沙眼 症状与病因
概述
沙眼是由沙眼衣原体细菌引发的传染性眼部感染。其可通过接触眼、鼻、咽喉分泌物传播，也可通过共用毛巾、眼部化妆品等被污染物品传播。
沙眼早期症状包括眼睛刺激、眼睑肿胀以及眼部分泌物。若不治疗，沙眼可能导致失明。它是全球范围内可预防的主要致盲病因，
沙眼主要流行于清洁水源匮乏、医疗资源有限的偏远地区。包括非洲、亚洲、拉丁美洲、中东以及环太平洋部分区域。5 岁以下儿童感染率可高达 60%。大龄儿童与成年人免疫力更强、卫生条件更好，感染概率相对较低。
早期治疗可以避免发生严重并发症。
症状
沙眼的症状通常双眼均受累，可能包括：
- 眼球和眼睑出现轻微的瘙痒和刺激感。
- 眼部分泌物含有黏液或脓液。
- 眼睑肿胀。
- 对光敏感。
- 眼睛疼痛。
- 眼睛发红。
- 视力丧失。
幼儿感染风险尤其高。但该病进展缓慢，更严重的症状可能直至成年才会出现。
世界卫生组织（WHO）将沙眼的病程划分为五个阶段：
- 滤泡性炎症。 感染早期，上眼睑内侧会出现被称为滤泡的细小隆起。这类滤泡由白细胞聚集形成，需要借助放大设备才能观察到。
- 重度炎症。 该阶段眼部传染性极强，眼睛出现发红、肿胀以及刺激不适，上眼睑表现尤为明显。
- 眼睑瘢痕形成。 反复感染会造成眼睑内侧产生瘢痕。仔细观察可见白色条索样改变。眼睑形态发生畸变，可出现眼睑内翻。
- 睫毛向内倒生，即倒睫。 随着瘢痕持续加重，睫毛向内生长，摩擦眼球表面，造成眼球划伤和疼痛感。
- 角膜混浊。 倒睫带来的持续刺激与摩擦，会造成眼球前部透明的角膜变得混浊，进而损害视力。
沙眼的所有体征在上眼睑的表现均重于下眼睑。如果不予治疗，儿童期开始出现的沙眼会迁延至成年期。
何时就医
如果您或孩子出现眼睛瘙痒、眼部刺激感或者眼部分泌物增多，请联系医务人员；若您居住在沙眼流行地区或近期去过该类地区，则尤其需要注意。沙眼是一种传染病。及早治疗有助于防止严重感染。
病因
沙眼由沙眼衣原体的特定亚型引发，该细菌同样可以导致性传播疾病衣原体感染。
沙眼通过接触感染者眼睛或鼻子的分泌物传播。手部、衣物、毛巾以及昆虫均可造成沙眼传播。在发展中国家/地区，嗜眼蝇也会传播该传染病。
风险因素
增加患上沙眼风险的因素包括：
- 拥挤的生活条件。 生活在密切接触环境中的人群传播感染的风险更大。
- 卫生条件差。 卫生条件差、水资源匮乏、个人卫生不足（例如面部或手部不洁），会助长该疾病传播。
- 年龄。 在这种疾病活跃的地区，沙眼最常见于 4 至 6 岁的儿童。
- 性别。 在部分地区，女性患病风险是男性的 2 至 6 倍。这可能是因为女性更多接触作为主要传染源的儿童。
- 苍蝇。 生活在蝇虫肆虐地区的人们可能更容易受到感染。
并发症
单次沙眼衣原体感染，如果早期发现，使用抗生素即可轻松治愈。反复感染则会引发以下并发症：
- 内眼睑瘢痕形成。
- 眼睑问题，例如眼睑内翻（睑内翻），或睫毛向内生长（倒睫）。上述两种情况均会擦伤角膜。
- 角膜瘢痕形成或角膜混浊。
- 部分或完全失明。
预防
如果您曾使用抗生素或手术治疗沙眼，那么再次感染始终是一个问题。为保护您本人以及他人的安全，请务必让与您共同居住的家属或其他同住人员接受沙眼筛查，必要时进行沙眼治疗。
沙眼在全球均可发病，在非洲、亚洲、拉丁美洲、中东以及环太平洋部分地区更为高发。身处沙眼流行地区时，请格外注重良好卫生习惯，有助于预防感染。
良好的卫生习惯包括：
- 洗脸洗手。 保持面部和手部清洁可能有助于打破再次感染的循环。
- 苍蝇控制。 减少苍蝇数量会有助于消除传播源。
- 合理的排泄物处理。 对动物和人类的排泄物进行合理的处理可以减少苍蝇的繁殖地。
- 改善供水。 附近有淡水源有助于改善卫生状况。
目前尚无沙眼疫苗，但是可以进行预防。世界卫生组织制定了名为 SAFE 的沙眼防控策略。SAFE 包含以下内容：
- 治疗晚期沙眼的外科手术（Surgery）。
- 治疗和预防感染的抗生素（Antibiotics）。
- 面部（Facial）清洁。
- 环境（Environmental）改善，特别是在水、卫生和苍蝇控制方面。
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