诊断

在急诊室,医生可以通过检查,测试感官功能和运动,并询问一些有关事故的问题来排除脊髓损伤。

但如果伤者主诉颈部疼痛,没有完全清醒,或有明显的虚弱或神经损伤的体征,可能需要进行紧急诊断检查。

这些检查可能包括:

  • X 线检查。X 线可以显示椎骨(脊柱)问题、肿瘤、骨折或脊椎退行性改变。
  • CT 扫描。CT 扫描可为 X 线上所见异常提供更清晰的图像。这种扫描使用计算机形成一系列横断面图像,可以确定骨骼、椎间盘和其他问题。
  • 磁共振成像(MRI)。MRI 利用强磁场和无线电波产生计算机生成的图像。这项检查有助于观察脊髓和识别椎间盘突出、血栓或其他可能压迫脊髓的肿块。

受伤几天后,当某些肿胀可能已消失时,您的医生将进行更全面的神经系统检查,以全面核实您的受伤程度。这包括测试您的肌肉力量以及感觉轻触和针刺感的能力。

更多信息

治疗

不幸的是,脊髓损伤无法逆转。但研究人员仍在不断研究新的治疗方法,包括使用假体和药物,以期促进神经细胞再生或改善脊髓损伤后残留的神经功能。

同时,脊髓损伤治疗的重点是防止进一步的损伤,帮助脊髓损伤患者重新过上积极、高效的生活。

急救措施

急救对尽可能降低头颈部创伤的损害至关重要。因此通常是在事故现场开始治疗脊髓损伤。

急救人员通常会尽可能既轻柔又快速地用一个硬质护颈圈和硬质承载板固定脊柱,然后将伤者转运至医院。

治疗的早期(急性)阶段

在急诊室,医生的工作重点是:

  • 维持您的呼吸能力
  • 防止休克
  • 固定颈部以防止进一步的脊髓损伤
  • 避免可能的并发症,如大便或尿潴留、呼吸或心血管不畅、四肢深静脉血凝块形成

如果有脊髓损伤,您通常会被送入重症监护室进行治疗。您可能会被转诊到一个区域性脊柱损伤中心,由神经外科医生、骨科医生、脊髓医学专家、心理医生、护士、治疗师和脊髓损伤专业相关的社工组成的团队进行治疗。

  • 药物。经手臂静脉(IV)注射甲泼尼龙(Solu-Medrol)曾被用于治疗急性脊髓损伤。但最近的研究表明,使用这种药物的潜在副作用(如血凝块和感染性肺炎)已超过其益处。

    因而不再推荐将甲泼尼龙用于常规治疗脊髓损伤。

  • 固定。您可能需要牵引疗法来稳定或对齐脊柱。可选方案包括软颈圈和各种支具。
  • 外科手术。压迫脊柱的骨碎片、异物、椎间盘突出或骨折的椎体通常需要外科手术取出。可能还需要通过手术来稳定脊柱,以防止疼痛或畸形。
  • 实验性治疗。科学家们正寻找阻止细胞死亡、控制炎症和促进神经再生的方法。例如,将患者体温显著降低(处于失温状态)24 至 48 小时,可能有助于预防破坏性炎症。但还需要对此展开更多研究。

持续护理

在初始损伤或病情稳定后,医生将转为关注预防可能出现的继发性问题,如体能失调、肌肉挛缩、压力性溃疡、肠道和膀胱问题、呼吸道感染和血栓。

住院时长视具体病情和面临的医疗问题而定。一旦您的身体状况良好,可以参加治疗,您就可以转到康复机构。

康复治疗

在康复的早期阶段,康复团队成员便会开始与您协作。您的医疗团队可能包括理疗师、职业治疗师、康复护士、康复心理学家、社工、营养师、文体治疗师以及专攻物理医学(理疗医师)或脊髓损伤的医生。

在康复的最初阶段,治疗师通常强调保持和加强肌肉功能、重新发展精细运动技能和学习适应日常任务的方法。

您将接受有关脊髓损伤影响以及如何预防并发症的教育,并获得有关重建生活、提高生活质量和独立性的建议。

您将学习许多新技能,并使用可以帮助您尽可能独立生活的设备和技术。医生会鼓励您重拾自己的爱好,参加社交和健身活动,重返学校或工作场所。

药物

药物可以用于控制脊髓损伤产生的一些影响。这些药物包括控制疼痛和肌肉痉挛的药物,以及可以改善膀胱控制、肠道控制和性功能的药物。

新型技术

创新性的医疗器械可以帮助脊髓损伤患者更加独立和更易移动。其中包括:

  • 现代轮椅。改进后更轻量的轮椅能使脊髓损伤患者的行动更灵活、更舒适。有些人需要电动轮椅。一些轮椅甚至可以爬楼梯,在崎岖不平的地面上行驶,以及将使用者升高,从而无需帮助就能用手够到高处。
  • 计算机适配。对于手部功能受限的人来说,电脑操作起来很困难。计算机适配可以是简单的键盘保护套,也可以是语音识别之类的复杂操作。
  • 日常生活中的电子辅助工具。基本上,在日常生活中,任何用电设备都可以通过电子辅助装置来控制。这些设备可以通过开关或声控和电脑遥控来开启或关闭。
  • 电刺激装置。这些精密设备通常被称为功能性电刺激系统,使用电刺激器来控制手臂和腿部肌肉,使脊髓损伤患者能够站立、行走、拿取和抓握。

预后和恢复

医生可能无法立即告诉您预后。是否能恢复通常与损伤的严重程度和水平有关。最快的恢复速度往往出现在头六个月,但有些人可能需要 1 到 2 年才能看到些许改善。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

妥善处理与支持

导致瘫痪的事故是改变人生的事件。突然有了残障可能令人恐惧和困惑,适应不是一件容易的事。您很可能想知道脊髓损伤将对日常活动、工作、人际关系和长期幸福有怎样的影响。

康复需要时间,但许多瘫痪的人也都过上了富有成效的充实生活。保持积极性并获得所需的支持至关重要。

感到悲痛

如果您刚刚受伤,您和您的家人可能会经历一段哀怨期。悲痛过程是您恢复过程中一个正常且健康的部分,并且因人而异。

因为无法回到以前的自己而感到悲痛是很自然的,也很重要。但是,也有必要设定新的目标,并找到前进的道路。

您可能会担心您的伤势将如何影响您的生活方式、财务状况和人际关系。悲痛和情绪紧张都属于正常现象。

但是,如果悲痛影响到您的护理,使您孤立自己,或者令您滥用酒精或其他药物,则您可能需要与社工、心理学家或精神科医生交谈。或者,您可以加入由脊髓损伤患者组成的互助小组,这可能会有所帮助。

与体谅您经历的人交谈可能对您起到鼓励作用,并且您可能会发现很好的建议,帮您改造居家或工作空间,更好地满足您的需求。询问您的医生或康复专家,您所在的地区是否有互助小组。

控制

重新掌控自己生活的最好方法之一就是进行自我教育,了解自身伤病情况以及增强独立性的选择。当今市场上提供多种驾驶设备和车辆改装产品。

家用改装产品也是如此。坡道、加宽门、特制水槽、扶手和易于转动的门把手,可以帮助您更自主地生活。

脊髓损伤的成本可能令人难以承受,但您也许有资格从州政府、联邦政府或慈善组织处获得经济援助或支持服务。您的康复团队可以帮助您确定当地可用的资源。

关于残障的交流

一些朋友和家人可能不确定应该为您做些什么。了解自己的脊髓损伤并主动告知他人,这样对大家都好。

解释您受伤所产生的影响,以及其他人可以做些什么来帮助您。但是,如果朋友和亲人的帮助过多,请告诉他们适可而止。虽然一开始可能会有些尴尬,但谈论您受伤的情况会增进您与家人和朋友的关系。

处理亲密关系、性行为和性生活

脊髓损伤可能会影响身体的性刺激反应。不过,人是有性欲的性生物。令人满足的情感和身体关系依然可能,但需要沟通、实验和耐心。

专业咨询师可帮助您和伴侣进行沟通,了解彼此的需求和感受。医生可为你们提供性健康方面的医疗信息。你们可以拥有一个充满亲密感和性快感的令人满意的未来。

展望未来

当您了解更多关于您的损伤和治疗方案的信息时,您可能会对您所能做的一切感到惊讶。得益于新技术、新疗法和新设备,脊髓损伤患者现在可以打篮球、参加田径运动会。还可以画画、摄影。还能结婚、生儿育女和从事报酬丰厚的工作。

干细胞研究和神经细胞再生方面的进展给脊髓损伤患者带来了更多康复希望。针对长期脊髓损伤患者的新治疗方法也在研究中。

谁也不知道什么时候会出现新治疗方法,但您可以对脊髓研究的未来充满希望,同时尽情享受当下。

准备您的预约

创伤性脊髓损伤属于紧急情况,伤者一开始可能无法自行护理。

许多专家将参与稳定病情,其中包括专门研究神经系统疾病的医生(神经科医生)和专门研究脊髓损伤和其他神经系统问题的外科医生(神经外科医生)。

您的康复团队将由多个专科的专家组成,整个团队则由一位脊髓损伤专科医生负责。

如果您可能患有脊髓损伤,或者您负责陪护脊髓损伤且无法提供必要信息的患者,那么您可以采取以下措施。

您能做些什么

  • 准备好提供有关造成损伤的事件情况的信息,包括任何看似无关的信息。
  • 如有可能,在您和医生沟通时,请另一位家庭成员或朋友加入。陪同的人可以帮您记住医务人员告知您的信息,并视情况传达给受伤者。
  • 写下要问医生的问题

就脊髓损伤而言,一些要向医生咨询的基本问题包括:

  • 预后如何?
  • 短期内会发生什么?长期来看会发生什么情况?有哪些治疗方法可供选择?您推荐哪种治疗方法?
  • 手术会有帮助吗?
  • 什么类型的康复可能有帮助?
  • 目前正在做什么研究来帮助应对此病症?
  • 是否有手册或其他印刷材料可供我参考?您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息?

如果还有其他问题,请随时提问。

医生会做些什么

医生可能会问一些问题,包括:

  • 是什么情况导致了您受伤?
  • 是什么时候发生的?
  • 您从事什么工作以及如何休闲娱乐?
  • 您跟谁一起住?
  • 谈谈您的住房情况(住宅、公寓、楼梯数量)?
  • 您或您家族中的任何人是否有血栓史?
  • 您是否还有其他医学状况?

在 Mayo Clinic 治疗

Oct. 02, 2021
  1. Spinal cord injury: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research. Accessed July 10, 2021.
  2. Hansebout RR, et al. Acute traumatic spinal cord injury. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 10, 2021.
  3. Spinal cord injury. American Association of Neurological Surgeons. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Spinal-Cord-Injury. Accessed July 10, 2021.
  4. Jankovic J, et al., eds. Spinal cord trauma. In: Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Elsevier Inc.; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 20, 2021.
  5. AskMayoExpert. Spinal cord injury. Mayo Clinic; 2021.
  6. Abrams GM, et al. Chronic complications of spinal cord injury and disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 22, 2017.
  7. Anjum A, et al. Spinal cord injury: Pathophysiology, multimolecular interactions, and underlying recovery mechanisms. International Journal of Molecular Sciences. 2020; doi:10.3390/ijms21207533.
  8. Spinal trauma. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/spinal-trauma/spinal-trauma. Accessed June 10, 2021.
  9. Ge L, et al. Traumatic and nontraumatic spinal cord injuries. World Neurosurgery. 2018; doi: org/10.1016/j.wneu.2017.12.008.
  10. Csobonyeiova M, et al. Recent progress in the regeneration of spinal cord injuries by induced pluripotent stem cells. International Journal of Molecular Sciences. 2019; doi:10.3390/ijms20153838.
  11. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. May 24, 2021.