后残留的癌细胞。在这些情况下,放射治疗有时与化疗结合使用。

化疗

化疗是一种利用化学物质杀死癌细胞的药物治疗方法。通常经手臂静脉或口腔进行化疗药物给药。

化疗可能用于治疗已经扩散到身体其他部位的晚期外阴癌。

化疗有时和放射疗法联合使用,用来缩小大型外阴癌,使外科手术更容易成功。化疗也可能联合放射线来治疗扩散到淋巴结的癌症。

靶向药物治疗

靶向药物治疗专门针对癌细胞中的特定异常。通过阻止这些异常,靶向药物治疗可以杀死癌细胞。

靶向治疗可能是治疗晚期外阴癌的一种选择。

免疫疗法

免疫疗法是指利用您的免疫系统对抗癌症。癌细胞会产生能帮其隐藏在免疫系统细胞中的蛋白质,因此,您体内的抗病免疫系统可能不会攻击癌症。免疫疗法的作用就是干扰这个过程。

免疫疗法可用于治疗晚期外阴癌。

治疗后随访检查

在完成外阴癌治疗后,您的医生可能建议定期随访检查以寻找癌症复发情况。甚至治疗成功后,外阴癌也可能复发。您的医生会确定适合您的随访检查时间表,不过医生一般会建议,外阴癌治疗后头两年内每年检查两到四次。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

妥善处理与支持

患有外阴癌可能给生活造成挑战。虽然应对外阴癌没有简单的答案,但以下建议可能有所帮助:

  • 学到足够的外阴癌知识,让自己能够做出治疗决定。请医生向您介绍有关您的癌症的基本情况,例如涉及哪些类型的细胞以及您的癌症阶段。另请医生或护士推荐好的信息来源。充分了解您的癌症,以便您自如地提问并安心地与医生讨论有关治疗方案。
  • 找人谈谈自己的感受。在感觉准备好时,请考虑与您信任的人谈谈您面对癌症治疗时的希望和恐惧。可以是您的朋友、家庭成员、您的医生、社会工作者、精神顾问或咨询师。
  • 联系其他癌症幸存者。或者您可能发现和其他的外阴癌患者交谈很有帮助。他们可以告诉您如何解决与您面临的问题类似的问题。询问医生您所在地区的互助小组信息。或联系支持组织,例如美国癌症协会。网上留言板,例如美国癌症协会的癌症幸存者网络提供的留言板,也可以让您与其他的外阴癌患者建立联系。
  • 不要害怕亲密。您对身体变化的自然反应可能是避免亲密关系。尽管可能并不容易,但一定要与伴侣讨论您的感受。您也可能会发现自己或与伴侣一起与治疗师交谈会有所帮助。记住,您可以通过多种方式表达自己的性欲。抚摸、拥抱和爱抚对您和您的伴侣可能变得更加重要。

准备您的预约

您的首次约诊通常由您的主诊医生或妇科医生接诊。如果您的医生或妇科医生怀疑或确诊您有癌症,可能将您转诊给妇科肿瘤医生(专门研究妇科癌症手术的医生)。

由于约诊时间可能很短,而且很难记住所有您想讨论的内容,因此最好提前做好准备。以下建议可以帮助您做好准备,并了解医生可能做什么。

您能做些什么

  • 了解就诊前的限制,例如限制就诊前的饮食。
  • 写下正出现的任何症状,包括可能看似与您安排预约就诊的原因无关的任何症状。
  • 写下关键的个人信息,包括您生活中的任何近期变化或压力。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 请亲属或朋友陪同,以便帮您记住医生提供的信息。
  • 写下要向医生咨询的问题。

由于就诊时间有限,故准备问题清单会有助于充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题,以免时间不够。对于外阴癌,要咨询的一些基本问题包括:

  • 我需要做哪些检查?
  • 我是否需要提前为这些测试做任何准备?
  • 除了外阴癌,这些症状还有其他可能的原因吗?
  • 我患的是哪种类型的外阴癌?
  • 我的癌症处于哪一阶段?
  • 可以采用哪些类型的手术方案?
  • 各种类型手术的成功率分别是多少?
  • 各种手术的弊端分别是什么?
  • 我需要带造口术袋吗?
  • 那放疗和化疗呢?这些手术方案适合我吗?
  • 这些疗法的成功率分别是多少?
  • 每种疗法可能会产生哪些类型的副作用?
  • 这些治疗会对我的性特征产生什么影响?
  • 接受治疗之后我还能要孩子吗?
  • 我该如何为治疗做准备?
  • 您有什么建议措施?
  • 复发的几率有多大?
  • 我的预后如何?

除了事先准备好的问题外,如果想到其他问题,您也可以随时询问医生。

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题。医生可能会问的一些问题包括:

  • 您最开始留意到这些症状是什么时候?
  • 这些症状多久出现一次?
  • 您的症状有多严重?
  • 有什么可以改善您的症状?
  • 在何种情况下症状会加重?
  • 您是否曾被确诊为硬化性苔藓?
  • 您的巴氏涂片试验有过异常吗?
  • 您是否曾被诊断为 HPV

在 Mayo Clinic 治疗

Sept. 08, 2022

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