概述

非自杀性自残往往简叫做自残,是故意伤害自己身体的行为,例如割伤或烫伤自己。一般,这种类型的自残并不意味着试图自杀,而是一种有害的应对情绪痛苦、强烈愤怒和挫折的方式。

虽然自残可能带来短暂的平静感并释放紧张情绪,但通常内疚和羞愧会随之而来,并且痛苦的情绪也会回归。虽然危及生命的伤害往往不是故意的,但自残有可能变得越来越严重,甚至出现致命的自我攻击行为。

获得适当治疗可帮助您学习以更健康的方式来应对问题。

症状

自残的体征和症状可能包括:

  • 通常呈一定形状的疤痕
  • 新刀口、抓痕、瘀血、咬痕或其他创伤
  • 过度摩擦某一身体部位使其出现灼伤
  • 锐器不离手
  • 即使在热天仍然穿着长袖衣服或长裤
  • 频繁地报告意外受伤
  • 人际关系困难
  • 行为和情绪不稳定、冲动且不可预测
  • 自述无助、绝望或一无是处

自伤的形式

自伤行为通常是在私下发生的,并且以一种可控或者仪式化的形式进行,通常会在皮肤上留下印记。自我伤害的例子包括:

  • 割伤(用利器割伤或划伤)
  • 抓伤
  • 灼烧(用点燃的火柴、香烟或者加热的尖锐物体,如刀)
  • 在皮肤上刻字或图案
  • 击打、撞击自己或者撞头
  • 用尖锐的物体刺穿皮肤
  • 往皮肤下嵌入物体

自伤行为最常见于胳膊、腿部和躯干前部,但是自伤也可能发生在身体任何部位。自伤的人可能使用不止一种方法伤害自己。

沮丧可能引发自伤的冲动。许多人自伤几次后便会停止。但是对于另外一些人而言,自伤会成为一种长期的重复性行为。

何时就诊

如果您有自残举动,即使只是轻微的自残,或者您有伤害自己的想法,请寻求帮助。任何形式的自残行为,都有亟待解决的更严重问题的征兆。

与您信任的人士交谈,如朋友、爱人、医生、精神领袖或学校辅导员、护士或老师,他们可以帮助您迈出成功治疗的第一步。虽然您可能对自己的行为感到羞愧和尴尬,但您可以寻求支持、关心和无偏见的帮助。

当朋友或亲人自残时

如果您的朋友或亲人有自残行为,您可能会感到震惊和害怕。认真对待一切关于自残的言论。虽然您可能会觉得自己泄露了秘密,但自残是个大问题,不能忽视,也不能独自处理。以下方法会有所帮助。

  • 您的孩子。您可以先咨询儿科医生或其他医疗人员,他们可以提供初步评估或转介给心理健康专家。表达您的关心,但不要对孩子大吼大叫,也不要进行威胁或指责。
  • 青春期之前或青少年朋友。建议您的朋友与父母、老师、学校辅导员或其他值得信赖的成年人交谈。
  • 成人。温柔地表达您的关切,并鼓励他寻求医疗和心理健康治疗。

何时寻求紧急援助

如果您自己受了重伤或认为您的受伤可能危及生命,或认为您可能受伤或试图自杀,请立即拨打 911 或您当地急救电话。

如果您有自杀想法,也可以考虑以下做法:

  • 如果您正在看心理医生,请联系您的心理健康专家。
  • 拨打自杀预防热线。在美国,拨打全国自杀预防生命线电话:1-800-273-TALK(1-800-273-8255)或使用他们在 suicidepreventionlifeline.org/chat 的网络聊天。
  • 向您学校的护士或辅导员、教师、医生或其他医疗服务人员寻求帮助。
  • 向好友或所爱之人求助。
  • 联系精神领袖或您信仰社群中的其他人。

病因

导致一个人自残的原因并不单一或简单。一般情况下,自残可由以下原因引起:

  • 应对技能差。非自杀性自残通常是无法以健康的方式应对心理痛苦所致。
  • 情绪管理困难。患者很难调节、表达或理解情绪。引发自残的混合情绪是复杂的。例如,可能会有无用感、孤独、恐慌、愤怒、内疚、拒绝、自我憎恨或性困惑的感觉

通过自残,患者可能试图:

  • 管理或减轻严重的痛苦或焦虑,并提供一种解脱感
  • 通过身体疼痛分散痛苦的情绪
  • 对自己的身体、感情或生活状况有一种掌控感
  • 当情感空虚时,想要感受一些东西、任何东西,哪怕是身体上的疼痛
  • 用外在的方式表达内心的感受
  • 向外界传达沮丧或痛苦感
  • 为明显的错误受惩罚

风险因素

大部分有自残行为的人都是青少年,但不排除其他年龄层的人群。自残通常始于青春期前或早期。在这一时期,青少年的情绪更加不稳定,所面对的同辈压力、孤独感以及与父母或其他权威人士的冲突日益严重。

某些因素可能会增加自残的风险,包括:

  • 朋友有自残行为。对于朋友有过故意伤害自己行为的人来说,其更有可能出现自我伤害行为。
  • 生命问题。一些有自我伤害行为的人经历过虐待、受到过性侵、身体或情感上的虐待,或遭受过其他创伤性事件。他们可能已经长大但仍生活在不稳定的家庭环境中,或者他们可能成为质疑个人认同或性别的年轻人。一些有自残行为的人会在社会中被孤立。
  • 心理健康问题。有自残行为的人更倾向于高度自责,也更不善于解决问题。此外,自残通常与某些精神障碍有关,例如边缘型人格障碍、抑郁症、焦虑障碍、创伤后应激障碍和进食障碍。
  • 酒精或药物使用。在酒精和娱乐性药物的作用下,人们经常会做出伤害自己的行为。

并发症

自残会引发多种并发症,包括:

  • 羞耻感、愧疚感和自卑感日益严重
  • 伤口或共用工具引起感染
  • 永久性的疤痕或毁容
  • 严重,甚至可能是致命性的伤害
  • 如果未得到适当治疗,潜在的问题和疾病会恶化

自杀风险

虽然自残通常不是自杀企图,但由于引发自残的情绪问题,这可能增加自杀风险。遇到困境时总是伤害自己的身体,这种行为模式可能增加自杀的可能性。

预防

还没有确定有效的方法可以防止您所爱之人的自残行为。但是要降低导致自残的风险,需要采取个人和社会共同参与的策略。父母、家人、老师、学校护士、教练或者朋友都会有所帮助。

  • 发现有自残风险的人并提供帮助。向有自残风险的人传授抗挫折和妥善处理问题的技能,以便应对困境。
  • 鼓励拓宽社交网络。许多自残者感到孤独和与社会格格不入。帮助他们与没有自残倾向的人交往,可以使其改善人际关系和沟通技能。
  • 提升意识。了解有关自残的警示信号以及出现可疑情况时该怎样做。
  • 鼓励同伴为其寻求帮助。同伴往往想对朋友保持忠实。鼓励儿童、青少年和年轻人敞开心扉,如果他们担心朋友或所爱之人,应寻求帮助。
  • 讨论媒体影响力。儿童和年轻人容易受人影响;如果新闻媒体、音乐和其他高知名度的渠道以自残为主题,可能会促使他们亲身尝试。让孩子们学会对外界影响采取批判性思考,可能有助于减少不良影响。

July 02, 2022
  1. Russell KR, et al. Identifying the signs of self-harm in students. NASN School Nurse. 2016;3:121.
  2. AskMayoExpert. Self-harm. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  3. Self-harm. National Alliance on Mental Illness. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Related-Conditions/Self-harm. Accessed Oct. 24, 2018.
  4. Edmondson AJ, et al. Non-suicidal reasons for self-harm: A systematic review of self-reported accounts. Journal of Affective Disorders. 2016;191:109.
  5. Butler JA. Self-harm. Medicine. 2016;44:12.
  6. Self-directed violence and other forms of self-injury. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ncbddd/disabilityandsafety/self-injury.html. Accessed Oct. 24, 2018.
  7. Cipriano A, et al. Nonsuicidal self-injury: A systematic review. Frontiers in Psychology. 2017;8:1946.
  8. Nonsuicidal self-injury (NSSI). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/suicidal-behavior-and-self-injury/nonsuicidal-self-injury-nssi. Accessed Oct. 24, 2018.
  9. Taylor PJ, et al. A meta-analysis of the prevalence of different functions of non-suicidal self-injury. Journal of Affective Disorders. 2018;227:759.
  10. Pluhar E, et al. Nonsuicidal self-injury in adolescents: Current developments to help inform assessment and treatment. Current Opinion in Psychiatry. 2018;30:483.
  11. Williams KA, et al. Why do adolescents engage in nonsuicidal self-injury? American Nurse Today. 2018;13:37.
  12. Self-injury in adolescents. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Self-Injury-In-Adolescents-073.aspx. Accessed Oct. 24, 2018.
  13. Conditions for further study: Nonsuicidal self-injury. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Accessed Oct. 24, 2018.
  14. Sim LA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 27, 2018.

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