皮肤鳞状细胞癌

概述

皮肤鳞状细胞癌是一种常见的皮肤癌，发生于构成皮肤中层和外层的鳞状细胞中。

皮肤鳞状细胞癌通常不会危及生命，尽管它可能具有侵袭性。皮肤鳞状细胞癌如不加治疗，可能大量生长或扩散到身体的其他部位，引起严重的并发症。

大多数皮肤鳞状细胞癌是由于长期暴露于紫外线 (UV) 辐射所致，无论是日光、日光浴床还是灯。避免 UV 有助于降低皮肤鳞状细胞癌和其他类型皮肤癌的风险。

您体内很多地方都有鳞状细胞，凡发现鳞状细胞的地方都可能发生鳞状细胞癌。皮肤鳞状细胞癌是指在皮肤中发现的鳞状细胞中形成的癌症。

症状

皮肤鳞状细胞癌最常出现于接触阳光的皮肤，例如头皮、手背、耳朵或嘴唇等部位。但也可能出现在身体任何部位，包括口内、脚底和生殖器上。

皮肤鳞状细胞癌的体征和症状包括：

• 红色硬结节
• 伴有鳞状痂的扁平疮
• 旧疤或溃疡上的新生疮或突起区域
• 嘴唇上的不平鳞状斑块，可能发展为开放性疮口
• 口内红色疮或不平斑块
• 肛门上或肛门内或生殖器上的红色突起斑块或肉疣样疮

何时就诊

如果您有两个月左右不愈合的溃疡或疥癣或者无法消退的扁平鳞屑样皮肤斑块，请约诊您的医生。

病因

当皮肤中层和外层的扁薄鳞状细胞的 DNA 发生改变（突变）时，就会导致皮肤鳞状细胞癌。细胞的 DNA 信息可以指导细胞如何工作。而突变会让细胞不受控制的生长，并在正常细胞应该死亡时继续存活。

皮肤细胞中的大多数 DNA 突变均由紫外线（UV）辐射导致，辐射来自于阳光、市售美黑灯和美黑床。

但阳光照射并无法解释那些出现在不常接触阳光的皮肤上的皮肤癌。这表明可能有其他因素影响皮肤癌风险，如患有弱化免疫系统的疾病。

风险因素

可能增加皮肤鳞状细胞癌风险的因素包括：

• 浅色皮肤。任何人，无论肤色如何，都可能罹患皮肤鳞状细胞癌。然而，如果皮肤中的色素（黑色素）较少，则对损伤性 UV（紫外线）辐射的保护作用会下降。

  如果您有金色或红色毛发和浅色眼睛，而且容易长雀斑或晒伤，您会比肤色较深的人更容易患上皮肤癌，包括鳞状细胞癌。

• 过度日晒。暴露于紫外线会增加罹患皮肤鳞状细胞癌的风险。长时间日晒会增加患皮肤鳞状细胞癌的风险，尤其是在您不穿着衣物或使用防晒霜遮盖皮肤时。
• 使用日光浴床。使用室内日光浴床的人患皮肤鳞状细胞癌的风险会增加。
• 晒伤史。在儿童或青少年时期有过一次或多次水疱性晒伤会增加成年后患皮肤鳞状细胞癌的风险。成年期晒伤也是一个风险因素。
• 有皮损前病变史。患有癌前皮损，如光化性角化病或鲍温病，会增加患皮肤鳞状细胞癌的风险。
• 有皮肤癌个人史。如果您曾经患过一次皮肤鳞状细胞癌，您更有可能再次患癌。
• 免疫系统减弱。免疫系统减弱的人罹患皮肤癌的风险会增加。这包括患有白血病或淋巴瘤的人和服用抑制免疫系统药物的人，如接受器官移植的人群。
• 罕见遗传疾病。患有着色性干皮病的人会对阳光极度敏感，他们患皮肤癌的风险会大大增加。

并发症

若未加以治疗，皮肤鳞状细胞癌可能破坏周围的健康组织，扩散到淋巴结或其他器官，甚至可能危及生命（虽然并不常见）。

如果有以下情况，发生侵袭性皮肤鳞状细胞癌的风险可能增加：

• 癌症部位特别大而且深
• 癌症影响到黏膜，如嘴唇
• 患者的免疫系统较弱，如器官移植后使用抗排异药物的患者，或慢性白血病患者

预防

大多数皮肤鳞状细胞癌可以预防。为保护自己：

• 避免在正午时晒太阳。对于许多北美人来说，太阳光线在上午 10 点到下午 3 点之间最强。最好在其他时段安排户外活动，即使是在冬天或多云天气时。
• 全年涂抹防晒霜。即使在阴天，也要使用 SPF 至少为 30 的广谱防晒霜。请涂抹大量防晒霜，每两个小时重新涂一次。如果游泳或出汗，应更频繁地涂防晒霜。

• 穿着有防护作用的衣物。用覆盖手臂和腿部的深色密织衣服和宽边帽遮护皮肤，宽边帽的防护效果好于棒球帽或空顶帽。

  一些公司还出售防晒衣物。皮肤科医生可以向您建议合适的品牌。不要忘了戴太阳镜。寻找能同时屏蔽 UVA 和 UVB 这两种紫外线辐射的产品。

• 避免使用日光浴床。日光浴床会放射紫外线，增大罹患皮肤癌的风险。

• 定期检查皮肤，告知医生皮肤变化情况。经常检查皮肤，查看是否有新的皮肤生长物，或检查已有的痣、雀斑、肿块和胎记是否有变化。照镜子查看面部、颈部、耳朵和头皮。

  检查胸部和躯干、手臂内侧和外侧，以及手心和手背。检查腿部和足部的前后侧，包括脚底以及脚趾缝。还应检查生殖器区域以及臀部缝隙。

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