脊髓损伤

诊断

急诊室的医疗护理专业人员会进行检查，测试感觉功能和运动能力，并询问有关事故的问题。根据评估结果，他们或许可以排除脊髓损伤。

但可能需要进行紧急诊断测试。如果伤者出现颈部疼痛、没有完全清醒，或有明显的虚弱或神经损伤，则应进行紧急诊断测试。

这些测试可能包括：

• X 线。X 线可显示脊髓周围骨骼（即椎骨）的损伤。X 线还能帮助发现肿瘤、骨折或脊柱病变。
• CT 扫描。与 X 线相比，CT 扫描能提供更清晰的图像。这种扫描使用计算机生成一系列横断面图像，可以确定骨骼、椎间盘和其他变化。
• MRI。MRI 利用强磁场和无线电波产生计算机生成的图像。这项检查有助于观察脊髓以发现椎间盘突出、血凝块或其他可能压迫脊髓的肿块。

受伤几天后，肿胀可能已经部分消退，这时可以进行更全面的神经系统检查。该检查可评估损伤的程度和完全性。这包括测试肌肉力量以及感觉轻触和针刺感的能力。

治疗

目前尚无可逆转脊髓损伤的方法。但研究人员仍在不断研究新的治疗方法，包括使用假体和药物，以期促进神经细胞再生或改善脊髓损伤后残留神经的功能。

同时，脊髓损伤治疗的重点是防止继续受伤，帮助患者重新过上能够活动和有所成就的生活。

急救措施

为尽量降低头颈部创伤的损害，急救至关重要。因此，脊髓损伤治疗通常在事故现场便已开始。

急救人员通常会尽可能轻柔且快速地固定伤者的脊柱。具体做法是在运至医院期间使用硬质颈托和硬质担架。

早期阶段治疗

在急诊室，医疗护理的重点是：

• 维持您的呼吸能力。
• 防止休克。
• 固定颈部以防止进一步的脊髓损伤。
• 避免可能的并发症。可能的并发症包括大便或尿潴留、呼吸或心血管病症以及深静脉血栓形成。

脊髓损伤患者通常会被送入重症监护室进行治疗，也可能会被转移至区域性脊椎损伤中心。脊椎损伤中心拥有在脊髓损伤领域训练有素的专家团队。该团队可能包括神经外科医生、骨外科医生、神经科医生、内科医生和康复专家、心理医生、护士、治疗师和社工。

• 药物。经手臂静脉注射甲泼尼龙（Solu-Medrol）曾被用作脊髓损伤的治疗方案。但最近的研究表明，这种药物的潜在副作用（如血凝块和感染性肺炎）已超过其益处。因而不再推荐将甲泼尼龙用于脊髓损伤的常规治疗。
• 固定。您可能需要牵引疗法来稳定或对齐脊柱。牵引需要轻轻地拉动头部，使脊柱正确对齐。牵引可以使用软颈圈或支具来完成。
• 外科手术。对于可能压迫脊柱的骨碎片、异物、椎间盘突出或骨折的椎体，通常需要外科手术取出。手术还可以稳定脊柱，防止未来出现疼痛或并发症。
• 实验性治疗。科学家们正寻找阻止细胞死亡、控制炎症和促进神经再生的方法。例如，将患者体温显著降低（处于失温状态）24 至 48 小时，可能有助于预防破坏性炎症。对此还需要展开更多研究。

持续护理

随着病情的稳定，医疗护理的重点变成预防可能出现的其他医疗状况。脊髓损伤会导致躯体功能下降，即体能失调。或者会导致肌肉因缺乏运动而变得僵硬，即肌肉挛缩。脊髓损伤患者还可能出现压力性溃疡、肠道和膀胱问题、呼吸道感染和血凝块。

住院时间的长短取决于您的状况和医疗问题。一旦您的身体状况恢复到足以参加和接受治疗，或许就能将您转到康复机构。

康复治疗

在康复的早期阶段，康复团队成员便会开始与您协作。您的康复团队可能包括理疗师、职业治疗师、康复护士、康复心理学家和社工。团队还可能包括专攻物理医学与康复的医生（理疗医生）或专门治疗脊髓损伤的医生。您可能会与营养师和文体治疗师合作。

在康复的最初阶段，治疗师专注于保持和加强肌肉功能以及重新发展精细运动技能。治疗师还可帮助您学习适应日常任务的方法。

您可能会了解脊髓损伤的影响以及如何预防并发症。团队还将努力提高您的生活质量和独立性。

您将学习许多新技能，通常是使用可以帮助您尽可能独立生活的设备和技术。您可以学习如何享受自己的爱好，参加社交和健身活动，重返学校或工作场所。

药物

药物可以治疗脊髓损伤的一些副作用，包括缓解疼痛和肌肉痉挛的药物。药物还有助于改善膀胱控制、排便控制和性功能。

新型技术

创新性的医疗器械可以帮助脊髓损伤患者更加独立和更易移动。其中包括：

• 现代轮椅。改进后更轻量的轮椅能使脊髓损伤患者的行动更灵活、更舒适。有些人需要电动轮椅。一些轮椅甚至可以爬楼梯，在崎岖不平的地面上行驶，以及将使用者升高，使其无需帮助就能用手够到高处。
• 计算机适配。手部功能受限可能令使用计算机变得困难。计算机适配可以是简单的键盘保护套，也可以是语音识别之类的复杂操作。
• 日常生活中的电子辅助工具。在日常生活中，任何用电设备都可以通过电子辅助工具来控制。这些设备可以通过开关或声控和电脑遥控来开启或关闭。
• 电刺激设备。这些设备通常称为功能性电刺激系统，使用电刺激器。这些刺激器帮助控制手臂和腿部肌肉，使脊髓损伤患者能够站立、行走、拿取和抓握。

预后和恢复

医疗护理专业人员可能无法向您许诺快速恢复。恢复速度通常与损伤程度有关。最快的恢复速度往往出现在头六个月。但有些人可能需要长达 1 到 2 年才会有些许改善。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

妥善处理与支持

导致瘫痪的事故是改变人生的大事，要适应并非易事。您可能想知道脊髓损伤会对您产生哪些长期影响。

康复需要时间，但许多瘫痪的人也都过上了丰富充实的生活。保持积极性并获得所需的支持至关重要。

感到悲痛

如果近期发生脊髓损伤，您和您的家人可能会经历一段哀伤的时期。悲痛过程是康复过程中一个健康的部分，也是很自然并且十分重要的部分。但是，也有必要设定新的目标，并找到前进的道路。

您可能会担心损伤会影响您的生活方式、经济状况和人际关系。悲痛和情绪紧张都属于正常现象。

如果悲痛影响了您的护理、导致您切断与外界联系或滥用酒精或药物，请找人聊聊。您可以联系社会工作者、心理医生或精神科医生。或者，您可以加入由脊髓损伤患者组成的互助小组，这可能会有所帮助。

和能理解您遭遇的人交流会对您起到鼓励作用，并且您可能会发现很好的建议，帮您改造居家或工作空间，以更好地满足您的需求。咨询医务人员或康复专家您所在的地区是否有互助小组。

控制

要重新掌控自己的生活，最好的方法之一就是进行自我教育，了解自身伤病情况以及增强独立性的选择。当今市场上提供多种驾驶设备和车辆改装产品。

家用改装产品也有很多。坡道、加宽门、特制水槽、扶手和易于转动的门把手，可以帮助您更自主地生活。

您也许可以从州政府、联邦政府或慈善组织处获得经济援助或支持服务。您的康复团队可以帮助您确定当地可用的资源。

关于残障的交流

有些朋友和家人可能不知道如何提供帮助。了解自己的脊髓损伤并主动告知他人，这对大家都有帮助。

解释损伤的副作用，以及他人可以做些什么来帮助您。但是，如果朋友和亲人的帮助过多，请告诉他们。谈论您的受伤情况可以增进您与家人和朋友的关系。

处理亲密关系、性行为和性生活

脊髓损伤可能会影响身体的性刺激反应。不过，人是有性欲的性生物。令人满足的情感和身体关系依然可能，但需要沟通、实验和耐心。

专业咨询师可帮助您和伴侣进行沟通，了解彼此的需求和感受。医疗护理专业人员可为你们提供性健康方面的医疗信息。你们可以拥有一个充满亲密感和性快感的令人满意的未来。

展望未来

当您了解更多关于您的损伤和治疗方案的信息时，您可能会对您所能做的一切感到惊讶。得益于新技术、新疗法和新设备，脊髓损伤患者现在可以打篮球、参加田径运动会。还可以画画、摄影。还能结婚、生儿育女和从事报酬丰厚的工作。

干细胞研究和神经细胞再生方面的进展给脊髓损伤患者带来了更多康复希望。针对长期脊髓损伤患者的新治疗方法也在研究中。

谁也不知道什么时候会出现新治疗方法，但您可以对脊髓研究的未来充满希望，同时尽情享受当下。

准备您的预约

创伤性脊髓损伤是急症。伤者一开始可能无法参加自己的护理。

需要多位专家参与，以稳定伤者病情。其中可能包括一名专门治疗神经系统疾病的医生，即神经科医生。另外，还可能包括专门从事脊髓损伤和其他神经系统疾病的外科医生，称为神经外科医生。

您的康复团队成员包括一名专门治疗脊髓损伤的医生，并包括不同领域的专家。

如果您或您的同事发生脊髓损伤，您可以采取以下措施。

您能做些什么

• 准备好提供有关损伤事件的信息，包括任何看似无关的信息。
• 如果可能，在您和医疗护理专业人员沟通时，请安排其他家庭成员或朋友在场。陪同者可以帮您记住医务人员告知您的信息。
• 写下要向医疗护理团队咨询的问题。

就脊髓损伤而言，需要向医疗护理专业人员咨询的基本问题包括：

• 我的病情会怎样进展？
• 短期内会怎样？长期来看会怎样？有哪些治疗方法可供选择？您推荐哪种治疗方法？
• 手术是否有帮助？
• 哪类治疗可能有帮助？
• 对于此病，目前正在做哪些研究？
• 是否有手册或其他印刷材料可供参考？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生会做些什么

医生可能会询问您以下问题：

• 是什么导致了您的损伤？
• 是什么时候发生的？
• 您从事什么工作以及如何休闲娱乐？
• 您跟谁一起住？
• 您是住在独栋住宅还是公寓里？您家里有多少级楼梯？
• 您或您家族中的任何人是否有血凝块病史？
• 您是否还有其他医疗状况？