皮肤鳞状细胞癌

症状与病因

皮肤鳞状细胞癌最开始以皮肤细胞生长物出现。它起源于被称为鳞状细胞的细胞。鳞状细胞构成皮肤的中层和外层。鳞状细胞癌是一种常见的皮肤癌。

皮肤鳞状细胞癌通常不会危及生命。但是，如果不加以治疗，皮肤鳞状细胞癌可能会生长变大或扩散到身体的其他部位。癌症的生长会引发严重的并发症。

大多数皮肤鳞状细胞癌都是由过多暴露于 UV 辐射引起的。UV 辐射来自日光、日光浴床或日光浴灯。使皮肤免受 UV 光的伤害有助于降低罹患皮肤鳞状细胞癌和其他类型的皮肤癌的风险。

鳞状细胞癌可发生于任何皮肤部位。在容易晒伤的人群中，癌症通常发生在暴晒过的皮肤部位。在黑色和棕色皮肤人群中，鳞状细胞癌更有可能发生于不暴露于日光的皮肤部位（例如生殖器）。

皮肤鳞状细胞癌

暴露于日光下的部位（如嘴唇和耳朵）特别容易出现皮肤鳞状细胞癌。

皮肤鳞状细胞癌最常出现在暴露于日光的皮肤部位。包括头皮、手背、耳朵或嘴唇。但该癌症可出现在身体的任何部位。它甚至可能出现在口腔内、脚底或生殖器上。如果黑色和棕色皮肤人群发生皮肤鳞状细胞癌，发病部位通常是不暴露于日光的部位。

皮肤鳞状细胞癌的症状包括：

• 皮肤上出现硬肿块（结节）。结节可能与皮肤颜色相同，也可能看起来不同。根据肤色的不同，可能呈现粉红色、红色、黑色或棕色。
• 伴有鳞状痂的扁平疮。
• 旧瘢痕或疮口上出现新生疮或凸起部位。
• 嘴唇上出现粗糙斑块，可能会变成开放性疮口。
• 口腔内长疮或出现粗糙斑块。
• 肛门部位、肛门内部或生殖器部位出现凸起斑块或疣状疮口。

发生皮肤鳞状细胞癌，是因为皮肤鳞状细胞的 DNA 发生变化。细胞的 DNA 包含指示细胞工作的指令。发生变化的 DNA 会指示鳞状细胞快速增殖。在健康细胞按照其自然生命周期死亡时，这些细胞会继续存活。

这会导致细胞过多。这些细胞可能侵入并破坏健康的身体组织。随着时间的推移，这些细胞可能脱离原来位置并扩散至身体其他部位。

紫外线（UV）辐射是导致大部分人体细胞的 DNA 发生变化的原因。UV 辐射可能来自日光、日光浴灯和日光浴床。

但是，皮肤癌也可能发生在通常不暴露于日光下的皮肤。这意味着，其他因素可能增加患皮肤癌的风险。其中一项因素可能是患有削弱免疫系统的状况。

皮肤癌的发生部位

皮肤癌起源于构成皮肤最外层（表皮）的细胞。基底细胞癌属于一种皮肤癌，起源于基底细胞。基底细胞生产皮肤细胞，从而助推老旧细胞向表皮移动。随着新细胞向上移动，它们会成为鳞状细胞。起源于鳞状细胞的皮肤癌称为皮肤鳞状细胞癌。黑色素瘤属于另一种皮肤癌，起源于色素细胞（黑色素细胞）。

可增加皮肤鳞状细胞癌风险的因素包括：

• 皮肤容易晒伤。 任何肤色的人都可能患皮肤鳞状细胞癌。但该病在皮肤黑色素含量低的人群中更为常见。黑色素是一种赋予皮肤颜色的物质。它还有助于保护皮肤免受紫外线（UV）辐射的伤害。黑色或棕色皮肤的人比白色皮肤的人拥有更多的黑色素。

  有金发或红发、浅色眼睛、雀斑或易晒伤者患鳞状细胞癌的风险最高。

• 经常晒太阳。 太阳发出的 UV 辐射会增加患皮肤鳞状细胞癌的风险。用衣服遮盖皮肤或涂抹防晒霜有助于降低患病风险。
• 使用室内日光浴床。使用室内日光浴床的人患皮肤鳞状细胞癌的风险会增加。
• 有晒伤史。 儿童或青少年时期如果曾有过一次或多次晒伤并起水泡的经历，会增加成年后患皮肤鳞状细胞癌的风险。成年期晒伤也是一项风险因素。
• 有癌前皮损病史。 某些类型的皮肤溃疡会转变成皮肤癌。例如光线性角化病或鲍恩病。患有其中一种状况会增加罹患鳞状细胞癌的风险。
• 有皮肤癌病史。 患过一次皮肤鳞状细胞癌者再次患病的几率要高得多。
• 免疫系统功能低下。 免疫系统功能低下者患皮肤癌的风险会增加。其中包括白血病或淋巴瘤患者。此外还包括服用药物来控制免疫系统的人群，如接受过器官移植者。
• 患有罕见的遗传紊乱。 着色性干皮病会导致患者对阳光非常敏感，患皮肤癌的风险也会大大增加。
• 感染人乳头状瘤病毒（HPV）。 这种通过性接触传播的常见感染会增加罹患皮肤鳞状细胞癌的风险。
• 皮肤上有瘢痕或长期未愈合的伤口。 瘢痕、烧伤部位和无法愈合的溃疡可形成皮肤鳞状细胞癌。

未经治疗的皮肤鳞状细胞癌会破坏邻近的健康组织。它可扩散至淋巴结或其他器官。虽然这种情况并不常见，但也可能致命。

如果出现以下情况，则皮肤鳞状细胞癌扩散的风险可能更高：

• 长得很大或很深。
• 累及黏膜（例如嘴唇黏膜）。
• 发生于免疫系统脆弱者。可能导致免疫系统脆弱的情况包括患有慢性白血病或在器官移植后服用控制免疫系统的药物。

大多数皮肤鳞状细胞癌可以预防。请采取以下措施保护自己：

• 避免在正午时晒太阳。 对于北美的大多数地方，上午 10 点到下午 3 点之间的太阳光线最强。请在其他时间安排一天的户外活动，即使是在冬天或多云天气也不例外。外出时，尽可能待在阴凉处。
• 全年涂抹防晒霜。 使用防晒系数（SPF）至少为 30 的广谱防晒霜，即使是在阴天也不例外。涂抹大量防晒霜。每两小时再涂一次，游泳或出汗时还应提高涂抹频率。
• 穿戴具有防护作用的衣物。 穿戴能够遮盖手臂和腿部的深色密织衣物。戴宽边帽子，遮住面部和耳朵。不要忘了戴太阳镜。寻找能同时阻挡两种 UV 辐射（UVA 和 UVB 射线）的防晒霜。
• 请勿使用日光浴床。日光浴床中的灯光会发出 UV 辐射。使用日光浴床会增加患皮肤癌的风险。

• 经常检查皮肤，将皮肤变化情况告知医疗护理团队。 检查皮肤是否有新的生长物。检查痣、雀斑、结节和胎记的变化。照镜子检查面部、颈部、耳朵和头皮。

  检查胸部和躯干以及手臂和手的正面和反面。检查腿部和脚部的正面和反面。检查足底以及脚趾间的部位。还应检查生殖器部位以及臀部缝隙。