蛛网膜下腔出血

诊断

为了诊断蛛网膜下腔出血，医务人员可能建议：

• CT 扫描。这种影像学检查可以检测脑出血。虽然在操作正确的情况下 CT 扫描是一项非常有效的检查，但如果您的红细胞计数较低（贫血），并且在出血时只有少量失血，扫描可能无法发现出血。医生可能注射造影剂，以更详细地查看您的血管（CT 血管造影）。
• MRI。这种影像学检查也可以检测脑出血。医务人员可能将染色剂注射到血管中，以更详细地查看动脉和静脉（MR 血管造影），并突出显示血流。在 CT 扫描未显示出蛛网膜下腔出血迹象的极少数情况下，这种方法可能显示出相关迹象。
• 脑血管造影。医务人员将一根细长管（导管）插入动脉并穿行至大脑。然后，将染色剂注入脑部血管，以让它们显示在 X 线影像中。医务人员可能建议进行脑血管造影，以获得更详细的图像。如果怀疑是蛛网膜下腔出血，但原因不明确或其他影像学检查未检出，他们也可能建议进行该项检查。如果第一次未显示出动脉瘤，但医务人员认为很可能存在动脉瘤，您可能需要进行第二次脑血管造影。

在一些动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例中，初始影像学检查可能无法发现出血。如果首次 CT 扫描检查未显示出血，医生可能建议进行腰椎穿刺。腰椎穿刺是将针头插入下背部，以抽取少量脑脊液（大脑和脊髓周围的液体）。然后检查这些液体中是否有血液，有则可能意味着您存在蛛网膜下腔出血。

治疗

治疗的重点是稳定病情，治疗动脉瘤（如有），并预防并发症。

医务人员会检查您的呼吸、血压和血流。

如果出血是由脑动脉瘤破裂引起，医务人员可能会建议：

• 外科手术。外科医生在头皮上开一个切口，并找到脑动脉瘤。在动脉瘤上放置金属夹，以阻止血液流向动脉瘤。
• 血管内栓塞术。外科医生将导管插入一根动脉中，然后将其引导至大脑中。引导可脱铂丝弹簧圈穿过导管，将其置于动脉瘤中。弹簧圈会填塞动脉瘤，减少流入动脉瘤囊的血液并使血液凝结。已经开发出了各种类型的弹簧圈用于治疗各种动脉瘤。
• 其他血管内治疗。某些动脉瘤可采用血管内栓塞治疗，这种治疗方法使用较新的技术，例如支架辅助或球囊辅助的弹簧圈或血流导向装置。

由于您可能会再次出血，大脑血流不畅，血液中的钠等盐含量偏低，脑内积液过多，或者血糖偏高或偏低，因此务必要预防并发症。药物尼莫地平（Nymalize）已被证明可以减少蛛网膜下腔出血后的脑部循环问题。

脑血管迟发性痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后常见的一种并发症。如果血流量因此下降到一定水平以下，就会导致卒中。当发生脑血管迟发性痉挛时，可以静脉注射药物提高血压或使用药物扩张大脑血管，以防止卒中。

另一种常见的并发症是脑积水，也就是液体在脑腔隙中的积聚。脑积水可以通过在头部（脑室造口导管）或下背部（腰椎引流管）插入引流管来治疗。

有时，需要重复这些医疗程序。您需要到医务人员那里定期复诊，以观察是否有任何变化。您还可能需要物理、作业和言语治疗。

临床试验

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