志贺菌感染 症状与病因
概述
志贺菌感染是一种累及肠道的疾病。又称志贺菌病。由一组名为志贺菌的病菌引起。
志贺菌感染最有可能发生在 5 岁以下的儿童中。但是，任何年龄均可发病。致病病菌很容易通过感染者的粪便传播。病菌可能粘在手指或表面上，或是进入食物或水。吞下病菌后会发生感染。
志贺菌感染的主要症状是腹泻，可能带血，也可能持续时间较长。其他症状可能包括发热和胃疼。
大多数情况下，志贺菌感染会在一周内自行痊愈。严重情况的治疗可能包括使用被称为抗生素的药物来清除病菌。
经常洗手有助于预防志贺菌感染，尤其是在换尿布或上厕所后。如果您在池塘、湖泊或游泳池游泳，尽量不要吞下水。
症状
志贺菌感染的症状通常在接触引起志贺菌感染的病菌后一两天开始出现。有时，疾病需要长达一周才会开始。
症状可能包括：
- 可能含有血液或黏液并且可能持续超过三天的腹泻。
- 胃疼或痉挛。
- 即使肠道排空，也有需要排便的感觉。
- 发热。
- 胃部不适或呕吐。
症状往往最长持续七天。但有时候会持续更长时间。有些人感染志贺菌后没有症状。但病菌可能会通过粪便传播长达几周。
何时就医
如果您或孩子出现以下情况，请致电医疗护理专业人员或寻求紧急护理：
- 血性腹泻。
- 导致体重下降和脱水的腹泻。
- 腹泻伴体温达到 38.9 ℃（102 ℉）或更高的发热。
- 严重的胃痉挛或触痛。
- 频繁呕吐会导致您无法吞下液体。
- 脱水症状，例如排尿很少或不排尿、口腔和咽喉非常干燥，或站立时感到头晕。
如果您有免疫系统功能低下的情况，则在出现任何志贺菌感染症状时致电医疗护理专业人员。这种疾病更有可能使您长时间处于生病状态。
病因
志贺菌感染由吞咽志贺菌引起。在以下情况中可能会发生感染：
- 触摸嘴巴。 这会带来风险，因为志贺菌可以通过很多途径沾到您的手上。您可能给携带志贺菌感染的孩子换尿布。您也可能触摸过带有病菌的物体，例如玩具或尿布台。在与感染者发生性接触时，病菌也可能通过手口传播。
- 食用被污染的食物。 处理食物的志贺菌感染者可能将病菌传播给食用该食物的人。如果食物生长在含有下水道污水的田地里，也可能被污染。
- 饮用被污染的水。 下水道中的志贺菌可能造成水污染。如果志贺菌感染者在水中游泳，也会造成水污染。
风险因素
志贺菌感染的风险因素包括：
- 儿童。 志贺菌感染最有可能发生在 5 岁以下的儿童中。但任何年龄段的人都可能患上这种疾病。
- 群居或参加团体活动。 与他人密切接触可能导致该病菌在人与人之间传播。志贺菌暴发更常出现在儿童照护中心、学校、公共泳池、水上公园和护理院等处。
- 在缺乏清洁水和污水处理服务系统的地区生活或旅行。 在发展中国家/地区生活或旅行的人更有可能发生志贺菌感染。
- 包括肛门的性接触。 志贺菌病菌可能从一个伴侣的粪便或脏手指传播到另一个伴侣的口腔。这使得男男性行为者发生志贺菌感染的风险更高。
- 处于无家可归状态。 这可能与停留在拥挤区域或难以获得清洁水源和使用卫生间有关。如果志贺菌在社区中传播，这些情况可能增加感染风险。
- 免疫系统功能低下。 这会增加发生更严重志贺菌感染的风险。免疫系统可能会因 HIV 等健康状况或化疗等治疗而被削弱。
并发症
您可能需要数周或数月的时间才能恢复到正常排便习惯。大多数情况下，志贺菌感染可以痊愈，而不会引起其他健康状况（并发症）。
脱水
持续腹泻可能导致脱水。症状包括头晕、儿童没有眼泪、眼睛凹陷和尿布干燥。严重的脱水可能会导致休克甚至死亡。
癫痫发作
一些志贺菌感染患儿会出现癫痫发作。癫痫发作可能会导致行为发生改变、抽搐和意识丧失，在出现高热的儿童中更为常见，但也可能发生在没有出现高热的儿童中。
尚不清楚癫痫发作是发热所致还是由志贺菌感染本身所致。如果孩子出现癫痫发作，请立即致电医疗护理专业人员。
直肠脱垂
发生该状况是因为大肠最下段滑出肛门。在营养不良的志贺菌感染患儿中，这种状况可能更为常见。
溶血性尿毒综合征
这种罕见的志贺菌并发症会累及血液和血管。其可能会导致肾衰竭。
中毒性巨结肠
这种罕见的并发症会阻止结肠排出粪便和气体。因此结肠变大。症状包括胃疼和肿胀、发热和无力。如果不进行治疗，结肠可能会破裂。这会导致危及生命的感染（称为腹膜炎），需要紧急手术。
反应性关节炎
这种状况可能在志贺菌感染后数周内发生。症状包括关节疼痛和肿胀，通常出现在踝部、膝部、足部和髋部。其他症状包括尿痛以及单眼或双眼发红、瘙痒和有分泌物。
血流感染
这也称为菌血症。志贺菌感染可能会损伤肠道内膜。在极少数情况下，志贺菌会通过受损的内膜进入血液，导致血流感染。这些感染在免疫系统功能低下的成人以及儿童中更为常见。
预防
采取以下步骤有助于预防志贺菌感染：
- 勤洗手。用肥皂和水洗手，并至少搓洗 20 秒。这是在准备食物或吃食物之前以及性活动之前的关键步骤。上厕所或更换尿布后也必须洗手。
- 将脏尿布扔进有盖、有衬里的垃圾桶中。
- 使用后立即对尿布更换区域进行消毒，尤其是尿布渗漏或溢出时。
- 尽量不要饮用池塘、湖泊或未经处理的水池中的水。
- 请勿与腹泻或腹泻刚好的人发生性接触。至少等待两周。
如果您或孩子出现腹泻或已知的志贺菌感染，请采取以下步骤防止病菌传播：
- 保持勤洗手。监督幼龄儿童洗手。
- 如果可能，请勿为其他人准备食物。
- 生病时呆在家里，不要从事医疗护理、食品服务或儿童照护工作。
- 让腹泻患儿呆在家里，不要去托儿所或学校，不要与其他小朋友玩耍。
- 完全康复之前请勿游泳。
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