概述

癫痫发作是大脑中突然出现不受控制的电干扰。它会导致您的行为、运动、感觉和意识水平发生改变。至少间隔 24 小时出现两次或两次以上不明原因的癫痫发作通常被认为是癫痫。

癫痫发作有很多种类型,其症状和严重程度各不相同。癫痫发作的类型因其在大脑中的发作位置和传播的距离而异。大多数癫痫发作会持续 30 秒到两分钟。癫痫发作持续超过五分钟就属于急症。

癫痫发作比您想象的更常见。癫痫发作会发生在卒中、闭合性脑损伤、脑膜炎等感染或其他疾病之后。然而,很多时候,癫痫发作的原因不明。

大多数癫痫发作可以通过药物控制,但控制癫痫发作仍然会对您的日常生活产生重大影响。好消息是您可以和医生一起平衡癫痫发作控制和药物副作用。

症状

癫痫发作的体征和症状可从轻微到严重不等,具体取决于癫痫发作的类型。癫痫发作的体征和症状可能包括:

  • 暂时性意识混乱
  • 眼神呆滞
  • 四肢不受控制的抽搐
  • 失去意识或知觉
  • 认知或情绪症状,如恐惧、焦虑或记忆错觉

医生一般会根据异常脑活动开始的方式和部位,将癫痫发作分为局灶性发作或全身性发作。如果不知道癫痫发作是如何开始的,癫痫发作也可以被归类为不明原因性发作。

局灶性癫痫发作

局灶性癫痫发作是由于大脑某一区域异常的电活动所致。局灶性癫痫发作可伴有或不伴有意识丧失:

  • 伴有意识受损的局灶性癫痫发作。这种癫痫发作涉及意识或认知改变或丧失,让人感觉像在做梦。您可能看起来很清醒,但会凝视某一空间,不能对周围环境作出正常反应,也可能会做出重复动作,可能包括搓手、咀嚼、重复说某些词或绕圈行走。您可能不记得癫痫发作,甚至不知道它曾经发生过。
  • 不伴意识丧失的局灶性癫痫发作。这种癫痫发作可能改变您的情绪或您头脑中事物的外观、气味、感觉、味道或声音,但您不会失去意识。您可能会突然感到愤怒、喜悦或悲伤。有些人会有恶心或难以描述的异常感觉。这种癫痫发作还可能导致说话困难、身体某个部位(例如手臂或腿部)无意识抽搐,以及自发的感觉症状,例如刺痛、头晕和眼前闪光。

局灶性癫痫发作的症状可能与其他神经系统疾病混淆,例如偏头痛、发作性睡病或心理疾病。

全身性癫痫发作

似乎累及大脑所有区域的癫痫发作称为全身性发作。不同类型的全身性癫痫发作包括:

  • 失神发作。失神发作,以前称为癫痫小发作,常发生于儿童,表现为凝视半空或有细微的身体动作,如眨眼或咂嘴。通常持续 5 到 10 秒,但每天可能发生数百次。这些癫痫发作可能会陆续出现,并导致短暂的意识丧失。
  • 强直发作。强直发作会导致肌肉僵硬。这些癫痫发作通常累及背部、手臂和腿部肌肉,并可能导致您失去意识并跌倒在地。
  • 失张力发作。失张力发作,也称为跌倒发作,会导致肌肉失控,从而可能导致突发性肢体下垂、跌倒或低头。
  • 阵挛发作。阵挛发作与反复或有节律的肌肉抽搐运动有关。这些癫痫发作通常累及身体双侧的颈部、面部和手臂。
  • 肌阵挛发作。肌阵挛发作通常表现为手臂和腿部突然短暂抽搐。通常不伴有意识丧失。
  • 强直阵挛性发作。强直阵挛性发作,以前称为癫痫大发作,是癫痫发作中最显著的类型,可导致突然意识丧失、身体僵硬和颤抖,有时还会导致膀胱失控或咬舌。可能会持续几分钟。

何时就医

如出现下列任一情况,请立即就医:

  • 癫痫发作持续五分钟以上。
  • 癫痫发作停止后呼吸或意识未恢复。
  • 紧接着出现第二次癫痫发作。
  • 您出现高热。
  • 您正在经历热衰竭。
  • 您怀孕了。
  • 您有糖尿病。
  • 您在癫痫发作期间受伤。

如果这是您第一次出现癫痫发作,请咨询医生。

病因

大脑中的神经细胞(神经元)产生、发送和接收电脉冲,从而使大脑的神经细胞进行交流。任何破坏这些交流通路的东西都可能导致癫痫发作。某些类型的癫痫发作可能是由基因突变所致。

癫痫发作最常见的原因是癫痫。但不是每个癫痫发作的人都患有癫痫。有时,癫痫发作可能由以下原因引起或诱发:

  • 高烧,可能与脑膜炎等感染有关
  • 睡眠不足
  • 闪光灯、移动模式或其他视觉刺激物
  • 低钠血症,可能发生在利尿疗法中
  • 使癫痫发作更易于发生的药物,如某些止痛药、抗抑郁药或戒烟疗法
  • 导致脑部出血的头部创伤
  • 脑血管异常
  • 自身免疫性疾病,包括系统性红斑狼疮和多发性硬化症
  • 卒中
  • 脑肿瘤
  • 使用非法或消遣性毒品,如安非他命或可卡因
  • 在戒断或极度醉酒时的酒精滥用
  • COVID-19 病毒感染

并发症

有时,癫痫发作可能令您或他人面临危险。可能面临以下风险:

  • 跌倒。如果癫痫发作期间跌倒,可能伤及头部或造成骨折。
  • 溺水。如果游泳或浸浴时癫痫发作,可能面临意外溺水风险。
  • 交通事故。如果您正在驾车或操作其他设备,癫痫发作会导致意识丧失或失控,非常危险。
  • 妊娠并发症。怀孕期间癫痫发作会使母亲和胎儿处于危险之中,并且某些抗癫痫药物会增加出生缺陷的风险。如果您患有癫痫并且计划怀孕,请与医生配合,以便医生根据需要来调整用药并监测您的怀孕情况。
  • 情绪健康问题。癫痫发作患者更可能出现抑郁症和焦虑症等心理问题。这些问题可能是由于难以应对状况本身以及药物副作用所致。

在 Mayo Clinic 治疗

Feb. 24, 2021
  1. Schachter SC. Evaluation and management of the first seizure in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 10, 2020.
  2. Daroff RB, et al. Epilepsies. In: Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 5, 2017.
  3. The epilepsies and seizures: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Epilepsies-and-Seizures-Hope-Through. Accessed Sept. 11, 2020.
  4. Types of seizures. Epilepsy Foundation. https://www.epilepsy.com/learn/types-seizures. Accessed Sep. 11, 2020.
  5. AskMayoExpert. First seizure (adult). Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
  6. Seizure first aid. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/features/getseizuresmart/index.html. Accessed Sept. 11, 2020.
  7. Haider HA, et al. Neuroimaging in the evaluation of seizures and epilepsy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 11, 2020.
  8. Neurological diagnostic tests and procedures fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Neurological-Diagnostic-Tests-and-Procedures-Fact. Accessed Sept. 11, 2020.
  9. Schachter SC. Overview of the management of epilepsy in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 11, 2020.
  10. Crepeau AZ, et al. Management of adult onset seizures. Mayo Clinic Proceedings. 2017; doi:10.1016/j.mayocp.2016.11.013.
  11. Harden CL, et al. Practice parameter update: Management issues for women with epilepsy — Focus on pregnancy (an evidence-based review): Teratogenesis and perinatal outcomes. Neurology. 2009; doi:10.1212/WNL.0b013e3181a6b312.
  12. Diagnosis 101. Epilepsy Foundation. https://www.epilepsy.com/start-here/diagnosis-101. Accessed Sept. 11, 2020.
  13. Seizure first aid. Epilepsy Foundation. https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/seizure-first-aid-and-safety/first-aid-seizures-stay-safe-side. Accessed Sept. 11, 2020.
  14. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. July 31, 2020.
  15. Crepeau AZ (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 22, 2020.
  16. Van Gompel JJ (expert opinion). Mayo Clinic. May 30, 2018.
  17. AskMayoExpert. COVID-19: Neurologic manifestations. Mayo Clinic; 2020.
  18. Mao L, et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurology. 2020; doi:10.1001/jamaneurol.2020.1127.