脊髓损伤

诊断与治疗

急救对于减轻头部或颈部损伤的影响至关重要。这意味着，对于可能的脊髓损伤，往往需要立即开始治疗。

急救人员需尽可能快速而轻柔地固定脊柱，使其不能移动。在将伤者送往医院的过程中，使用硬质颈托和硬质担架来实现固定。

在急诊室，医疗护理的重点如下：

• 维持呼吸能力。
• 防止休克。
• 确保颈部固定不动，这有助于防止进一步损伤脊髓。
• 预防脊髓损伤可能引发的其他健康问题，包括：
  • 呼吸困难。
  • 影响心脏和血管的状况（称为心血管疾病）。
  • 深静脉内形成血凝块，称为深静脉血栓（DVT）。
  • 大小便控制功能问题。

脊髓损伤患者通常会由医院的重症监护治疗病房收治，也可能转送到设有脊柱损伤中心的医院。脊柱损伤中心拥有在脊髓损伤领域训练有素的专家团队。该团队可能包括神经外科医生、骨外科医生、神经内科医生、物理医学与康复专科医生、心理医生、护士、治疗师和社工等。

脊髓损伤后不久，在医院或脊柱损伤中心接受的护理可能包括：

• 固定。 您可能需要接受牵引疗法来稳定或对齐脊柱。牵引是通过轻轻牵拉头部，使脊柱正确对齐。牵引疗法可能使用软颈托或支具来完成。
• 手术。 通常需要通过手术移除骨碎片、异物、突出的椎间盘或碎裂的椎骨。手术还可以稳定脊柱，预防未来出现疼痛或其他健康问题。
• 实验性治疗。 为了改善脊髓损伤的治疗，研究人员正在探索阻止细胞死亡、控制炎症以及帮助神经再生的方法。例如，将体温显著降低（称为亚低温疗法），持续 24 至 48 小时，可能有助于防止损伤脊髓的炎症。还需要对此展开更多研究。

过去，甲泼尼龙（Solu-Medrol）曾用于脊髓损伤后的治疗，但研究表明其潜在副作用（如血凝块和感染性肺炎）超过了获益。

随着脊髓损伤趋于稳定，医疗护理的重点转向预防可能由损伤引发的其他医疗状况。脊髓损伤会导致躯体功能下降，即体能减退。另外也可能会导致肌肉因缺乏运动而变得僵硬（肌肉挛缩）。脊髓损伤患者还可能出现呼吸问题、压力性溃疡、肠道和膀胱问题、肺部感染以及血凝块。

脊髓损伤后的住院时间取决于个人的身体状况和医疗问题。一旦您身体状况好转到能够参与治疗和康复，可能会转至康复机构。

在康复的早期阶段，康复团队成员便会开始与您协作。康复团队可能包括理疗师、作业治疗师、康复护士、康复心理师和社会工作者。团队还可能包括专攻物理医学与康复科的医生（康复医师）或专门治疗脊髓损伤的医生。您可能会与营养师和文体治疗师合作。

在康复的最初阶段，治疗师致力于保持和加强肌肉功能，并恢复精细运动技能。治疗师还会帮助您学习完成日常任务的新方法。

您可能会了解脊髓损伤的影响以及如何预防其他健康问题。团队还将努力提高您的生活质量和独立性。

您将学习许多新技能，通常是使用可以帮助您尽可能独立生活的设备和技术。您可以学习如何享受爱好、参与社交和健身活动，以及重返学校或工作岗位。

药物可以控制脊髓损伤带来的部分不良影响。这些药物包括控制疼痛、肌肉紧张或肌肉不自主运动（即肌肉痉挛）的药物。药物也有助于改善膀胱控制、肠道控制和性功能。

医疗器械可以帮助脊髓损伤患者提升自理能力和移动能力。这类器械包括：

• 现代轮椅。 轻便轮椅使脊髓损伤患者行动更方便、更舒适。有些人使用电动轮椅。有些轮椅甚至能够爬楼梯、在崎岖地面行进，并将使用者升高以让其在无人帮助的情况下够到高处。
• 电脑改装。 如果手部功能受限，使用电脑可能会很困难。电脑改装可包括简单地添置键盘保护套，也可包括增加语音识别之类的复杂功能。
• 日常生活电子辅助设备。 在日常生活中，任何用电设备都可以通过电子辅助工具来控制。这些设备可以通过开关或声控和电脑遥控来开启或关闭。
• 电刺激设备。 这些设备通常称为功能性电刺激系统，使用电刺激器。这些刺激器帮助控制手臂和腿部肌肉，使脊髓损伤患者能够站立、行走、拿取和抓握。

研究人员正在开发脊髓损伤的新疗法，包括可能帮助神经细胞再生或改善脊髓损伤后残存神经功能的药物。此外，还在开发称为假体的装置，用以替代已丧失功能的身体部位。

脊髓损伤后患者的恢复程度，通常与损伤部位受损神经纤维的数量有关。康复通常在受伤后前六个月内进展最快。但有些患者在 1 到 2 年内仍会获得小幅改善。

脊髓损伤后，您和亲友可能会经历一段哀恸期。哀恸过程是康复中健康的一部分，感到哀恸是自然且重要的。

您可能会担心损伤会如何影响您的生活方式、经济状况和人际关系，因这些担心而出现哀恸反应和情绪压力是正常的。

如果哀恸影响了医疗护理，导致您疏远朋友、家人和其他关心您的人，或使您滥用酒精或药物，应向他人倾诉。请联系医护团队成员或心理健康专业人员。咨询师、医务社工或神职人员也可能提供有益的指导和关怀。

有些人发现加入脊髓损伤患者互助小组很有帮助，与理解您处境的人交谈能带来鼓励。互助小组成员还可能提供建议，来改造居家或工作环境，以更好地满足您的需求。请向医务人员或康复专科医生咨询您所在地区或线上的互助小组信息。

重新掌控生活的最佳方式之一，是了解自己所受的损伤以及增强自理能力的方法。

例如，市面上有多种驾驶辅助设备和车辆改装方案可供选择。此外，还有许多产品可以在家中为您提供帮助。坡道、加宽门、特制水槽、扶手和易于转动的门把手，使许多脊髓损伤患者能够独立生活。

您还可能获得政府或慈善机构提供的经济援助或支持服务。请向康复团队成员咨询您所在地区的资源信息。

有些朋友和家人可能不确定该如何帮助您。更多地了解您的脊髓损伤情况往往能起到积极作用。解释损伤带来的影响，并告诉他人可以怎样帮助您。同时，也一定要让其他人知道您自己能独立完成哪些事情。谈论您的损伤情况有助于增进您与家人和朋友的关系。

脊髓损伤可能会影响身体的性反应。但建立充实的情感与肉体关系仍然是可能的，只是往往需要沟通、尝试和耐心。

专业咨询师可帮助您和伴侣进行沟通，了解彼此的需求和感受。医务人员可以提供关于性健康的医疗信息。许多脊髓损伤患者依然能享受亲密关系和性愉悦。

设定目标并寻找前进的方向非常重要。随着您进一步了解自己的伤情和治疗方案，您可能会对自己所能做的一切感到惊喜。例如，借助技术、治疗和医疗器械，脊髓损伤患者可以打篮球、参加田径比赛；还可以画画、摄影；还能结婚、生子，并从事有意义的职业。

干细胞研究和神经细胞再生方面的进展给脊髓损伤患者带来了更多康复希望。针对长期脊髓损伤患者的新治疗方法也在研究中。

没有人知道新疗法何时才能问世，但您可以对脊髓研究的未来充满希望，同时尽情享受当下的生活。

• 准备好提供有关导致损伤的事件的信息，包括任何可能看似与损伤本身无关的信息。
• 如有可能，请家人或朋友陪同您与医务人员沟通。陪同者可以帮您记住医务人员告知的信息。
• 写下要向医护团队咨询的问题。

就脊髓损伤而言，需要向医务人员咨询的基本问题包括：

• 我的状况预后如何？
• 短期内会怎样？ 长期来看会怎样？
• 有哪些可用的治疗方法？您推荐哪一种？
• 手术是否有帮助？
• 哪类康复方法可能有帮助？
• 针对此状况，目前正在开展哪些研究？
• 是否有手册或其他印刷材料可供参考？ 您推荐哪些网站？

如有任何其他问题，请务必提出。

医生可能会询问您以下问题：

• 是什么导致您发生损伤？
• 是什么时候发生的？
• 您从事什么工作？有什么爱好？
• 您和他人同住吗？
• 您是住在独栋住宅还是公寓里？ 您家里有多少级楼梯？
• 您或任何家族成员是否有血凝块病史？
• 您是否有任何其他医疗状况？