诊断
诊断要从病史和体格检查入手。您可能要接受一项或多项检查和医疗程序。这样可以诊断血管炎或排除会引发某些相同症状的其他病症。检查和医疗程序可能包括:
- 血液检测。 这些检查可查找炎症体征,如高水平 C 反应蛋白。全血细胞计数可以说明您是否有足够的红细胞。抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)检测等其他血液检测可检出特定抗体,会有助于诊断血管炎。
- 影像学检查。 影像学检查可显示哪些血管和器官受累。也可以帮助医疗护理专业人员了解治疗效果。针对血管炎的影像学检查包括 X 线检查、超声检查、CT 扫描、MRI 和正电子发射体层成像(PET)扫描。
- 血管 X 线检查。 在这项医疗程序(即血管造影术)中,会将一根类似于细吸管的软导管插入大动脉或静脉。将专用造影剂注入导管。当造影剂充满动脉或静脉时,进行 X 线检查。X 线检查可显示血管轮廓。
- 活检。 这是一种外科类手术,医疗护理专业人员会从身体患处取一小块组织样本,然后检测该组织是否有血管炎体征。
治疗
治疗是为了控制肿胀和刺激(即炎症)。也为了管理可能导致血管炎的病症。
大多数类型的血管炎会再次出现 (即复发)。因此,在症状消退后,医疗护理专业人员可能需要对您进行长期随访。
药物治疗
泼尼松(Rayos)等皮质类固醇药物是最常用于控制血管炎炎症的一类处方药。
皮质类固醇会产生严重的副作用,服用时间越长,副作用可能越严重。副作用可能包括体重增长、糖尿病和骨骼脆弱。如果需要长期使用皮质类固醇,请使用最低有效剂量。
除皮质类固醇外,医疗护理专业人员可能加入其他药物以控制炎症。这样就可以更快速地降低皮质类固醇剂量。所用药物取决于血管炎的类型。药物可能包括甲氨蝶呤(Trexall)、硫唑嘌呤(依木兰、Azasan)、霉酚酸酯(CellCept)、环磷酰胺(Cytoxan)、托珠单抗(雅美罗)或利妥昔单抗(Rituxan)。
您所需的药物取决于所患血管炎的类型、严重程度、受累器官以及您出现的其他任何健康问题。
手术
有时血管炎会造成血管壁内形成球样的膨出物。即动脉瘤。这类膨出物可能需要手术治疗,以降低其破裂风险。阻塞的动脉可能也需要手术治疗,从而恢复受累区域的血液流动。
妥善处理与支持
患者生活中最棘手的一件事情就是应对所服血管炎治疗药物的副作用。以下有些建议可能有所帮助:
准备您的预约
如果出现令人担忧的症状,请与主要医疗护理专业人员约诊。对于血管炎,您可能需要前往专科医生处就诊。可能包括以下医生:
- 专攻关节、肌肉和自身免疫性疾病的风湿病科医生。
- 专攻脑和神经系统疾病的神经内科医生。
- 专攻眼部疾病的眼科医生。
- 专攻心脏疾病的心脏科医生。
- 专攻肾脏疾病的肾脏科医生。
- 专攻肺部疾病的肺科医生。
- 专攻皮肤疾病的皮肤科医生。
- 专攻尿路和泌尿生殖系统疾病的泌尿科医生。
- 专攻耳部和鼻窦疾病的耳鼻喉科医生。
您能做些什么
为就诊做好准备:
- 了解就诊之前的准备工作。 约诊时,询问是否需要提前做准备,比如限制饮食。
- 发送检查信息。 如果您要前往专科医生处就诊,请在约诊前让主要医疗护理专业人员发送您的影像学检查和活检结果。
- 列出所有症状和发作时间。
- 列出关键个人用药信息, 包括您的其他近期健康问题或重大压力。列出您服用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量。
- 请家人或朋友陪同就诊。 陪同者可以帮您记住获取的信息。
- 列出要向医疗护理团队咨询的问题。
对于血管炎,需要咨询的一些基本问题包括:
- 我患有哪种类型的血管炎?
- 我的血管炎是什么原因引起的?
- 血管炎是否会自行消退,或是否有治愈方法?
- 我是否应该咨询专科医生?
- 我有哪些治疗选择?
- 我还有其他医疗状况。如何才能同时管理好这些状况?
- 有没有可以带走的小册子或其他印刷材料? 您推荐哪些网站?
医生可能做些什么
医疗护理专业人员可能会询问:
- 您的症状是一直存在,还是偶尔出现?
- 您的症状有多严重?
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状?
- 有没有什么因素似乎会令您的症状加重?