التشخيص

سيبدأ طبيب طفلك بفحصه بدنيًّا. وفي بعض الأحيان، يمكن للطبيب أن يستشعر وجود كتلة على شكل زيتونة -عضلة بوَّابية متضخمة- عند فحص بطن الطفل. إن الأمواج التمعُّجية في بطن الطفل ما هي إلا علامة تحذيرية أخرى على الإصابة بتضَيُّق عضلة البَوَّاب.

أيضًا قد يُوصي طبيبك بما يلي:

  • إجراء اختبارات الدم للتحقق من وجود جفاف أو عدم توازن الشوارد الكهربائية أو كليهما
  • وإجراء فحص بالموجات الصوتية لمعاينة فتحة عضلة البَوَّاب، وتأكيد تشخيص الإصابة بتَضَيُّق البَوَّاب.
  • تصوير الجهاز الهضمي لطفلك بالأشعة السينية في حال عدم وضوح نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند).

العلاج

والجراحة ضرورية لعلاج تضيق بواب المعدة. يحدد الجراح إجراء عملية بضع عضل البواب غالبًا في يوم التشخيص نفسه. في حالة إصابة الطفل بالجفاف أو كان مصابًا بعدم توازن الكهارل، يخضع لاستبدال السوائل قبل الجراحة.

وفي حالة بضع عضل البواب، يفتح الجراحون فتحة من خلال الطبقة الخارجية لعضلة بواب المعدة، وهو ما يسمح بنتوء البطانة الداخلية إلى الخارج. وهذا يفتح قناة أمام الأطعمة للمرور عبرها إلى الأمعاء الدقيقة.

ويجري الجراحون بضع عضلة البواب غالبًا استخدام الجراحة طفيفة التوغل. ويدخل الجراح أداة رؤية رفيعة (منظار بطن) من خلال شق صغير قريب من سرة الطفل. ويكون التعافي من عملية منظار البطن أسرع عادةً من التعافي من الجراحة العادية، وتترك الجراحة ندبة أصغر.

بعد العملية الجراحية:

  • قد يحصل الطفل على السوائل الوريدية لبضع ساعات. ويمكن إطعام الطفل مرة أخرى خلال 12 وحتى 24 ساعة.
  • وقد يرغب الطفل في الحصول على الطعام بشكل متكرر أكثر.
  • وقد يستمر بعض القيء لبضعة أيام.

وتتضمن المضاعفات المحتملة لجراحة تضيق بواب المعدة النزف والعدوى. ومع ذلك، ليست المضاعفات شائعة، ونتائج الجراحة ممتازة بشكل عام.

الاستعداد لموعدك

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج الاضطرابات الهضمية (أخصائي الجهاز الهضمي) أو إلى جراح أطفال.

ما يمكنك فعله

  • دون أعراض طفلك، بما في ذلك موعد قيء طفلك وعدد مراته، وما إذا كان القيء مندفعًا قسريًا، وإن بدا أن القيء يتضمن أغلب ما أكله الطفل أو بعضه.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لدى طفلي؟
  • ما هي الفحوص التي يحتاج إليها طفلي؟ هل تتطلب هذه الأسئلة أي استعداد خاص؟
  • ما خيارات العلاج المتوفرة؟ هل سيحتاج طفلي إلى الجراحة؟
  • هل سيكون هناك أي تقييدات في تناول الطعام بعد الجراحة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية قد تراودك أثناء موعد زيارتك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يُفسح لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى النقاط التي تريد أن تركز عليها. يمكن أن يتم سؤالك:

  • متى كانت أول مرة بدأ يعاني طفلك فيها الأعراض؟
  • هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟ هل تظهر الأعراض فقط بعد تناول الطعام؟
  • هل يبدو طفلك جائعًا بعد عملية القيء؟
  • هل تحدث عملية القيء بقوة؟
  • هل يبلل طفلك حفاضته أربع مرات أو أكثر يوميًا؟
  • هل يوجد دم في براز طفلك؟
  • ما آخر وزن تم تسجيله لطفلك؟
13/06/2019
References
  1. Kliegman RM, et al. Pyloric stenosis and other congenital anomalies of the stomach. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 30, 2018.
  2. Olive AP, et al. Infantile hypertrophic pyloric stenosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 30, 2018.
  3. Jobson M, et al. Contemporary management of pyloric stenosis. Seminars in Pediatric Surgery. 2016; 25:779.
  4. Hypertrophic pyloric stenosis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/gastrointestinal-disorders-in-neonates-and-infants/hypertrophic-pyloric-stenosis. Accessed Aug. 30, 2018.
  5. AskMayoExpert. Suspected pyloric stenosis (pediatric). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  6. Pyloric stenosis. American Pediatric Surgical Association. https://www.eapsa.org/parents/conditions/f-o/hypertrophic-pyloric-stenosis/. Accessed Aug. 30, 2018.