概述

血管性痴呆是一个通用术语,指的是由于脑部血流供给问题导致大脑损伤,继而引起推理、计划、判断、记忆和其他思维过程发生障碍。

如果卒中阻塞大脑中的动脉,可能导致血管性痴呆的出现;但卒中并不总会导致血管性痴呆。卒中是否影响您的思维和推理能力取决于您卒中的严重程度和发病部位。血管性痴呆也可能由其他损坏血管和减缓血液循环的病症引起,这些病症会阻断大脑正常工作所必需的氧气和营养物质供给。

增加您患心脏病和卒中的风险因素,包括糖尿病、高血压、高胆固醇和吸烟,也会增加您患血管性痴呆的风险。控制这些因素可能有助于降低患血管性痴呆的几率。

症状

血管性痴呆的症状各不相同,具体取决于大脑中血流受损的部位。其症状通常与其他类型的痴呆症状相似,尤其是阿尔茨海默病痴呆。但与阿尔茨海默病不同的是,血管性痴呆最明显的症状往往与思考和解决问题的速度有关,而不是记忆丧失。

血管性痴呆的体征和症状包括:

  • 意识模糊
  • 难以集中注意力
  • 理清思维或行动的能力减弱
  • 分析情况以及制定和与他人沟通有效计划的能力下降
  • 思维缓慢
  • 缺乏组织性
  • 难以就后续行动作出决策
  • 出现记忆问题
  • 焦躁不安
  • 步态不稳
  • 突然或频繁尿急或排尿不受控制
  • 抑郁或情感淡漠

血管性痴呆的症状在卒中后突然发生时最为明显。如果您的思维和推理变化似乎明显与卒中有关,这种疾病有时会被称为卒中后痴呆。

在发生一系列卒中或小卒中后,有时会出现血管性痴呆症状的典型模式。与阿尔茨海默病痴呆典型的稳定逐步衰退不同,血管性痴呆会导致思维过程发生明显变化,即与先前的功能水平相比显著下降。

但血管性痴呆也可能像阿尔茨海默病痴呆一样,呈现渐进式发展。更有甚者,血管疾病和阿尔茨海默病往往会同时发生。

研究表明,很多患有痴呆症并且存在脑血管病的人也患有阿尔茨海默病。

病因

血管性痴呆是由损害脑部血管的状况导致,会降低血管向脑部提供有效执行思维过程所需营养和氧气的能力。

可能导致血管性痴呆的常见疾病包括:

  • 卒中(梗塞)阻塞脑动脉。阻塞脑动脉的卒中通常会引起一系列症状,包括血管性痴呆。但是,有些卒中不会引起任何明显的症状。这些无症状的卒中仍然会增加痴呆症的风险。

    对于无症状的卒中和症状明显的卒中,随着时间的推移,发生卒中的次数增加,血管性痴呆的风险也会增加。一类涉及多种卒中的血管性痴呆称为多发梗死性痴呆。

  • 脑出血。原因通常是高血压使血管变弱,导致出血,血液进入脑部造成损伤,或者是随着年龄增大,小血管中蛋白质积聚,使小血管变弱(脑淀粉样血管病)
  • 脑血管狭窄或长期受损。导致脑血管狭窄或长期受损的状况也可能会导致血管性痴呆。这些状况包括增龄性磨损、高血压、血管异常老化(动脉粥样硬化)、糖尿病

风险因素

通常,导致血管性痴呆的风险因素与导致心脏病和卒中的风险因素相同。导致血管性痴呆的风险因素包括:

  • 年龄增长。随着年龄的增长,您患血管性痴呆的风险会增加。这种疾病在 65 岁之前很少见,而到了 90 多岁,风险就会大大增加。
  • 心脏病发作、卒中或小卒中病史。如果您有心脏病发作史,则您脑部血管出现问题的风险可能会增加。卒中或小卒中(短暂性脑缺血发作)引起的脑损伤可能会增加您患痴呆症的风险。
  • 血管异常老化(动脉粥样硬化)。当胆固醇和其他物质(斑块)在动脉中沉积并使血管变窄时,就会出现血管异常老化(动脉粥样硬化)。动脉粥样硬化会减少滋养大脑的血流,从而增加您患血管性痴呆的风险。
  • 高胆固醇。低密度脂蛋白(LDL)(即“坏”胆固醇)水平升高与患血管性痴呆的风险增加相关。
  • 高血压。当血压过高时,它会对身体包括大脑在内的身体各处的血管施加额外的压力。这会增加患脑部血管疾病的风险。
  • 糖尿病。高血糖会损害全身的血管。大脑血管受损会增加发生卒中和血管性痴呆的风险。
  • 抽烟。抽烟会直接损害您的血管,增加您患动脉粥样硬化和其他循环系统疾病(包括血管性痴呆)的风险。
  • 肥胖症。众所周知,超重是导致血管疾病的风险因素,因此,超重可能会增加您患血管性痴呆的风险。
  • 房颤。在这种异常心律下,您的心脏上腔开始快速不规则跳动,与您的心脏下腔不协调。房颤会增加发生卒中的风险,因为它会导致心脏内形成血栓,而血栓会脱落并进入大脑血管。

预防

大脑血管的健康与心脏的整体健康密切相关。采取以下措施保持心脏健康也有助于降低患血管性痴呆症的风险:

  • 保持健康的血压。将血压保持在正常范围可能有助于预防血管性痴呆和阿尔茨海默病。
  • 预防或控制糖尿病。通过饮食和运动避免 2 型糖尿病是另一种降低患痴呆风险的可能方法。如果您已经患有糖尿病,控制血糖水平可能有助于保护您的脑血管免受损伤。
  • 戒烟。抽烟会损害您身体各处的血管。
  • 体育锻炼。有规律的身体活动应该是每个人健康计划的关键部分。除了所有其他好处外,运动还可以帮助您避免血管性痴呆。
  • 控制胆固醇。健康、低脂饮食和降胆固醇药物(如果您需要的话)可能会降低患会导致血管性痴呆的卒中和心脏病发作的风险,这可能是通过减少大脑动脉内的斑块沉积量来实现的。

July 29, 2021
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