椎管狭窄 诊断与治疗
诊断
医疗护理专业人员可能会询问您的症状和病史。您可能会接受体格检查。您还可能需要进行成像检查以帮助发现问题。
影像学检查
这些检查可能包括：
- X 线检查。 背部的 X 线检查可以显示可能导致椎管内空间变窄的骨质变化。每次 X 线检查都会产生少量辐射。
- 磁共振成像（MRI）。 MRI 采用强磁场和无线电波来生成硬组织和软组织的详细图像。这项检查可以检查出椎间盘和韧带是否受损，还可以显示是否存在肿瘤。
- 计算机体层成像（CT）。 如果不能进行 MRI，则可能需要接受 CT 扫描。这项检查结合了从多个不同角度拍摄的 X 线图像。在 CT 脊髓造影中，会注入造影剂勾勒脊髓和神经的轮廓。这样可以显示椎间盘突出、骨刺和肿瘤。
治疗
椎管狭窄的治疗方法取决于症状的严重程度。
药物
医疗护理专业人员可能会开具以下药物：
- 非甾体类抗炎药（NSAID）。 如果常见止痛药无法有效缓解疼痛，处方 NSAID 可能有所帮助。
- 抗抑郁药。 夜间服用三环类抗抑郁药（如阿米替林）有助于缓解慢性疼痛。
- 抗癫痫药。 一些抗癫痫药，如加巴喷丁（Neurontin、Gralise），可用于减轻受损神经引起的疼痛。
- 阿片类药物。 可使用羟考酮（例如 Oxycontin、Roxicodone）等药物，但可能产生依赖性。
物理疗法
物理治疗师可以指导您如何锻炼，从而帮助您：
- 增强力量和耐力。
- 维持脊柱的灵活性和稳定性。
- 改善平衡感。
注射类固醇
神经根受挤压的部位可能出现刺激和肿胀。在受挤压神经的周围注射类固醇药物可能有助于减轻肿胀并缓解部分疼痛。
但是，类固醇注射可能不是治疗椎管狭窄的最佳选择。一些研究表明，联合注射类固醇和麻醉药物以缓解背痛，效果不比单独注射麻醉药物更好。
这一点至关重要，因为类固醇可能引起严重副作用。反复注射类固醇可能削弱附近的骨骼、肌腱和韧带。因此，两次类固醇注射之间必须间隔几个月。
韧带增厚的穿刺医疗程序
有时，下脊柱（腰椎）后部的韧带变得过厚。使用穿透皮肤的针状工具可去除部分韧带。这样可在椎管内产生更多空间，减轻对神经根的压力。手术期间可能会用药，帮助镇静。许多患者当天就能回家。
手术
在椎管内创造更多空间的外科手术可能包括：
- 椎板切除术。 该手术会切除受累椎骨的后部。这部分骨骼称为椎板。椎板切除术会在神经周围创造更多空间，以减轻对神经的压力。有时，可能需要使用金属硬件和骨移植物来连接椎骨与相邻椎骨。
- 椎板切开术。 该手术只切除部分椎板。外科医生会切开一个刚好足够大的孔来缓解特定部位的压力。
- 椎板成形术。 该手术仅针对颈部的椎骨。在椎板上做一个“铰链”，为椎管内部创造更多空间。金属硬件用于桥接脊柱开口部分的间隙。
在大多数情况下，这些手术有助于减轻椎管狭窄的症状。但有些患者的症状在术后可能没有变化或加重。手术风险包括：
- 感染。
- 腿部静脉中出现血凝块。
- 覆盖脊髓的膜出现撕裂。
椎板切除术
腰椎板切除术需要切除下背部椎骨的后部，从而扩大椎管内的空间。
颈椎椎板切除术
颈椎椎板切除术需要切除颈部椎骨的后部，从而扩大椎管内的空间。
椎板切开术
椎板切开术仅切除椎板的一部分，即脊柱骨的后部。它通常切开一个足够大的孔来缓解特定部位的压力。虽然此处显示的是颈部手术，但该手术也可在腰椎进行。
椎板成形术
椎板成形术仅在颈部脊柱骨上进行。它通过在椎板（脊柱骨后部）上制作“铰链”的方式给椎管内部增加更多空间。金属硬件用于桥接脊柱开口部分的间隙。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
替代疗法
整合医学和替代疗法可能会与常规治疗联合使用，以帮助您应对椎管狭窄疼痛。例如：
- 按摩疗法。
- 脊柱推拿疗法。
- 针刺疗法。
自我护理
医疗护理专业人员可能建议：
- 使用止痛药。 阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve 等）和对乙酰氨基酚（Tylenol 等）等非处方药可缓解疼痛和肿胀。
- 减重。 减去多余的体重可以减轻下背部的压力，从而缓解疼痛。
- 运动。 伸展和力量训练可能有助于缓解症状。向医疗护理团队咨询适合在家进行的安全运动。
- 使用助步器。 手杖和助行器除了提供稳定性外，也让您能够在走路时向前弯腰，从而减轻疼痛。
就诊准备
您可能会被转诊给专门诊治神经系统疾病的医生（神经内科医生）。根据症状的严重程度，您可能还需要去看脊柱外科医生（神经外科医生或骨外科医生）。
您能做些什么
就诊前，您可能需要准备好下列问题的答案：
- 您最开始注意到这个问题是什么时候？
- 是否随时间推移而加重？
- 您的父母或兄弟姐妹是否有过类似症状？
- 您是否有其他医疗问题？
- 您经常使用哪些药物或补充剂？
- 您接受过哪些脊柱手术或注射？
医生可能会做什么
医疗护理专业人员可能询问以下问题：
- 有疼痛吗？ 哪里疼痛？
- 有任何姿势会减轻或者加剧疼痛吗？
- 是否出现过无力、麻木感或麻刺感？
- 最近是否感觉更加笨拙？
- 您是否难以控制排便或排尿？
- 针对这些问题，您尝试过哪些治疗方法？
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