伤寒

伤寒也称肠热病，由沙门氏菌所引起。伤寒极少发生在几乎无人携带该细菌的地区。在水经过杀菌处理和人体排泄物受到管理的地区，伤寒也极少发生。伤寒在美国很少见。病例最多或经常爆发病情的地方是非洲和南亚。在伤寒较为常见的地方，该病是一种严重的健康威胁，尤其是对儿童而言。

含有细菌的食物和水源可能导致伤寒。与携带沙门氏菌的人密切接触也可能感染伤寒。症状包括：

• 高烧。
• 头痛。
• 胃疼。
• 便秘或腹泻。

大多数伤寒患者在开始杀菌治疗（称为抗生素）后一周左右会感觉好转。但如果不加以治疗，也有小概率死于伤寒并发症。接种伤寒疫苗可提供部分保护作用，但疫苗无法预防由其他沙门氏菌菌株引起的所有疾病。疫苗可帮助降低患伤寒的风险。

症状可能慢慢开始，常常在接触细菌后 1 到 3 周出现。

早期疾病

早期症状包括：

• 开始时是低热，但一天中体温逐渐升高，最高可达 104℉（40℃）。
• 寒战。
• 头痛。
• 虚弱和疲劳。
• 肌肉酸痛。
• 胃疼。
• 腹泻或便秘。
• 皮疹。

患者还可能出现咳嗽、食欲不振和出汗。

后期疾病

症状开始数周后，疾病可能导致肠道问题。患者可能出现：

• 胃疼。
• 严重腹胀。
• 脓毒症（因肠道细菌扩散到全身而引起的一种感染）。

在极严重情况下，患者可能：

• 意识模糊。
• 无法注意到周围的任何事物。
• 无法对周围世界作出反应。

这些是危及生命的并发症。

有些患者的症状可能会在退烧后几周内复发。

如果您认为自己可能患有伤寒，请立即就医。

如果您在出国旅游期间生病，要清楚应该打电话给谁获取医务人员名单。对一些人来说，可能是距离最近的大使馆或领事馆。

如果您在回家后出现症状，可以考虑到专门从事国际旅游医学或传染病诊疗的医务人员处就诊。这可能有助于更快地诊断和治疗伤寒。

肠道沙门氏菌血清型伤寒杆菌菌株会引起伤寒。沙门氏菌的其他菌株会引起一种与之类似的疾病，叫做副伤寒。

人们往往在经常暴发该病的地区感染这种细菌。细菌通过携带者的粪便和尿液排出体外。如果上完厕所后没有仔细洗手，细菌可能从手上转移到物体或其他人身上。

这种细菌也可以通过细菌携带者传播。细菌可以扩散到未经烹饪的食物上，比如没有去皮的生水果。在水没有经过杀菌处理的地区，您可能从水源中感染这种细菌，比如饮用水，使用未经处理的水制冰，或者喝未经高温消毒的牛奶或果汁。

伤寒携带者

即使经过抗生素治疗，少数伤寒康复者体内也会存留有细菌。这些人称为长期携带者。他们不再表现出该疾病的症状，但仍然可以通过粪便传播细菌。

伤寒是一种严重的全球性威胁，每年有数百万人受到影响。病例数量最多或经常爆发的地区是非洲和南亚。但是全球范围内都有病例，通常是由于往返于上述地区的旅客。

如果您生活在伤寒很少见的国家，以下情况会导致患伤寒的风险升高：

• 在有伤寒的地区工作或旅行，尤其是去走亲访友时。在拜访亲友时，可能会有更大的社会压力去吃喝较高风险的食物。
• 作为临床微生物学家处理肠道沙门氏菌血清型伤寒杆菌。
• 与已经感染或最近感染伤寒的人有过密切接触。

肠道受损

伤寒的并发症包括肠道损伤和出血。伤寒还会导致小肠或大肠壁细胞凋亡，致使肠道内容物漏入到体内，引起严重的胃疼、呕吐和全身感染（脓毒症）。

肠道损伤会在疾病的后期出现。这些危及生命的并发症需要立即就医。

其他可能的并发症包括：

• 心肌发炎（称为心肌炎）。
• 心内膜和瓣膜发炎（心内膜炎）。
• 主要血管感染（细菌性动脉瘤）。
• 肺炎。
• 胰腺发炎（胰腺炎）。
• 肾脏或膀胱感染。
• 大脑和脊髓周围的覆膜和液体感染和发炎（脑膜炎）。
• 精神方面问题，如谵妄、幻觉和偏执性精神病。

人们可通过接种疫苗来预防伤寒。如果您生活在伤寒高发区，这是一种可选方法。如果您准备前往伤寒感染风险较高的地区，也可选择这种方法。

在伤寒高发地区，使用经过处理的水有助于避免接触到肠道沙门氏菌血清型伤寒杆菌。管理好人类排泄物也有助于让人避免接触细菌。准备和提供食物的人需要认真洗手，这也很重要。

疫苗

美国有两种疫苗可用于 2 岁及以上的人群。

• 一种疫苗在旅行前至少一周进行单次注射。
• 另一种则需要口服四粒胶囊，每隔一天服一粒。

随着时间的推移，这些疫苗的有效性会逐渐减弱。因此，需要重复进行免疫接种。

由于疫苗无法提供全面的保护，当您前往高风险地区旅行时，请遵循以下准则：

• 洗手。经常用热肥皂水洗手是控制感染的最好方法。饭前或准备食材前以及便后都应洗手。没有肥皂和水时，可以使用含酒精的洗手液。
• 避免饮用未经处理的水。在伤寒流行的地区，被污染的饮用水是需要注意的问题。因此，请饮用瓶装水或罐装、瓶装碳酸饮料、葡萄酒和啤酒。碳酸瓶装水比非碳酸瓶装水更安全。要求饮品中不加冰。使用瓶装水刷牙，淋浴时小心不要吞咽水。
• 不要生食水果和蔬菜。由于未经烹煮的农产品可能用受污染的水清洗过，请避免食用不能削皮的水果或蔬菜，特别是生菜。为了确保安全，您最好避免食用未经烹煮的食物。
• 选择热食。避免食用在室温下储存或盛放的食物。新鲜制作的热气腾腾的食物可能比未经烹煮的食物风险更低。
• 了解就医信息。了解您所访问地区的医疗服务。随身携带一份包括医疗服务提供者的姓名、地址和电话号码的清单。

防止传染他人

如果您正在从伤寒中恢复，以下措施可以帮助确保他人的安全：

• 服用抗生素。按照医务人员的指示服用抗生素，并确保服完处方中所开的全部药物。
• 经常洗手。这是为了防止传染他人，您可以做的最重要的一件事情。用热肥皂水彻底搓洗至少 30 秒，尤其是在饭前便后。
• 避免处理食物。在医务人员告知您不再具有传染性之前，避免为别人准备食物。如果您需要处理食物，您可能需要进行检测，以证明您不再会散播伤寒菌。如果您从事医疗保健方面的工作，您可能也需要证明自己不会散播该细菌。