幽门狭窄 诊断与治疗
诊断
宝宝的医务人员会询问有关症状的问题并进行体格检查。
有时会在宝宝的腹部摸到一个橄榄形肿块。该肿块是增大的幽门肌肉。这种情况在状况后期更为常见。
检查宝宝的腹部时，有时可以看到波浪状的收缩，尤其是在喂奶后或呕吐前。
影像学检查
影像学检查可用于诊断幽门狭窄或排除其他状况。这些检查包括：
- 超声检查。 幽门狭窄的标准诊断工具是超声检查。这种检查通常较为简单，通过将装置放置在婴儿腹部进行。超声图像可显示幽门瓣膜增大的情况。
- X 线检查： 专门的 X 线检查可以生成胃部活动的简短视频。喂养婴儿的特殊液体在进入和离开（或试图离开）胃时是可见的。本检查的使用频率通常低于超声检查。
血液检测
医务人员可能会安排进行血液检测。结果可显示电解质失衡和脱水体征。
治疗
幽门狭窄需要通过手术来治疗。手术前，通过置于静脉中的管给予液体和电解质。手术前患者需要有适当的水合作用和电解质平衡。这可能需要 24 到 48 个小时。
这项手术被称为幽门肌切开术。进行幽门肌切开术时，外科医生切入幽门瓣膜的增厚肌肉，然后使用器械分离肌肉，以露出胃黏膜组织。
幽门肌仍将发挥作用，但这种间隙会使肌肉松弛，并使食物从胃中移出。胃黏膜会膨出到开放空间，但胃内容物不会漏出。
通常通过在腹部做三个小开口进行手术。一个用于放入摄像机，另外两个用于放入手术工具。这被称为腹腔镜手术。在某些情况下，医生将通过做一个较大的开口进行开放手术。腹腔镜手术的恢复时间通常较短。
术后：
- 将仔细观察宝宝至少 24 小时。
- 术后喂养建议可能有所不同。在大多数情况下，可在术后 12 至 24 小时开始喂养。
- 医护团队可能会建议在宝宝饿时喂食，也可能建议一个喂养时间表。
- 术后可能发生一些呕吐。
- 复诊时，医护团队将检查宝宝的体重以及生长和发育情况。
幽门狭窄手术的可能并发症包括出血和感染。但是，并发症并不常见，而且手术效果通常很好。
幽门肌切开术
在幽门肌切开术中，外科医生切开幽门瓣的环形肌肉，并分离肌肉组织，直至胃内膜处。内膜从肌肉切口处膨出。松弛的肌肉仍起作用，但允许食物通过。
治疗方案
在极少数情况下，如果婴儿的手术风险非常高，可以用药物治疗幽门狭窄。一种被称为硫酸阿托品的药物可能有助于放松幽门肌肉组织。
这种治疗没有手术那么有效，而且需要比手术更长的住院时间。
就诊准备
孩子的初级卫生保健医务人员可能会进行检查并做出诊断，但您可能会被转诊给消化系统疾病专科医生（称为胃肠科医生）。如果诊断为幽门狭窄，您将被转诊给儿科外科医生。
您能做些什么
- 写下宝宝的症状，包括宝宝的呕吐时间和频率、呕吐物是否猛烈喷出以及呕吐物是宝宝吃下的大部分食物还是仅为一部分食物。
- 写下要向医务人员咨询的问题。
要向医生咨询的问题
- 最可能导致宝宝出现这些症状的原因是什么？
- 宝宝需要做哪些检查？ 是否需要做任何特殊准备？
- 宝宝需要手术吗？
- 术后是否会有任何饮食限制？
除了您准备好的问题外，就诊期间还可以随时提出其他问题。
医生的诊疗流程
医务人员很可能询问您一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于留出时间，以便详细了解您想要深入探讨的话题。可能向您询问以下问题：
- 宝宝何时开始出现症状？
- 这些症状是持续存在还是偶尔出现？ 症状仅在进食后才发生吗？
- 宝宝呕吐后会感觉饥饿吗？
- 呕吐物是否猛烈喷出，使宝宝的衬衫或围兜大部分仍保持干爽？
- 呕吐物是什么颜色的？
- 宝宝一天会尿湿多少片尿布？
- 宝宝是否有大便带血的情况？
- 宝宝最近一次记录的体重是多少？
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