诊断

医生首先会记录您的病史和对您进行体检。医生可能让您接受下列一项或多项诊断性检查和操作,以排除其他类似血管炎的疾病或者诊断血管炎。检查和操作可能包括:

  • 血液检查。这些检查查找炎症体征,如高水平 C 反应蛋白。全血细胞计数可以说明您是否有足够的红细胞。查找某些抗体的血液检查(抗中性粒细胞胞浆抗体试验)可以帮助诊断血管炎。
  • 尿液检查。这些检查可表明您的尿液中是否含有红细胞或是否蛋白质过多,这可能是身体出现问题的信号。
  • 影像学检查。无创影像学技术可以帮助确定哪些血管和器官受累。这些技术还可以帮助医生监测您是否对治疗有反应。血管炎的影像学检查可能包括 X 线检查、超声波、计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)和正电子发射断层成像(MRI)。
  • 血管 X 线检查(血管造影术)。在血管造影过程中,会向大动脉或静脉插入一根类似于细吸管的软导管。然后向导管注入专用染料(造影剂),并在染料灌充动脉或静脉时进行 X 线检查。随即可在 X 线结果上看到您的血管轮廓。
  • 活检。这是一种手术操作,医生会从您身体的受影响部位取出一小份组织样本。然后,医生会检查此组织是否出现血管炎体征。

治疗

治疗注重通过药物控制炎症,并治疗触发血管炎的基础疾病。血管炎患者可能会经历两个治疗阶段 — 首先是中止发炎,然后是预防复发(维持治疗)。

这两个阶段都涉及处方药。您需要使用哪些药物以及使用多久,取决于血管炎的类型、累及的器官以及疾病的严重程度。

有些患者最初治疗成功,但随后又复发。而有些患者的血管炎可能永远都无法完全消失,因此需要持续治疗。

药物治疗

您的医生可能开皮质类固醇药物,例如泼尼松或甲泼尼龙(美卓乐),以帮助控制炎症。皮质类固醇的副作用可能很严重,尤其是若长时间使用。可能的副作用包括体重增长、糖尿病和骨骼变薄(骨质疏松症)。如果长期(维持)治疗需要皮质类固醇,则医生可能给您开最低剂量。

除了皮质类固醇之外,医生还可能开一些其他药物以控制炎症,从而使皮质类固醇的剂量可以迅速减少。这些药物有时被称为类固醇减量制剂,可能包括甲氨蝶呤 (Trexall)、硫唑嘌呤(Imuran、 Azasan)、霉酚酸酯 (Cellcept) 或环磷酰胺。

您需要的特定药物取决于血管炎的类型和严重程度、涉及的器官以及您的其他任何健康问题。根据您的血管炎类型,可能会建议使用生物疗法,如利妥昔单抗(Rituxan)或托珠单抗(Actemra)。

手术

有时血管炎会造成血管壁内形成球样膨出物(动脉瘤)。这种膨出物可能需要手术治疗。阻塞的动脉也可能需要手术治疗。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

妥善处理与支持

血管炎患者面临的最大挑战之一可能是应对药物的副作用。以下建议可能会有所帮助:

  • 了解您的病症。尽可能了解有关血管炎及其治疗的信息。了解您使用的药物可能产生的副作用,并将所有健康变化告知医生。
  • 遵循治疗计划。您的治疗计划可能包括定期就诊、接受更多检测和血压检查。
  • 选择健康饮食。健康饮食有助于预防药物可能引起的问题,如骨质疏松、高血压和糖尿病。选择注重新鲜水果和蔬菜、全谷类、低脂奶制品、瘦肉和鱼的饮食。如果您正在服用皮质类固醇药物,询问医生您是否需要服用维生素 D 或钙补充剂。
  • 定期接种疫苗。及时接种疫苗(如流感和感染性肺炎疫苗)有助于预防药物可能引起的问题,例如感染。向医生咨询疫苗接种。
  • 每周多天坚持运动。经常进行有氧运动(如行走)有助于预防可能与服用皮质类固醇有关的骨量丢失、高血压和糖尿病,也有益于您的心脏和肺。此外,许多人还发现运动可以改善情绪并提升整体幸福感。如果您没有运动习惯,请慢慢开始并逐渐加强运动。医生可以帮助您制定适当的运动计划。
  • 获得强有力的支持。家人和朋友可以帮您应对这种疾病。如果您认为与其他血管炎患者交谈对您有帮助,请询问医护团队的成员怎样联系互助组。

准备您的预约

如果您担心您的体征或症状,请到初级保健医生处就医。如果医生怀疑您有血管炎,则可能会将您转诊给在治疗这种疾病方面拥有相关经验的关节和肌肉专科医生(风湿病专科医生)。您也可以从多学科的方法中受益。您要看什么专家取决于疾病类型及其严重程度。

治疗血管炎的专科医生包括:

  • 关节和结缔组织医生(风湿科医生)
  • 大脑和神经系统医生(神经科医生)
  • 眼科医生
  • 心脏科医生
  • 传染病医生
  • 肾病医生
  • 肺病医生
  • 皮肤科医生
  • 泌尿和泌尿生殖系统医生(泌尿科医生)

您能做些什么

由于就诊时间可能很短,而且通常会涉及到很多方面,因此最好为就诊做好准备。请尝试:

  • 了解任何就诊前的限制。约诊时,询问是否需要提前做准备,比如限制饮食。
  • 列出您目前的症状,包括看似与您预约就诊原因无关的任何症状。
  • 列出关键的个人医疗信息,包括近期的其他健康问题或主要压力,以及您服用的所有药物、维生素和补充剂。
  • 考虑带上家人或朋友陪您就诊。陪同的亲友可以帮您记住医生告知的信息。
  • 列出您想询问医生的问题

对于血管炎,要咨询的一些基本问题包括:

  • 我患有哪种类型的血管炎?
  • 我的血管炎是什么原因引起的?
  • 我将需要做更多检查吗?
  • 我的血管炎属于急性还是慢性?
  • 我的血管炎会自行消失吗?
  • 我的血管炎严重吗?
  • 血管炎有对我身体中的哪个部位造成严重损伤吗?
  • 我的血管炎能治好吗?
  • 我有哪些治疗方案选择?
  • 每种治疗方法有哪些益处和风险?
  • 您觉得是否有最适合我的治疗方法?
  • 治疗会持续多长时间?
  • 我还有另一种疾病。我怎样才能同时管理好这些疾病?
  • 我是否应该看专科医生?
  • 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料?您推荐哪些网站?

医生可能做些什么

您的医生可能会问:

  • 您第一次出现症状是在什么时候?
  • 您的症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 是否有任何因素看似能缓解您的症状?
  • 有没有任何因素会加重您的症状?
Nov. 24, 2020
  1. Vasculitis. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/vasculitis. Accessed Oct. 6, 2020.
  2. Ferri FF. Vasculitis, systemic. In: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 6, 2020.
  3. Merkel PA. Overview of and approach to the vasculitides in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 6, 2020.
  4. Vasculitis. American College of Rheumatology. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Vasculitis. Accessed Oct. 6, 2020.
  5. Merkel PA. Overview of the management of vasculitis in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 6, 2020.
  6. Goldman L, et al., eds. The systemic vasculitides. In: Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 6, 2020.

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